Prima di andare a letto stavo bene, ma quando mi sono svegliato ho avuto un infarto cerebrale. Perché?

Autore: Li Xiaogang, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

Vicedirettore del gruppo di neuroriabilitazione, filiale di neurologia dell'associazione medica cinese

Revisore: Li Jingjing, primario, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

L'ictus, comunemente chiamato "stroke", è semplicemente un problema ai vasi sanguigni del cervello.

L'ictus si divide in ictus emorragico e ictus ischemico. Il seguente articolo tratterà principalmente l'ictus ischemico.

1. Quali sono le cause dell'ictus ischemico?

L'ictus ischemico, noto anche come infarto cerebrale, è il blocco o l'occlusione delle arterie che irrorano il cervello, con conseguente disfunzione neurologica.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Esistono cinque cause principali di ictus ischemico:

Il primo tipo è l'aterosclerosi delle grandi arterie, in cui i grandi vasi sanguigni del cervello presentano placche aterosclerotiche e stenosi vascolare, che portano all'ictus ischemico.

Il secondo tipo è l'embolia cardiogena, che di solito si verifica quando il paziente è affetto da una malattia cardiaca, come fibrillazione atriale, valvulopatia, ecc. Il coagulo di sangue nel cuore si stacca e blocca l'arteria cerebrale, provocando un ictus ischemico.

Il terzo tipo è causato dalla malattia dei piccoli vasi, nota in medicina anche come malattia delle arterie ramificate. È causata dall'ostruzione di arterie molto piccole, che provoca nei pazienti un infarto cerebrale lacunare o un piccolo infarto cerebrale focale.

La quarta categoria riguarda altre cause, come la dissezione arteriosa, l'arterite o la malformazione arterovenosa, in cui le malattie vascolari portano all'ictus ischemico.

La quinta categoria è quella di causa sconosciuta, ovvero quando il paziente ha subito un infarto cerebrale, sono stati eseguiti tutti gli esami ma non è stata individuata la causa e, di conseguenza, si parla di ictus ischemico di causa sconosciuta.

Nella pratica clinica, l'incidenza dell'ictus ischemico è molto elevata, pari a circa il 70%-80%, mentre l'ictus emorragico è pari a circa il 20%-30%.

2. Quali sono i fattori di rischio dell'ictus ischemico?

Esistono molti fattori di rischio per l'ictus ischemico. Alcuni fattori di rischio non possono essere modificati o contrastati, come l'età. Il rischio di infarto cerebrale aumenta con l'età; storia della famiglia. Se un membro della famiglia ha una storia di infarto cerebrale, è più probabile che in futuro soffra di un infarto cerebrale; genere. Relativamente parlando, i pazienti di sesso maschile affetti da infarto cerebrale sono più numerosi rispetto alle donne.

Tuttavia, sono molti i fattori di rischio che possono essere modificati, come l'ipertensione, il diabete, l'iperlipidemia e cattive abitudini di vita come il fumo prolungato, l'alcolismo e lo stare seduti per lunghi periodi di tempo, che sono tutti fattori di rischio per l'ictus ischemico.

Naturalmente, esistono altri fattori di rischio, come l'omocistinemia, l'abuso di droghe, l'uso prolungato di contraccettivi, ecc., che possono facilmente causare malattie cerebrovascolari. Se questi fattori di rischio vengono gestiti adeguatamente, l'incidenza dell'ictus ischemico può essere ridotta.

3. Perché alcune persone si sentono bene prima di andare a letto ma subiscono un ictus ischemico dopo il risveglio?

Durante il sonno, le persone sperimentano alcuni cambiamenti patofisiologici, come l'inibizione del nervo simpatico, l'eccitazione del nervo parasimpatico e il rallentamento del flusso sanguigno. Se soffri già di aterosclerosi, scarsa vascolarizzazione, alti livelli di zucchero nel sangue e alti livelli di lipidi nel sangue, il tuo sangue sarà molto viscoso e si formeranno facilmente coaguli di sangue quando il flusso sanguigno è lento. Pertanto, dopo il risveglio, è possibile che si manifestino sintomi di ictus ischemico.

Inoltre, le persone affette da ipertensione mattutina hanno la pressione sanguigna particolarmente alta quando si svegliano la mattina presto. L'ipertensione è il principale fattore di rischio per l'ictus, che può causare l'ostruzione dei vasi sanguigni o il distacco del coagulo di sangue, facilitando il rischio di un ictus al risveglio.

Le persone che soffrono di apnea notturna ostruttiva, russano durante il sonno e soffrono di apnea notturna sono anche soggette a ictus dopo il risveglio.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

4. L'ictus ischemico può essere individuato precocemente?

Quali sintomi indicano un ictus ischemico? In genere i punti sono i seguenti:

In primo luogo, la disfunzione linguistica: improvvisamente non si riesce a capire cosa dicono gli altri o si diventa improvvisamente incapaci di parlare.

In secondo luogo, gli angoli della bocca sono storti. Quando si parla e si ride, gli angoli della bocca sono asimmetrici e storti.

Terzo, gli arti sono deboli. Quando entrambe le mani vengono sollevate orizzontalmente, una mano penderà verso il basso, dimostrando che non c'è forza.

Si possono verificare anche altri sintomi, come vertigini improvvise, andatura instabile e altri disturbi dell'equilibrio, oppure improvvisa perdita della vista da un occhio.

Figura 3 Immagine originale protetta da copyright, riproduzione non autorizzata

Se si verificano i sintomi sopra descritti, potrebbe significare che sta per verificarsi o si è già verificato un ictus ischemico. Si raccomanda al paziente o ai familiari di chiamare immediatamente il numero di emergenza e di cercare assistenza medica il prima possibile.

Sia l'ictus ischemico che quello emorragico possono causare disfunzioni neurologiche e le loro manifestazioni cliniche sono talvolta difficili da distinguere. La caratteristica comune è l'esordio improvviso, che può manifestarsi come emiplegia e afasia. Nei casi più gravi, come in caso di emorragie gravi o infarto cerebrale di grandi vasi, può verificarsi una compromissione della coscienza. Attualmente, è possibile identificarlo solo tramite esami TC o RM della testa.

Infine, vorrei ricordare a tutti, e spero che tutti lo ricordino, che se voi, i vostri familiari o i vostri amici manifestate sintomi di ictus, non dovete prendere i farmaci con superficialità. È necessario chiamare il numero di emergenza 120 o 999 il prima possibile e recarsi in ospedale in tempo. Il medico utilizzerà la TC o la RM per stabilire se si tratta di sanguinamento o di ischemia e quindi prescriverà il trattamento appropriato.