I nei sono buoni o cattivi? Cose come queste potrebbero avere conseguenze maligne, quindi fate attenzione!

Esperto di questo articolo: Yang Shi, ricercatore associato, Centro di medicina comparata, Peking Union Medical College

Molti bambini nascono con delle "macchie" di colore rosso vivo o viola.

Ogni madre ha idee diverse su questi nei. Alcune persone pensano che i nei influenzino il loro aspetto e cercano in tutti i modi di rimuoverli; Alcune persone pensano che i nei scompaiano gradualmente con l'età e che non rappresentino un grosso problema, a patto che non crescano sul viso.

In realtà, i nei possono essere positivi o negativi. Alcuni nei non solo incidono sull'aspetto, ma possono anche diventare maligni.

Ad esempio, alcuni nei sono emangiomi, i tumori vascolari benigni più comuni nei neonati e nei bambini piccoli. Il tasso di incidenza è pari al 4-5% e si registra una tendenza all'aumento di anno in anno.

Sebbene la maggior parte degli emangiomi siano tumori benigni, alcuni non sono così "silenziosi" e nei casi gravi possono addirittura mettere a rischio la vita.

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Quali emangiomi sono "buoni" e quali sono "cattivi"?

L'emangioma è una malattia congenita che ha origine nel mesoderma. Si tratta di un tumore benigno causato dalla proliferazione congenita delle cellule endoteliali vascolari, dalla proliferazione e dilatazione dei capillari intradermici e da malformazioni vascolari.

Di solito si verifica alla nascita o subito dopo. Con il termine emangioma infantile si intende specificamente l'emangioma infantile. Aumenta con l'età e generalmente cessa di svilupparsi in età adulta.

Quali emangiomi richiedono attenzione e quali non causano danni?

Tumori benigni che non richiedono eccessiva attenzione:

Macchie color vino: si verificano spesso alla nascita o subito dopo la nascita, e sono più comuni nella regione occipitale e sul viso. Di solito è monolaterale, occasionalmente bilaterale e generalmente non supera la linea mediana.

Le lesioni cutanee sono costituite da una o più macchie di colore rosso vivo o rosso-violaceo, di dimensioni e forme diverse, non rilevate e con bordi netti. Si manifestano sul viso e possono diffondersi alla mucosa orale. Alcune lesioni cutanee presentano noduli o protrusioni simili a verruche. Cresce rapidamente durante l'infanzia e si sviluppa lentamente in seguito. Smette di espandersi una volta raggiunta una certa dimensione. Quelli localizzati sulla regione occipitale, sulla fronte e sul naso spesso scompaiono da soli, mentre quelli più grandi o estesi possono persistere per tutta la vita.

Emangiomi "cattivi" a cui fare attenzione:

Emangioma semplice: noto anche come emangioma capillare o tumore a fragola, spesso compare alla nascita o 3-5 settimane dopo la nascita, più comune nelle neonate.

Si manifesta con una o più macchie rosse o piccole macchie rosse sulla pelle, che crescono rapidamente e si espandono fino a raggiungere dimensioni di diversi centimetri o più nel giro di pochi mesi. Il bordo è trasparente e potrebbe sbiadire leggermente se premuto, per poi tornare rosso una volta rilasciato. La maggior parte di essi sono amartomi, che raggiungono le dimensioni massime e poi smettono di crescere o regrediscono entro un anno. Possono regredire completamente o in modo incompleto nel giro di pochi anni. In alcuni casi si possono verificare complicanze come emangiomi cavernosi. Se la velocità di crescita è più rapida di quella del bambino, si tratta di un tumore vero e proprio.

Emangioma cavernoso: generalmente composto da piccole vene e tessuto adiposo.

Si manifesta spesso alla nascita o subito dopo la nascita e tende a colpire il cuoio capelluto e il viso. È di colore rosso, rosso porpora o viola scuro, grande quanto un dito o un uovo, morbido al tatto come una spugna, si restringe se premuto e si riassorbe quando la pressione viene allentata. Se aumenta di dimensioni, potrebbe rompersi o infettarsi.

L'emangioma cavernoso sottocutaneo ha una consistenza morbida e confini poco chiari. Alcune sono leggermente comprimibili e possono presentare noduli calcificati e risultare dolenti.

L'emangioma cavernoso intramuscolare causa spesso ipertrofia muscolare e cedimento localizzato. Se interessa gli arti inferiori, si avvertirà una sensazione di gonfiore stando in piedi a lungo o camminando troppo. Quando si manifesta nei neonati, può essere accompagnata da trombocitopenia e porpora ed è una coagulopatia da consumo.

