Questi non sono solo stati di ubriachezza

Questo è il 3855° articolo di Da Yi Xiao Hu

Lao Liu, che ha una storia di alcolismo di molti anni, durante il lockdown dovuto all'epidemia poteva bere solo a casa, tutti i giorni, il che era noioso; Anche sua moglie notò che l'appetito di Lao Liu era notevolmente diminuito, a volte era irritabile e arrabbiato, altre volte sembrava apatico e parlava da solo. Lei pensava semplicemente che lui fosse di cattivo umore e spesso lo confortava.

Dopo la fine del lockdown, Lao Liu non vedeva l'ora di invitare a casa sua alcuni buoni amici per un drink. Gli amici portarono anche tanto pesce e carne, e il signor e la signora Liu prepararono con gioia una grande tavolata di pietanze. Mentre il padrone di casa e gli ospiti stavano mangiando, bevendo e chiacchierando allegramente, all'improvviso tutti si accorsero che Lao Liu era appoggiato allo schienale della sedia e assonnato. Le poche parole che pronunciò erano incoerenti. La moglie aiutò frettolosamente Lao Liu a sdraiarsi sul divano e si scusò perché quel giorno era troppo eccitato e, dopo una giornata impegnativa, poteva essere un po' stanco e ubriaco facile.

Ma il suo attento amico Lao Zhang gli ricordò: Lao Liu aveva un buon appetito oggi e ha mangiato molto cibo, ma non ha bevuto molto vino, quindi non sembrava ubriaco. Dopo questo promemoria, tutti decisero di mandare Lao Liu in ospedale. Ben presto il medico del pronto soccorso giunse alla conclusione che si trattava di encefalopatia epatica acuta, nota anche come "coma epatico".

Si è scoperto che il signor Liu aveva sviluppato una cirrosi alcolica a causa dell'eccessivo consumo di alcol a lungo termine e che la sua funzionalità epatica continuava a peggiorare, ma lui stesso non ne era a conoscenza. Questa volta, ha consumato una grande quantità di cibo ad alto contenuto proteico e si è procurato un'encefalopatia epatica acuta. Fortunatamente, ha cercato in tempo le cure mediche, altrimenti un ritardo avrebbe potuto rivelarsi fatale.

In genere, l'eccitazione o la sonnolenza che le persone sane sperimentano dopo essersi ubriacate sono tutte forme di encefalopatia alcolica di vario grado, causate da un'intossicazione acuta da alcol. Di solito, man mano che l'alcol viene gradualmente metabolizzato ed eliminato dall'organismo, la persona ubriaca riprende conoscenza da sola (naturalmente, alcuni casi gravi di encefalopatia alcolica possono anche essere pericolosi per la vita). Ecco perché molte persone pensano che essere "incoscienti" dopo essere stati ubriachi sia una cosa da poco e che una buona notte di sonno sia sufficiente.

Tuttavia, le persone affette da patologie croniche di base possono sviluppare complicazioni acute che causano alterazioni o perdita di coscienza durante o dopo aver bevuto, ma queste condizioni vengono spesso confuse con l'essere "ubriachi", il che può ritardare la diagnosi e il trattamento. Ciò richiede la nostra attenzione. Ecco alcune situazioni particolarmente confuse.

Encefalopatia epatica acuta

Si riscontra principalmente nei pazienti affetti da malattie epatiche acute o croniche e grave riduzione della capacità metabolica del fegato (come nel caso di Lao Liu menzionato sopra). Spesso si presenta come un processo cronico progressivo, con sintomi che peggiorano gradualmente, come cambiamenti di temperamento, disturbi cognitivi o di coscienza e tremori "a sventola". Può anche causare un'esacerbazione acuta sotto l'influenza di alcuni fattori, o l'insorgenza improvvisa di un'encefalopatia epatica acuta quando il decorso cronico originale della malattia non è evidente, con conseguenti disturbi mentali o della coscienza, o addirittura coma, simili ai sintomi dell'ubriachezza.

I fattori comuni che inducono l'encefalopatia epatica acuta includono: grande assunzione di cibo ad alto contenuto proteico in un breve periodo di tempo, emorragia gastrointestinale superiore massiva, trasfusione su larga scala di sangue immagazzinato, stitichezza, uso su larga scala di diuretici, drenaggio su larga scala di ascite in un breve periodo di tempo, insufficienza epatica acuta, ecc. In generale, l'aria espirata dai pazienti con encefalopatia epatica avrà un "odore di ammoniaca", ma questo odore speciale può essere mascherato dopo aver bevuto o vomitato a causa di un eccesso di alcol.

