Questo tipo di tumore al seno necessita di maggiore attenzione a causa della sua elevata malignità e della prognosi infausta!

Autore: Song Guohong, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Revisore: Rong Long, primario, Peking University First Hospital

Quando parliamo di cancro, di solito pensiamo a persone di mezza età e anziane, ma esiste un tipo di tumore al seno che è più comune nelle donne giovani.

Questo tipo di tumore al seno è chiamato "tumore al seno triplo negativo"!

1. Che cos'è il tumore al seno triplo negativo?

Il cancro al seno viene suddiviso in diversi tipi molecolari in base all'immunoistochimica patologica. Uno di questi è il tumore al seno triplo negativo. Come viene determinata la classificazione molecolare specifica?

L'esame immunoistochimico comprende tre indicatori immunoistochimici: il recettore degli estrogeni (ER), il recettore del progesterone (PR) e il recettore del fattore di crescita epidermico 2 (HER-2). Questi tre indicatori vengono utilizzati per distinguere la tipizzazione molecolare del cancro al seno.

Ad esempio, ER e PR sono positivi, cioè il recettore degli estrogeni e il recettore del progesterone sono positivi, lo chiamiamo tipo positivo del recettore ormonale; HER-2 è positivo, cioè il recettore del fattore di crescita epidermico 2 è positivo, lo chiamiamo HER-2 positivo o tipo di sovraespressione di HER-2; se i tre indicatori ER, PR e HER-2 sono tutti negativi, si parla di tumore al seno triplo negativo.

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Dati rilevanti mostrano che se le donne di mezza età o anziane soffrono di tumore al seno, i recettori ormonali sono generalmente positivi, mentre se le donne giovani soffrono di tumore al seno, è probabile che si tratti di tumore al seno triplo negativo.

Tra tutti i tumori al seno, il tumore al seno triplo negativo rappresenta circa il 15%. Sebbene la percentuale non sia molto elevata, pazienti e media prestano oggi maggiore attenzione a questo tipo di tumore al seno. Perché succede questo?

Perché, relativamente parlando, il tumore al seno triplo negativo è più maligno e ha una prognosi più sfavorevole tra questi tipi di tumore al seno, e non ha più bersagli terapeutici.

Per i tumori positivi ai recettori ormonali, si può scegliere la terapia endocrina; per i tumori HER-2-positivi, può essere utilizzata una terapia mirata anti-HER-2; Tuttavia, il carcinoma mammario triplo negativo, poiché non ha bersagli specifici, ha una prognosi peggiore e meno opzioni di trattamento, con la chemioterapia come scelta più comune.

2. Quali sono le caratteristiche del tumore al seno triplo negativo?

Infatti, le manifestazioni cliniche del tumore al seno triplo negativo sono le stesse del tumore al seno comune e non vi sono manifestazioni specifiche. Il tumore al seno è generalmente un nodulo indolore, dai contorni poco definiti, con scarsa mobilità e una consistenza relativamente dura.

Rispetto ad altri tipi di tumore al seno, il tumore al seno triplo negativo è relativamente più maligno e si sviluppa più rapidamente. In breve tempo il tumore crescerà più velocemente e in dimensioni maggiori.

Inoltre, poiché il carcinoma mammario triplo negativo è altamente maligno, è più probabile che metastatizzi nei linfonodi ascellari, perché i linfonodi ascellari sono solitamente la prima sede in cui il carcinoma mammario metastatizza.

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Poiché il carcinoma mammario triplo negativo si sviluppa relativamente rapidamente, contemporaneamente alla comparsa del nodulo al seno può verificarsi anche l'ingrossamento dei linfonodi ascellari. Questo è il motivo principale per cui durante gli esami fisici tocchiamo anche le ascelle, oltre al seno.

Per quanto riguarda altri aspetti, infatti, dalle manifestazioni cliniche non emerge alcuna differenza tra il tumore al seno triplo negativo e il tumore al seno comune, perché si tratta di una differenza patologica. Solo dopo un esame della puntura e una colorazione al microscopio si può vedere se questa è negativa e quella è positiva.

Quindi, se avvertiamo un nodulo sospetto, ciò che dobbiamo fare in quanto pazienti è recarci in ospedale il prima possibile e lasciare che il medico ci aiuti a determinarne la natura.

3. L'intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile dopo la diagnosi di tumore al seno triplo negativo?

Una volta confermato il carcinoma mammario triplo negativo, se il tumore è relativamente grande, ad esempio più grande di 2 cm, e i linfonodi ascellari hanno già metastatizzato, in questo momento non raccomandiamo alla paziente di sottoporsi immediatamente all'intervento chirurgico. Raccomandiamo invece che il paziente si sottoponga a terapia neoadiuvante prima dell'intervento chirurgico.

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La terapia neoadiuvante comprende la chemioterapia neoadiuvante e può anche essere combinata con l'immunoterapia neoadiuvante. Grazie alla nostra terapia neoadiuvante possiamo ridurre le lesioni e poi procedere all'intervento chirurgico. Ciò può non solo valutare l'efficacia del trattamento, ma anche consentire ad alcuni pazienti che non possono preservare il proprio seno di raggiungere l'obiettivo di preservarlo. Quindi non significa che bisogna sottoporsi a un intervento chirurgico subito dopo aver scoperto un tumore al seno triplo negativo.

Naturalmente, se la lesione è molto piccola al momento della scoperta, cioè circa 1 cm, e non ci sono metastasi linfonodali, in questo caso è possibile un intervento chirurgico immediato. Pertanto, la decisione di eseguire un intervento chirurgico immediato deve essere presa in base alle dimensioni della lesione, alla presenza o meno di metastasi linfonodali e ad altre circostanze specifiche.

Alcune pazienti diventano molto ansiose dopo aver scoperto di avere un tumore al seno e devono sottoporsi immediatamente a un intervento chirurgico. In realtà non è così. Qualora fosse necessario un trattamento preoperatorio, questo dovrà essere eseguito secondo le prescrizioni del medico. Se si segue il trattamento passo dopo passo, la malattia non tarderà a manifestarsi.