Oltre ai tremori, il morbo di Parkinson richiede attenzione anche a questi sintomi!

Autore: Chen Haibo, primario dell'ospedale di Pechino

Revisore: Xu Jun, primario, Ospedale Tiantan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Come tutti sappiamo, le principali manifestazioni del morbo di Parkinson sono sintomi quali tremore a riposo, bradicinesia e rigidità muscolare.

In passato si riteneva che il morbo di Parkinson riguardasse solo la capacità motoria e la mobilità, ma le ricerche attuali hanno scoperto che presenta anche alcuni "sintomi non motori" che interessano tutti gli aspetti del paziente.

1. Anomalie emotive e mentali.

Secondo le indagini, il 40-60% dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson sperimenterà problemi emotivi come depressione e ansia nel corso della malattia. I problemi emotivi possono essere clinicamente suddivisi in diversi tipi:

Uno è reattivo. Quando i pazienti sentono di essere affetti dal morbo di Parkinson, possono provare paura, ansia e depressione, perché sanno che al momento questa malattia non può essere curata.

La seconda è la depressione fluttuante. La depressione può aumentare e diminuire nel corso della giornata. Dopo aver assunto farmaci simili alla levodopa, i sintomi motori sono migliorati e anche il mio umore è migliorato. Quando l'effetto del farmaco stava per esaurirsi, i problemi correlati si ripresentavano prima della dose successiva del farmaco. Dopo aver ripreso il farmaco, la situazione migliorò.

Esiste anche un tipo principale di depressione, chiamata depressione endogena, che è causata dalla patologia stessa della malattia, che provoca una carenza di serotonina e noradrenalina, con conseguenti sintomi di depressione e ansia. Allo stesso tempo, molte persone soffrono di indifferenza emotiva.

Inoltre, alcuni pazienti possono sperimentare allucinazioni e deliri nelle fasi intermedie e avanzate della malattia. Ad esempio, potresti vedere una stanza piena di persone in riunione, ma in realtà non c'è nessuno in casa. Ad esempio, quando vedi qualcuno che sussurra, pensi che stia dicendo cose cattive su di te, che stia cercando di farti del male, o sospetti che il tuo partner ti tradisca, ecc.

2. Disturbi del sonno.

Le persone affette dal morbo di Parkinson spesso si sentono assonnate durante il giorno. Molti pazienti soffrono di disturbi del sonno notturno, difficoltà ad addormentarsi, risvegli precoci e incubi prima che si manifestino i sintomi motori del morbo di Parkinson. Tra questi, gli incubi sono molto comuni, come essere inseguiti dai cattivi, combattere con i cattivi nel sogno o addirittura dare pugni e causare ferite accidentali. Questo fenomeno è chiamato disturbo del comportamento del sonno. Ciò provoca sonnolenza diurna.

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Se il paziente ha semplicemente difficoltà ad addormentarsi, è possibile ricorrere ad alcuni sonniferi ad azione breve, come lo zopiclone, per aiutarlo ad addormentarsi.

Se i pazienti tendono a fare sogni vividi, movimenti bruschi o discorsi ininterrotti durante la fase REM del sonno, si possono usare prodotti o farmaci per la salute come la melatonina o il clonazepam per sopprimere e ridurre i movimenti del corpo.

Naturalmente, vorrei ricordare a tutti qui presenti che tutti i medicinali devono essere usati sotto la supervisione di un medico e non assunti a volontà, per evitare conseguenze negative.

3. Danni al sistema nervoso autonomo.

Ad esempio, l'ipotensione ortostatica significa che quando il paziente si alza da una posizione sdraiata, la pressione sistolica differisce di oltre 20 mmHg e la pressione diastolica differisce di oltre 10 mmHg. Se viene rispettato uno di questi due parametri, si parla di ipotensione ortostatica.

Se la pressione sistolica è molto alta quando si è sdraiati, raggiungendo i 160 mmHg, e scende a 130 mmHg quando ci si alza, è possibile che non si presentino sintomi. Tuttavia, quando si è sdraiati, la pressione sistolica è pari a 120 mmHg o 110 mmHg. Una volta in piedi, scende sotto i 90 mmHg. In questa fase, il cervello non riceve abbastanza sangue e questo può causare vertigini, svenimenti e sincope. Ciò è molto comune nei pazienti con morbo di Parkinson nelle fasi intermedie e avanzate.

Inoltre, anche la disfunzione urinaria, come la minzione frequente, l'urgenza o persino l'incontinenza o la difficoltà a urinare, oppure la sudorazione eccessiva e la necessità di cambiarsi continuamente i vestiti, rientrano nei danni al sistema nervoso autonomo. Nella pratica clinica è necessario un trattamento mirato in base alla situazione specifica del paziente.