Emangioma racemoso: è composto da vasi sanguigni più spessi e tortuosi, la maggior parte dei quali sono vene, ma possono essere presenti anche arterie o fistole arterovenose.

Oltre a manifestarsi sotto la pelle e all'interno del muscolo, spesso invade il tessuto osseo e interessa un'area estesa, che può estendersi anche oltre un arto. L'emangioma si presenta spesso come vasi sanguigni tortuosi con evidenti capacità di compressione ed espandibilità. In alcuni casi si possono udire soffi vascolari, in altri si possono palpare noduli, causati da trombosi e infiammazione perivascolare. La pelle degli arti inferiori può assottigliarsi, scolorirsi o addirittura ulcerarsi e sanguinare a causa di disturbi nutrizionali, compromettendo la capacità di movimento. Negli adolescenti, gli arti cresceranno più lunghi e più spessi.

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Posso semplicemente ignorare un emangioma dopo averlo scoperto?

Gli emangiomi sono tumori generalmente benigni che solitamente smettono di svilupparsi in età adulta.

Tuttavia, se l'emangioma interessa parti specifiche, danneggia la funzionalità degli organi o è accompagnato da anomalie dello sviluppo, è di grandi dimensioni, copre un'area estesa, cresce troppo rapidamente, si rompe e sanguina o causa infezioni secondarie durante la crescita, può portare a complicazioni, deturpazioni e altre malattie fisiche e mentali e può persino trasformarsi in un vero e proprio tumore. È molto pericoloso e richiede un trattamento attivo. Lasciarlo sviluppare porterà a gravi conseguenze.

Inoltre, l'emangioma è una malattia congenita e le malattie congenite non sono la stessa cosa delle malattie ereditarie. Non esistono prove scientifiche conclusive che dimostrino che gli emangiomi siano direttamente correlati all'ereditarietà.

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L'intervento chirurgico è l'unico modo per curare l'emangioma?

Principi del trattamento:

Dipende dalla persona. Esistono grandi differenze individuali e situazioni diverse, quindi è difficile generalizzare. Si prega di seguire i consigli del medico e di effettuare la scelta sotto la sua guida. Principio in 12 parole: rispettare i medici, comunicare in modo proattivo ed evitare i campi minati.

Dipende dalla persona. Non ignorare né esagerare. A volte è necessaria una consulenza multidisciplinare che coinvolga dermatologia, pediatria e chirurgia per elaborare il piano di trattamento migliore.

Macchie vinose: il laser ad anidride carbonica e il congelamento hanno alcuni effetti terapeutici.

Emangioma semplice: nelle fasi iniziali, quando il tumore è piccolo, si può ricorrere al laser ad anidride carbonica o al congelamento con azoto liquido. Quando il tumore diventa più grande, può ancora essere congelato con azoto liquido o rimosso chirurgicamente, ma è facile che lascino cicatrici. È possibile anche ricorrere alla medicazione 32P, all'irradiazione superficiale con raggi X o all'iniezione locale di sclerosante vascolare per provocare un'embolia capillare e la riduzione del tumore. Gli emangiomi capillari individuali con un'ampia area di crescita richiedono un'analisi specifica.

Emangioma cavernoso: i tumori di piccole dimensioni possono essere congelati con laser ad anidride carbonica o azoto liquido. Nei tumori più grandi, la resezione dell'emangioma deve essere eseguita il più presto possibile, per evitare un'eccessiva espansione dell'area e aumentare la difficoltà del trattamento. Prima dell'intervento chirurgico è necessario valutare attentamente l'estensione della lesione e, se necessario, può essere eseguita un'angiografia a raggi X. Durante l'operazione, bisogna prestare attenzione a controllare l'emorragia e a rimuovere il tessuto dell'emangioma nel modo più completo possibile. Come trattamento ausiliario si può ricorrere all'iniezione locale di agenti sclerosanti vascolari.

Emangioma racemoso: tentare la resezione chirurgica. Prima dell'intervento chirurgico è possibile eseguire un'angiografia a raggi X per comprendere in dettaglio l'estensione dell'emangioma e prepararsi completamente all'intervento.

Nei pazienti con tumori ingranditi che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico, si può ricorrere all'iniezione locale di corticosteroidi 1-2 volte a settimana; il dosaggio può essere ridotto una volta che i tumori si sono ridotti.