Conosci i disturbi mestruali?

"Dottore, il mio flusso mestruale è troppo scarso, questo inciderà sulla gravidanza?" "Dottore, il mio flusso mestruale è troppo abbondante, che tipo di esame dovrei fare?" "Dottore, il mio ciclo mestruale è sempre in ritardo, sto entrando in menopausa?" Credo che tutte abbiano domande diverse sui disturbi mestruali. Per i problemi sopra menzionati, in quali situazioni dovremmo essere vigili e recarci in ospedale per una diagnosi e un trattamento adeguati? Analizziamolo brevemente qui oggi.

1. Mestruazioni normali

Le mestruazioni normali comprendono tre elementi: ciclo mestruale, periodo mestruale e volume mestruale. Il ciclo mestruale è l'intervallo di tempo tra i primi giorni del flusso mestruale. Generalmente 21-35 giorni. Il periodo mestruale si riferisce alla durata di ogni ciclo mestruale, che in genere dura dai 2 agli 8 giorni. Il volume mestruale si riferisce alla quantità totale di sangue perso durante un ciclo mestruale, che generalmente è pari a 20-60 ml. Se uno qualsiasi dei casi sopra elencati risulta anomalo, si dovrebbe prendere in considerazione la presenza di disturbi mestruali. Di seguito sono riportati i disturbi mestruali più comuni.

2. Troppo poco

Ciò significa che la quantità totale di sanguinamento in ogni ciclo mestruale è inferiore a 5 ml. Poiché il volume mestruale è difficile da misurare, di solito per immergere un assorbente si usano 5 ml. Un flusso mestruale troppo scarso è spesso accompagnato da un ciclo mestruale più breve. Le possibili cause sono: (1) ostruzione del canale di scarico del sangue mestruale: come aderenze intrauterine o aderenze cervicali causate da aborto o raschiamento, che rendono difficile il deflusso del sangue mestruale. In questo caso è necessario un intervento chirurgico per separare le aderenze. (2) Danni all'endometrio: danni allo strato basale dell'endometrio causati da aborto o raschiamento, o dovuti a fattori quali infezioni uterine o tubercolosi. Ciò generalmente provoca infertilità e richiede cicli artificiali e trattamenti antitubercolari, difficili da curare. (3) Diminuzione della funzione ovarica: quando la funzione ovarica diminuisce, i livelli di estrogeni diminuiscono, influenzando la crescita dell'endometrio e il volume mestruale diminuisce. Dopo una diagnosi chiara tramite esami come il dosaggio degli ormoni sessuali e dell'AMH 2-5 giorni dopo il ciclo mestruale, è possibile eseguire una terapia ormonale sostitutiva. (4) Altri fattori: sindrome dell'ovaio policistico, funzionalità tiroidea anomala, fattori psicologici, anoressia, ecc.

3. Flusso mestruale eccessivo

Ciò significa che la quantità totale di sanguinamento in ogni ciclo mestruale è superiore a 80 ml. In genere, 10-15 ml di sangue mestruale bastano per imbevere un assorbente giornaliero. Alcune donne sperimentano mestruazioni prolungate, che possono essere causate da: (1) lesioni organiche: i fibromi uterini sottomucosi portano ad un aumento dell'area dell'endometrio; l'adenomiosi provoca un ingrossamento dell'utero, un ispessimento del miometrio, una scarsa capacità di contrazione e una scarsa contrazione vascolare; i polipi endometriali sono causati da iperplasia locale dell'endometrio; e può anche causare infertilità, anemia, ecc. (2) Malattia infiammatoria pelvica: l'endometrite rende fragili i vasi sanguigni locali, rendendo difficile la coagulazione del sangue mestruale, provocando forti emorragie, spesso accompagnate da dolore addominale inferiore. (3) Anello intrauterino: il suo principio contraccettivo è il danno meccanico locale e l'infiammazione cronica dell'endometrio. Il rigetto e la risposta infiammatoria che ne derivano possono anche causare un aumento del volume mestruale o dolori al basso ventre. (4) Diverticolo del taglio cesareo: dopo il taglio cesareo, si forma una "piccola depressione" a livello dell'incisione del taglio cesareo nella parte inferiore dell'utero. Questa depressione è soggetta ad accumulo di sangue, con conseguente sanguinamento mestruale continuo. In genere, una diagnosi preliminare può essere effettuata tramite ecografia vaginale. (5) Malattie del sistema sanguigno: porpora trombocitopenica, leucemia, anemia aplastica, ecc.

4. Disturbi del ciclo mestruale

Un ciclo mestruale inferiore a 21 giorni è considerato mestruazioni frequenti, mentre un ciclo mestruale superiore a 35 giorni è considerato oligomenorrea. (1) Cause di mestruazioni frequenti: la ridotta funzionalità ovarica porta ad una fase follicolare accorciata; una funzione luteale insufficiente porta a una secrezione insufficiente di progesterone, con conseguente secrezione e trasformazione endometriale insufficiente, con conseguente accorciamento della fase luteale; fattori psicologici portano ad una secrezione anomala degli ormoni dell'asse gonadico. (2) Cause dell'oligomenorrea: quando le donne in età fertile sperimentano un ritardo delle mestruazioni dopo un rapporto sessuale, la prima cosa da fare è escludere una gravidanza. La sindrome dell'ovaio policistico è la malattia più comune causata da disturbi endocrini. I sintomi tipici sono l'oligomenorrea e l'iperandrogenismo, come l'irsutismo, l'acne, l'acantosi nigricans e l'infertilità. Altre possibili cause includono malattie reumatiche autoimmuni, malattie renali croniche, ipotiroidismo, fattori psicologici e ambientali, ecc.

5. Cosa devo fare se soffro di disturbi mestruali?

Individuare la causa: per varie manifestazioni di disturbi mestruali, risalire alla causa principale, controllare sei ormoni sessuali, elementi di coagulazione, ecografia pelvica, visita ginecologica, isteroscopia, ecc.

Trattamento mirato: se si tratta di una lesione organica, si procede con un trattamento chirurgico. Se la malattia è causata da disturbi endocrini come disfunzione ovarica, insufficienza luteinica, sindrome dell'ovaio policistico, ecc., verrà somministrato un trattamento per fermare l'emorragia, regolare le mestruazioni con estrogeni e progesterone e favorire la gravidanza. Se si tratta di una malattia infiammatoria, somministrare un trattamento antinfiammatorio.

Cura quotidiana: prestare attenzione all'igiene mestruale, vietare severamente di avere rapporti sessuali e di fare il bagno durante le mestruazioni e mantenere pulita la vulva. Scegli il metodo contraccettivo corretto per evitare gravidanze indesiderate e aborti. Mantieni un programma regolare, assicurati di dormire a sufficienza e di essere di buon umore, e liberati dallo stress.

Autore: Li Xiaoyan, Secondo Ospedale Centrale di Baoding, Provincia di Hebei