Perché il seno dei bambini diventa improvvisamente più grande quando indossano abiti leggeri in estate?

Opere premiate (categoria articolo) della raccolta di divulgazione scientifica "Diffondere la conoscenza della salute, sostenere una vita sana" del Comitato per la gestione della salute

Autore: Lu Yunshu

Unità: Ospedale Xinhua affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

All'inizio delle vacanze estive, la nostra clinica di chirurgia del seno ha registrato un picco di visite da parte di giovani pazienti. La maggior parte dei pazienti che si rivolgono al nostro centro sono ragazze adolescenti di età compresa tra i 12 e i 15 anni, ma ci sono anche molti ragazzi. Le madri ansiose in genere raccontano che dopo l'inverno scoprono vari problemi al seno quando i loro figli indossano magliette in estate. Spesso le bambine vengono portate qui dalle loro madri, principalmente a causa di condizioni anomale come dolore al seno, asimmetria delle dimensioni del seno, prurito e fastidio nella zona dell'areola e noduli al seno. Spesso i ragazzi portano le loro madri dal medico perché i loro compagni di classe ridono dei loro seni ingrossati e sporgenti, dicendo che sembrano femmine, il che influisce sulla loro immagine di ragazzi e sulla loro sicurezza nel fare amicizia. Con i cambiamenti nello stile di vita e nelle abitudini alimentari, lo sviluppo del seno non riguarda più solo le ragazze. Anche i ragazzi stanno iniziando a cercare cure mediche per i problemi al seno. Parleremo di alcune problematiche comuni nel lavoro ambulatoriale e delle problematiche relative allo sviluppo del seno a cui bisogna prestare attenzione durante la crescita dei bambini.

1. Se il seno di un ragazzo si sviluppa in modo femminile, è un tumore?

Dopo diversi mesi di lezioni online, ogni giorno ci sono ancora diversi ragazzi imbarazzati che si presentano alla clinica del seno, accompagnati dalle loro madri ansiose. Dopo aver chiesto informazioni dettagliate sulla storia medica, la situazione di base era che durante le lezioni online la quantità di esercizio fisico era diminuita in modo significativo e il peso era aumentato in modo significativo. Dopo alcuni mesi, il bambino scoprì che il suo seno era cresciuto. Il bambino è imbarazzato per la propria immagine, mentre la madre è preoccupata per la possibilità che le venga diagnosticato un tumore al seno.

Infatti, la maggior parte dei casi di sviluppo del seno maschile durante l'adolescenza sono fisiologici e correlati al disordine degli estrogeni androgeni durante l'adolescenza. Circa il 50% di essi può scomparire da solo durante la crescita. L'obesità può aumentare la produzione di estrogeni nell'organismo, il che favorisce in larga misura lo sviluppo del seno. La manifestazione più comune è un rigonfiamento visibile nel torace, che può raggiungere anche le dimensioni del seno di una donna adulta. Solitamente, attraverso l'esame obiettivo, i medici riescono a individuare iperplasia e ipertrofia ghiandolare con dolorabilità al seno. Se il seno è in fase di sviluppo da molto tempo, l'areola potrebbe essere ingrandita e pigmentata. Un esame ecografico di routine può confermare la diagnosi evidenziando ghiandole iperplastiche. Naturalmente, durante la diagnosi è necessario controllare anche lo sviluppo dei caratteri sessuali maschili nell'adolescenza, per escludere uno sviluppo anomalo del seno causato da anomalie della pituitaria, dell'ipotalamo, della tiroide, delle ghiandole surrenali e della funzionalità epatica.

Le prime fasi dello sviluppo fisiologico del torace di un bambino, come quando una mela è ancora allo stadio di nucleo, sono chiamate "nucleo mammario". La diagnosi precoce, l'intervento tempestivo, l'eliminazione dei fattori esogeni e l'esercizio attivo possono controllare efficacemente l'ulteriore sviluppo del seno. Se non si effettua una diagnosi e un trattamento precoci, una volta che le ghiandole mammarie si saranno completamente sviluppate, come una mela completamente cresciuta e formata, sarà difficile rimuovere il tessuto ghiandolare maturo perdendo peso. Quando ci si trova ad affrontare situazioni di questo tipo, è necessario instaurare una comunicazione psicologica adeguata con il bambino per superare le barriere psicologiche dell'inferiorità e dell'auto-disapprovazione. Se non è possibile rimuovere la barriera psicologica, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico laparoscopico mini-invasivo per rimuovere il tessuto ghiandolare sviluppato, restituire al bambino un torace normale e ricostruire la sua autostima di genere.

2. La madre ritiene che il seno della figlia sia troppo piccolo o asimmetrico. Può prendere delle medicine per aumentare il seno?

