Una comprensione completa della diagnosi e del trattamento standardizzati dell'infertilità può aiutarti a evitare deviazioni

Questo è il 4677° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il concepimento è un processo complicato e le cause dell'infertilità sono molteplici. Quindi da dove dovremmo cominciare per indagare e curare questa patologia? Nel processo di cura dell'infertilità, ho incontrato molte coppie che hanno provato tutti i tipi di trattamenti medici in fretta, hanno cercato consigli medici e medicine ovunque, hanno fatto molte deviazioni e alla fine hanno speso un sacco di soldi ed energie, perdendo anche il momento migliore per il trattamento. Nella maggior parte dei casi, le coppie sterili si spostano da un ospedale all'altro e da un medico all'altro. Alcuni pazienti si presentano dal medico a mani vuote e senza alcuna informazione. Quando si chiede loro quali esami e trattamenti hanno effettuato in precedenza, quali farmaci hanno utilizzato, ecc., questi pazienti solitamente esitano e non sono in grado di rispondere. Ciò rende molto difficile per i medici valutare la condizione. A volte è necessario ricominciare da capo e il ciclo degli esami è molto lungo. Ciò non solo spreca energie e risorse finanziarie del paziente, ma impedisce anche di scegliere il metodo di cura migliore e ritarda la terapia stessa.

Qui vorrei condividere con voi il processo standardizzato di diagnosi e trattamento dell'infertilità. In effetti, i principi di esame per tutte le malattie sono gli stessi: dal semplice al complesso, iniziando dai problemi comuni per poi arrivare a quelli complessi e difficili, iniziando da esami economici per poi arrivare a esami costosi e complessi. Per quanto riguarda specificamente l'infertilità, per prima cosa chiediamo informazioni sulle mestruazioni, sullo stato civile e sulla fertilità, quindi eseguiamo un esame fisico specialistico. I primi esami da effettuare sono: esame di routine della leucorrea, clamidia, test ormonali di base, ormone antimulleriano (AMH), funzionalità tiroidea, serie del virus eugenetico ed ecografia B dell'utero e degli annessi bilaterali. Sembra tanto e sembra problematico, vero? Ecco un piccolo trucco da insegnarti. Il modo migliore per risparmiare tempo è recarsi in ospedale entro il 2°-5° giorno del ciclo. Tutti gli esami sopra menzionati possono essere completati in sole due visite in ospedale. Allo stesso tempo, è molto, molto importante che anche i ragazzi si facciano controllare lo sperma! Solo perché sembri forte e sano non significa che il tuo sperma sia normale. Dal punto di vista clinico, vediamo molti uomini giovani e forti con pochi spermatozoi, deboli, anomali o addirittura nessuno. Essere in grado di eiaculare non significa necessariamente che gli spermatozoi siano buoni. Inoltre, solo perché in passato non c'erano problemi con lo sperma non significa che non ci siano problemi anche adesso! Pertanto, l'esame degli uomini è davvero importante, comodo ed economico, quindi perché non farlo? Dopo aver escluso tutti i problemi sopra menzionati dal lato maschile, il medico disporrà un ulteriore esame isterosalpingografico per la donna.

Quindi come si dovrebbe trattare? Innanzitutto, il trattamento dovrebbe essere mirato alle cause sia degli uomini che delle donne, utilizzando metodi quali farmaci, chirurgia e riproduzione assistita. È opportuno sottolineare che non tutte le coppie sterili necessitano di trattamenti di riproduzione assistita. Infatti, tra la popolazione sterile, solo una piccola percentuale di pazienti necessita dell'aiuto della tecnologia di riproduzione assistita per concepire. Quindi la riproduzione assistita è la stessa cosa della fecondazione in vitro? No, la tecnologia di riproduzione assistita si divide in inseminazione artificiale e fecondazione in vitro-trasferimento di embrioni (comunemente nota come bambino in provetta). L'inseminazione artificiale è una tecnica che consente di iniettare lo sperma nell'apparato riproduttivo femminile per ottenere il concepimento senza rapporti sessuali. Possiamo essere considerati dei "sensali di matrimonio". Dopo aver radunato l'esercito di sperma maschile, selezioniamo attentamente le migliori élite. Per ridurre la possibilità che i fratelli spermatozoi si perdano nella ricerca delle sorelle uovo e abbreviare il viaggio, inviamo i fratelli spermatozoi direttamente nella cavità uterina della femmina, in modo che sia più facile incontrare la sorella uovo ideale. Quindi un bambino in provetta è un bambino che cresce in provetta? La risposta è ovviamente no. La fecondazione in vitro è il processo di prelievo degli ovuli dalle ovaie di donne sterili, la loro fecondazione in vitro con lo sperma e la loro coltivazione in embrioni, per poi trapiantare gli embrioni sviluppati nella cavità uterina della donna per consentire loro di impiantarsi e svilupparsi in un feto. Possiamo interpretarlo come il "più forte sensale di matrimoni", che va a prendere direttamente la ragazza a casa sua, poi prende il ragazzo e li mette insieme, o addirittura mette il ragazzo direttamente nel cuore della ragazza, offrendo loro un ambiente meraviglioso in cui andare d'accordo per qualche giorno e, quando raggiungono la fase giusta, vengono trasferiti direttamente nella nuova casa (utero) per vivere e lavorare in pace. Quindi è meglio ricorrere all'inseminazione artificiale o alla fecondazione in vitro? È migliore la prima generazione di fecondazione in vitro, la seconda o la terza? Ciò richiede che il medico effettui una valutazione specifica basata sulle circostanze sia degli uomini che delle donne.

Profilo dell'autore: Peng Zhen, medico residente. Zou Lin, primario, tutor del master, vicedirettore del Dipartimento di Medicina della Riproduzione, Ospedale affiliato dell'Università Medica del Guangdong