Malattia cerebrovascolare acuta (embolia cerebrale/emorragia cerebrale/emorragia subaracnoidea) e trauma cerebrale

Alcuni pazienti affetti da fibrillazione atriale, arteriosclerosi, ipertensione o aneurisma cerebrale, sotto la stimolazione dell'alcol, presentano un'accelerazione della frequenza cardiaca e un brusco aumento della pressione sanguigna. In associazione agli effetti combinati di eccitazione e agitazione, questi possono indurre embolia cerebrale acuta, emorragia cerebrale o emorragia subaracnoidea e altre malattie cerebrovascolari acute che possono causare disturbi acuti della coscienza o persino il coma.

In circostanze normali, queste emergenze verrebbero prese sul serio dai testimoni, ma se si verificano durante o dopo aver bevuto, potrebbero essere ignorate come alterazioni della coscienza causate dall'eccesso di alcol, perdendo così il momento migliore per il trattamento.

Alcune persone che bevono troppo alcol possono avere visione offuscata, andatura instabile, ecc., che possono causare impatti accidentali alla testa e causare traumi craniocerebrali, come emorragia subaracnoidea traumatica, emorragia subdurale, frattura della base cranica, ecc. Nei casi gravi, non solo causerà una perdita improvvisa di coscienza, ma potrebbe persino essere pericoloso per la vita. Tuttavia, questi sintomi vengono facilmente mascherati dall'ubriachezza e dal ritardo del trattamento.

Encefalopatia ipoglicemica

Alcune persone, quando sono sedute a tavola, non si preoccupano di mangiare le pietanze o gli alimenti base, ma sono impegnate a "brindare" e "brindare" con parenti e amici. Bere grandi quantità di alcol a stomaco vuoto non solo accelera il verificarsi di un'intossicazione acuta da alcol e ne aggrava i danni, ma può anche causare ipoglicemia a causa di disturbi della gluconeogenesi causati dal metabolismo di grandi quantità di alcol.

Se l'ipoglicemia non può essere integrata in tempo con glucosio esogeno, causerà un'encefalopatia ipoglicemica, che non solo compromette la coscienza, ma mette anche direttamente in pericolo la vita a causa del danno alle cellule cerebrali e della necrosi. L'encefalopatia ipoglicemica che si verifica in caso di intossicazione acuta da alcol può essere facilmente confusa con una semplice manifestazione di ubriachezza.

Chetoacidosi diabetica/encefalopatia iperosmolare diabetica

La chetoacidosi diabetica/encefalopatia iperosmolare è una comune crisi endocrina e una frequente complicanza acuta che mette a repentaglio la vita dei pazienti diabetici. Tra i fattori scatenanti, uno scarso controllo della dieta, lo stress (eccitazione emotiva) e la disidratazione (come il vomito) sono spesso accompagnati da un sovradosaggio di alcol (avvelenamento). Pertanto, i pazienti diabetici possono sviluppare chetoacidosi/encefalopatia iperosmolare durante o dopo essere stati ubriachi.

Le manifestazioni più comuni di questo gruppo di crisi endocrine sono: perdita di coscienza, vomito ed esalazione con odore di mele marce. Queste manifestazioni possono facilmente sovrapporsi o essere mascherate dai sintomi dell'ubriachezza. Se il trattamento non viene effettuato tempestivamente, può verificarsi un'ulteriore insufficienza d'organo potenzialmente letale, come lo shock.

Le malattie acute e gravi sopra menzionate (ma non limitate a) che possono verificarsi con l'eccessivo consumo di alcol sono difficili da identificare con precisione al di fuori dell'ospedale, quindi per evitare rischi, il nostro consiglio è:

1. Bere con moderazione e non bere a stomaco vuoto.

2. I pazienti affetti da malattie epatiche acute e croniche devono astenersi dall'alcol; I pazienti affetti da malattie croniche come malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete, ecc. dovrebbero cercare di evitare di bere o bere occasionalmente una piccola quantità di vino a bassa gradazione alcolica. Bisognerebbe evitare di bere, soprattutto quando la malattia cronica non è ben controllata.

3. Se una persona manifesta disturbi della coscienza durante o dopo aver bevuto (soprattutto se soffre di malattie acute o croniche o è caduta o ha avuto un incidente), i suoi familiari, amici e colleghi devono prestare attenzione alla persona e cercare prontamente assistenza medica per escludere gravi malattie acute.

Autore: Pronto Soccorso, Ospedale Shuguang affiliato all'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai

He MiaoVice primario