Nelle ragazze adolescenti di quindici o sedici anni, lo sviluppo del seno è praticamente completo. Spesso le madri vanno dal medico e chiedono se il seno delle loro figlie è troppo piccolo e se esiste un modo per ingrandirlo. Quando ci troviamo in una situazione del genere, per prima cosa dobbiamo sottoporre il bambino a un esame fisico. Innanzitutto è necessario escludere la possibilità di uno sviluppo scheletrico anormale del torace. Durante l'esame, si riscontra spesso che il bambino presenta un collasso costale monolaterale o bilaterale (comunemente noto come torace a imbuto). Il seno di queste ragazze si sviluppa normalmente, ma è la depressione delle costole a far sì che il seno sembri più piccolo, proprio come un edificio che sprofonda quando le sue fondamenta crollano. In secondo luogo, è necessario un esame completo del seno per escludere un'asimmetria bilaterale causata da un tumore di grandi dimensioni in un seno. Infine, chiedete al paziente se dorme a pancia in giù o se ha altre cattive abitudini fisiche. Migliorando una cattiva postura è possibile migliorare l'aspetto del torace. Dopo aver escluso i fattori patologici, diremo ai genitori di non preoccuparsi troppo e che non è consigliabile assumere farmaci ormonali per aumentare il seno. La struttura del seno del bambino si sviluppa normalmente e non influirà in alcun modo sulla funzione dell'allattamento in età adulta.

3. La pelle dell’areola del bambino è acquosa. Cosa c'è che non va?

Dalla primavera in poi, le mamme nervose raccontano spesso di aver visto del muco giallo sui reggiseni dei loro bambini e si chiedono se abbiano dei tumori. Dopo un esame fisico del bambino, l'eczema viene spesso riscontrato su uno o entrambi i lati dell'areola, accompagnato dalle tipiche manifestazioni dell'eczema quali prurito cutaneo, eruzione cutanea, desquamazione e una piccola quantità di essudazione fluida. Ulteriori domande rivelano spesso che il bambino presenta eczema anche in altre parti della pelle. Dopo aver attenuato il falso allarme della madre, informeremo i genitori di prendersi cura della pelle, di rivolgersi a un dermatologo e di usare regolarmente farmaci antieczema, prestando attenzione anche agli allergeni e alleviando lo stress mentale.

4. Cosa devo fare se il mio bambino ha i capezzoli introflessi?

Anche uno o entrambi i lati dei capezzoli del bambino sono invertiti, il che rappresenta un problema per le madri. Innanzitutto, i capezzoli introflessi si verificano spesso nei bambini durante l'infanzia e sono correlati a un malsviluppo strutturale congenito del seno e a fattori genetici, quindi non c'è motivo di agitarsi eccessivamente. In secondo luogo, il grado di inversione del capezzolo varia. In genere, l'inversione lieve o moderata del capezzolo non compromette l'allattamento al seno in età adulta. Solo l'inversione grave del capezzolo può causare difficoltà nella fuoriuscita del latte e infezione infiammatoria locale. Infine, il trattamento chirurgico non è raccomandato per i capezzoli introflessi nelle minorenni, poiché l'intervento di correzione del capezzolo può danneggiare i dotti galattofori centrali e compromettere le normali funzioni fisiologiche future. Nella vita quotidiana, bisogna prestare attenzione alla pulizia della depressione del capezzolo per evitare che le secrezioni del capezzolo possano risalire nella ghiandola mammaria e causare infezioni locali.

5. Se si riscontra un nodulo di grandi dimensioni nel seno, è necessario rimuoverlo chirurgicamente?

L'incidenza dei noduli al seno durante l'adolescenza non è elevata, ma una volta scoperti, spesso si tratta di noduli di grandi dimensioni, più grandi di 3 cm. Le ragioni più comuni sono probabilmente due. Una è che la vigorosa secrezione di estrogeni durante l'adolescenza favorisce l'insorgenza di tumori al seno. L'altro motivo è che i bambini sono timidi e non vogliono che i genitori li controllino. Spesso i bambini lo dicono ai genitori solo quando avvertono loro stessi un grosso nodulo. Fortunatamente, queste grandi protuberanze tipiche dell'adolescenza sono quasi sempre benigne. La necessità di un intervento chirurgico di rimozione dipende innanzitutto dalle dimensioni del tumore. In genere, per i tumori più grandi di 2 cm si raccomanda l'asportazione chirurgica. In secondo luogo, bisogna considerare la posizione del nodulo. Un nodulo nella zona centrale comprometterà lo sviluppo dei dotti galattofori e la futura funzionalità dell'allattamento, pertanto è consigliato anche un intervento chirurgico. Sulla base dell'esperienza clinica, durante l'adolescenza i noduli al seno tendono a "crescere in modo incontrollato", pertanto si raccomanda un trattamento chirurgico precoce. La rimozione del nodulo il prima possibile può alleviare la pressione esercitata dal nodulo sulle ghiandole mammarie circostanti, consentendo al seno dell'adolescente di continuare a svilupparsi normalmente senza compromettere le sue funzioni fisiologiche in età adulta.