4. Funzione gastrointestinale anormale.

Talvolta è difficile distinguere completamente alcuni sintomi gastrointestinali dai danni al sistema nervoso autonomo. Ad esempio, la stitichezza è una disfunzione gastrointestinale ed è anch'essa correlata al sistema nervoso autonomo, perché l'intestino è controllato dal sistema nervoso autonomo, ma la stitichezza è sicuramente un sintomo gastrointestinale.

Nella pratica clinica, alcuni pazienti non defecano per più di dieci giorni, il che provoca secchezza e indurimento delle feci nell'intestino, con conseguente ostruzione intestinale; in ultima analisi, per il trattamento è necessario solo un intervento chirurgico. La stitichezza è quindi un problema che tutti dovrebbero prendere sul serio.

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Alcuni pazienti tendono a sbavare, il che potrebbe essere dovuto a una cattiva capacità di deglutizione. I pazienti affetti dal morbo di Parkinson deglutiranno più lentamente o avranno addirittura difficoltà a farlo, ma la quantità di saliva secreta è normale. La saliva secreta non può essere deglutita e fuoriesce naturalmente, provocando un'eccessiva salivazione. Si tratta di un sintomo gastrointestinale.

5. Sintomi sensoriali.

I sintomi sensoriali includono compromissione dell'olfatto, dolore e intorpidimento.

Il tipo di dolore più comune è quello articolare e muscolare, mentre in un piccolo numero di casi si parla di nevralgia. I dolori articolari e muscolari colpiscono principalmente le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della spalla. Potresti anche avvertire un po' di dolore ai muscoli attorno alle articolazioni, che è il tipo di dolore più comune.

Alcuni pazienti avvertono dolore alla spalla nelle fasi iniziali della malattia e lo curano come artrite della spalla o periartrite della spalla; Alcuni soffrono di nevralgia cervicale e pensano che si tratti di spondilosi cervicale, trattandola come tale.

Per questo motivo, questo sintomo non motorio che si manifesta nelle fasi iniziali del morbo di Parkinson è molto facile da diagnosticare erroneamente.

6. Deficit cognitivo.

Il deterioramento cognitivo è un sintomo non motorio comune del morbo di Parkinson e può verificarsi in qualsiasi fase della malattia.

Il deterioramento cognitivo lieve nel morbo di Parkinson si manifesta nelle fasi iniziali della malattia, addirittura prima dei sintomi motori. Spesso ha un esordio insidioso, progredisce lentamente e può gradualmente evolvere nella demenza tipica del morbo di Parkinson.

Nello specifico, si manifesta come compromissione di uno o più domini cognitivi nella funzione esecutiva, nella memoria, nell'attenzione, nella memoria di lavoro, nelle capacità linguistiche e nelle capacità visuo-spaziali.

Tra queste, la più caratteristica è la compromissione delle funzioni esecutive, che si manifesta generalmente con difficoltà nel portare a termine compiti quotidiani e di routine, ed è più evidente quando si eseguono compiti più complessi. Il danno alla funzione mnemonica del paziente si manifesta principalmente attraverso danni alla memoria a breve termine e alla memoria istantanea, mentre il danno alla memoria a lungo termine non è evidente.

Inoltre, le funzioni di memoria legate ai numeri dei pazienti con lieve deterioramento cognitivo nel morbo di Parkinson, come la memoria delle sequenze numeriche e la capacità di calcolo dei numeri, rimangono relativamente intatte.

Pertanto, il deterioramento cognitivo nel morbo di Parkinson è una delle cause importanti che influenzano la qualità della vita dei pazienti, accelerano la progressione della malattia e aumentano il carico familiare.

7. Altri sintomi.

Esistono altri sintomi che non possono essere classificati con precisione in un unico sistema. Ad esempio, i pazienti sono inclini ad affaticamento e perdita di peso. Alcuni pazienti sperimentano una significativa perdita di peso per motivi sconosciuti entro un anno, ma non hanno tumori e mangiano normalmente, quindi spesso non c'è una causa chiara.

Naturalmente, il peso del paziente non diminuirà per sempre. Spesso, nel giro di un anno, il peso del paziente diminuisce improvvisamente di dieci o venti chilogrammi. Questo fenomeno può essere osservato anche nei pazienti affetti dal morbo di Parkinson.

Le sei categorie di sintomi sopra menzionate sono i sintomi non motori del morbo di Parkinson.