Patologia: perché c'è una linea nera sulla mia unghia?

"Dottore, perché c'è una striscia nera sulla mia unghia? È il leggendario melanoma?"

Prima di rispondere a questa domanda, diamo un'occhiata alla questione dei "chiodi". Le unghie si trovano all'estremità delle dita delle mani (o dei piedi) e hanno il compito di proteggere la membrana ungueale e il letto ungueale delle dita distali (dei piedi). La componente dura esposta in superficie è la lamina ungueale, che in realtà è un tessuto connettivo il cui componente principale è la cheratina. Ecco perché noi persone comuni diciamo spesso che la durezza delle unghie può riflettere lo stato nutrizionale di una persona; il letto ungueale che aderisce saldamente alla lamina ungueale sottostante è il letto ungueale, che ha una struttura simile all'epidermide, ma contiene abbondanti vasi sanguigni e terminazioni nervose. Ecco perché si verificano sanguinamento e dolore evidenti dopo che l'unghia è stata ferita; la radice dell'unghia è la matrice ungueale, che è ricoperta e protetta dall'epitelio ungueale. La sua funzione è quella di utilizzare le cellule ungueali appena prodotte per promuovere la crescita verso l'esterno delle cellule vecchie e favorire il rinnovamento delle unghie.

Le cause della comparsa di linee nere sulle unghie sono spesso tre:

1. Sanguinamento subungueale

Quando l'unghia si ferisce, i capillari presenti nel letto ungueale si rompono. Una volta fuoriuscito, il sangue non può essere espulso in tempo a causa dell'ostruzione della lamina ungueale, che provoca l'accumulo di sangue tra l'unghia e il letto ungueale, formando una chiazza nera e rossa ben definita, a volte a forma di linee. Le emorragie subungueali possono verificarsi sulle unghie delle mani o dei piedi, ma sono più comuni sui pollici e sugli alluci. Nella maggior parte dei casi si trova nella parte superiore dell'unghia e si avverte un leggero dolore quando si preme. Il coagulo di sangue essiccato può essere lentamente espulso dal letto ungueale e guarito man mano che la lamina ungueale cresce. In genere non è richiesto alcun trattamento speciale. Le cause sono per lo più traumi, schiacciamenti, trombocitopenia, ecc. Anche indossare scarpe inadatte può causare sanguinamento subungueale.

2. Nevo della matrice ungueale

Il nevo della matrice ungueale è in realtà un tipo di neo, chiamato anche linea nera ungueale o unghia nera longitudinale. Si tratta di un nevo pigmentato che si forma sulla matrice ungueale. La sua classificazione tissutale è per lo più nevo giunzionale (i nevi comuni sono divisi in nevo giunzionale, nevo intradermico e nevo misto. La possibilità di trasformazione maligna del nevo giunzionale è più alta rispetto agli altri due tipi). La melanina si riversa sulla lamina ungueale e si sposta in avanti man mano che questa cresce. A differenza dell'emorragia subungueale, il nevo della matrice ungueale si forma dalla base dell'unghia e cresce verso l'estremità distale della stessa. A occhio nudo appare come una linea longitudinale, dritta, di colore marrone scuro sull'unghia. La profondità del colore varia da persona a persona e la larghezza è solitamente <3 mm con confini netti. Il nevo della matrice ungueale può presentarsi a qualsiasi età ed è indolore e non pruriginoso. Una volta manifestato, il tumore persiste e alcuni potrebbero addirittura trasformarsi in un tumore maligno. Pertanto, quando compaiono delle linee nere sulle unghie, bisogna prima recarsi al reparto di dermatologia per una dermatoscopia e, se necessario, eseguire una biopsia chirurgica e inviarla all'esame istologico per una diagnosi più approfondita.

3. Melanoma

Il melanoma è un tumore altamente maligno che ha origine dai melanociti. I pazienti affetti da melanoma ungueale potrebbero presentare anche delle linee nere sulle unghie o delle chiazze nere sotto le unghie. Linee più larghe di 3 mm, forme irregolari, bordi sfocati, cambiamenti di colore e persino deformazione e rigonfiamento delle unghie sono tutti segnali di allarme che richiedono la nostra massima attenzione. Se si verificano i sintomi sopra descritti, è necessario recarsi tempestivamente in un normale ospedale per le cure necessarie e, dopo una biopsia e una diagnosi patologica chirurgica, è necessario eseguire il trattamento chirurgico il prima possibile.