Padroneggia questi 5 passaggi per calcolare e regolare facilmente il dosaggio di insulina

L'iniezione di insulina è uno dei metodi più importanti per curare il diabete. Tuttavia, nelle prime fasi del trattamento insulinico nei pazienti diabetici, il dosaggio non è fisso ogni volta e deve essere modificato in qualsiasi momento in base alla dieta e alle condizioni del paziente. Perché solo calcolando con precisione il dosaggio di insulina è possibile controllare appieno la glicemia e ridurre il rischio di ipoglicemia.

Quindi, come si deve calcolare il dosaggio dell'iniezione di insulina? Oggi, Tangtang vi parlerà del calcolo del dosaggio dell'iniezione di insulina~

Metodo in cinque fasi per calcolare e regolare il dosaggio di insulina

Il primo passo è determinare la dose giornaliera

La dose giornaliera di insulina per la prima volta dovrebbe essere la seguente:

Glicemia a digiuno (mmol/L) × 1,8
Peso corporeo (kg) × 0,3 ~ 0,51. Per i pazienti che utilizzano l'insulina per la prima volta, e che devono iniettarla tre volte al giorno, è opportuno distribuire secondo il metodo di "divisione della dose giornaliera per 3, sottrazione di 2 dalla dose centrale e aggiunta della dose iniziale". Ad esempio, se si assumono 30 U di insulina ad azione rapida al giorno, dividerle per 3 per ottenere 10 U. Sottrare 2 U per mezzogiorno e aggiungerle prima di colazione, ovvero 12 U al mattino, 8 U a mezzogiorno e 10 U alla sera. Una volta che il livello di zucchero nel sangue raggiunge la norma, passare all'insulina premiscelata e iniettarla due volte prima di colazione e cena.

2. Iniettare l'insulina premiscelata due volte al giorno: 2/3 prima di colazione e 1/3 prima di cena.

3. Iniettare insulina una volta al giorno, assumere farmaci ipoglicemizzanti per via orale prima dei tre pasti durante il giorno e aggiungere un'insulina ad azione prolungata o intermedia prima di andare a letto alla dose di 0,2 U per chilogrammo di peso corporeo.

Il secondo passo è determinare la quantità iniziale della dose base

A seconda dell'assunzione giornaliera totale di insulina, il rapporto tra dosaggio di insulina basale e di insulina al pasto varia da persona a persona. Solitamente si utilizza un rapporto 50/50, ma per alcune persone potrebbe essere necessario un rapporto 40/60.

Poiché i livelli di zucchero nel sangue non sono nella norma o si verifica un'ipoglicemia, la quantità di insulina in questo momento deve essere regolata in base alla glicemia a digiuno. Dopo l'inizio del trattamento, l'insulina basale può essere regolata ogni 2 o 3 giorni finché la glicemia a digiuno non raggiunge l'obiettivo di controllo. Se la glicemia a digiuno è stata regolata a 5,0~7,0 mmol/L, può essere lasciata invariata; quando la glicemia a digiuno è compresa tra 3,0 e 5,0 mmol/L, l'insulina deve essere ridotta di 2-3 U o iniettata dopo i pasti; se la glicemia a digiuno è >7,0 mmol/L, aggiungere 1 U di insulina per ogni aumento di 1,4 mmol/L.

Fase 3: Calcolare la dose del pasto

Dose di insulina durante il pasto = 0,1 U/kg/pasto (ad esempio, una persona di 70 kg potrebbe aver bisogno di una dose di insulina ad azione rapida durante il pasto pari a 7 U)

Chiarire il momento dell'iniezione di insulina: l'insulina ad azione rapida deve essere iniettata 15 minuti prima dei pasti. Se la glicemia è già inferiore a 4,5 mmol/L prima dei pasti, iniettare l'insulina prima di mangiare il primo boccone.

Fase 4: Regolare i livelli di zucchero nel sangue postprandiale

Se la glicemia è superiore a 10,0 mmol/L 2 ore dopo un pasto, si deve aggiungere 1 U di insulina per ogni aumento di 2,0 mmol/L, ma la quantità aggiunta in una volta non deve superare le 4 U. Si deve anche notare che quando si usa l'insulina per via endovenosa nella chetoacidosi, la velocità di diminuzione della glicemia non deve superare le 5,6 mmol/L all'ora, altrimenti potrebbe facilmente causare edema cerebrale.

Fase 5: Regolare il dosaggio dell'insulina mista

Pazienti con diabete di tipo 2 che si iniettano insulina mista al mattino e alla sera:

Se la glicemia del paziente è alta prima di pranzo, ciò indica che la dose di insulina ad azione rapida contenuta nella miscela di insulina che sta utilizzando è insufficiente.

Se il livello di zucchero nel sangue del paziente è alto prima di cena, ciò indica che la dose di insulina ad azione intermedia contenuta nella miscela di insulina che sta utilizzando è insufficiente.

Se la glicemia del paziente è alta prima di andare a letto, ciò indica che la dose di insulina ad azione rapida contenuta nella miscela di insulina che sta utilizzando è insufficiente.

Se la glicemia del paziente è alta al mattino, significa che il dosaggio di insulina ad azione prolungata e intermedia nell'insulina mista utilizzata è insufficiente.

I pazienti che utilizzano insulina mista possono adattare opportunamente il dosaggio di insulina secondo i principi sopra indicati.

In breve, la terapia insulinica enfatizza l'individualizzazione. Come "controllare" l'insulina è un'arte. Sono coinvolte molte conoscenze e competenze. Dobbiamo attenerci ai principi senza essere troppo dogmatici. Solo così potremo raggiungere una perfetta unità di efficacia e sicurezza. Questo è il livello più alto a cui aspira il trattamento clinico.

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