Salute dell'età dell'argento | Gestione della sicurezza per gli anziani fragili

Gestione della sicurezza dei pazienti anziani fragili: con l'invecchiamento della popolazione, il numero di pazienti anziani aumenta di anno in anno e con esso anche il numero di pazienti anziani fragili. Con l'avanzare dell'età, le funzionalità fisiche degli anziani diminuiscono gradualmente, la loro immunità diminuisce e gli anziani sono più vulnerabili alle infezioni e alle malattie. Per questo motivo, la gestione della sicurezza dei pazienti anziani ha ricevuto sempre maggiore attenzione. In questo articolo verranno spiegate le caratteristiche fisiologiche dei pazienti anziani fragili, il miglioramento della consapevolezza della sicurezza e l'implementazione di misure di protezione della sicurezza.

I pazienti anziani corrono un rischio maggiore di eventi dannosi per la sicurezza. Diversi studi hanno valutato l'effetto dell'età sull'incidenza di eventi avversi negli anziani e sono giunti alla stessa conclusione: gli anziani hanno maggiori probabilità di manifestare eventi avversi rispetto ai giovani adulti. Invecchiando, aumenta la probabilità che le persone siano affette da patologie croniche, il che comporta un maggiore utilizzo del sistema sanitario, con conseguenti ricoveri ospedalieri e tempi di recupero più lunghi. La coesistenza di più malattie croniche aumenta ulteriormente questo rischio e aumenta la possibilità di ulteriori complicazioni legate alla politerapia. Inoltre, il naturale progredire dell'invecchiamento, che comprende la diminuzione della densità ossea, l'indebolimento della forza muscolare e l'aumento della fragilità della pelle, rende gli anziani più vulnerabili agli effetti collaterali indotti da farmaci e trattamenti, come infezioni o delirio.
I pazienti anziani rappresentano una popolazione altamente complessa dal punto di vista medico e fornire assistenza medica senza causare danni involontari è estremamente difficile e complesso. La maggiore fragilità degli anziani può complicare la gestione del rischio. Lo stato di fragilità di un individuo può avere un impatto significativo sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria e sui suoi risultati. Gli anziani fragili devono soddisfare tre dei cinque criteri seguenti che indicano una riduzione dell'energia: scarsa forza di presa, cattivo stato mentale, risveglio lento, scarsa attività fisica e/o perdita di peso involontaria. Negli individui fragili, l'invecchiamento spesso accelera il declino fisiologico. Tenendo conto di questi fattori, è necessario sviluppare misure di sicurezza preventive specifiche per queste persone anziane.

▏Definizione e caratteristiche degli anziani fragili

Con anziani fragili si intendono generalmente coloro che hanno 65 anni o più, sono in cattive condizioni fisiche, hanno difficoltà a muoversi e sono inclini a infortuni o malattie. Le loro caratteristiche sono:

1. Diminuzione della funzione fisiologica

Con l'avanzare dell'età, le funzioni fisiologiche dell'organismo diminuiscono gradualmente, tra cui la funzione cardiopolmonare, la funzione metabolica, la funzione immunitaria, ecc. Ciò rende i pazienti anziani suscettibili a varie malattie, come malattie cardiovascolari, infezioni polmonari, diabete, ecc.

2. Osteoporosi

Le ossa degli anziani sono soggette a osteoporosi, che rende i pazienti anziani più inclini alle fratture.

3. Diminuzione della percezione

Gli anziani presentano un declino delle capacità sensoriali, tra cui la vista, l'udito e il tatto. Ciò rende difficile per i pazienti anziani individuare il pericolo e adottare tempestivamente misure per evitarlo.

4. Perdita di memoria

Gli anziani soffrono di perdita di memoria e sono inclini a dimenticare di prendere le medicine, di mangiare, ecc. Ciò può portare a un peggioramento delle condizioni di salute dei pazienti anziani.

5. Difficoltà di mobilità

Gli anziani hanno un declino delle capacità fisiche, difficoltà di movimento e sono soggetti a cadute e collisioni. Ciò aumenta il rischio di lesioni accidentali nei pazienti anziani.

▏Cose da notare quando si curano persone anziane fragili

1. Malattie multiple

Circa il 70% degli anziani soffre di due o più malattie croniche.

2. Debolezza

La debolezza è dovuta al disordine di molteplici sistemi fisiologici, alla perdita di riserve fisiologiche e di capacità di difesa, il che aumenta la probabilità di contrarre varie malattie e avere prognosi sfavorevoli. Clinicamente si manifesta con debolezza, lentezza nei movimenti, ridotta attività fisica, perdita di peso, incapacità di prendersi cura di sé e facilità alle cadute.

3. Politerapia (assunzione di quattro o più farmaci)

L'assunzione di troppi farmaci aumenta le interazioni tra i farmaci e provoca reazioni avverse. Ciò comporterà anche un aumento delle spese farmaceutiche e una riduzione dell'aderenza alla terapia, con conseguente maggiore pressione psicologica sui pazienti.

4. Deficit cognitivo

Gli anziani possono soffrire di gravi disturbi dell'apprendimento o della memoria dovuti alla degenerazione delle funzioni cerebrali, accompagnati da afasia, demenza e persino deliri e allucinazioni. In questa fase, la loro capacità di autogestione e di adesione al trattamento saranno notevolmente ridotte. Allo stesso tempo, anche la comunicazione e l'assistenza transitoria durante il processo infermieristico, nonché il trasferimento dei pazienti, rappresentano sfide enormi.

5. Stato funzionale

Gli anziani della stessa età possono avere stati funzionali diversi, che possono influenzare direttamente la gestione della malattia, l'aderenza al trattamento, la possibilità di recarsi in ospedale per visite di controllo e il rischio di complicazioni. Anche le condizioni stesse dell’anziano possono influenzare il suo stato personale. Ad esempio, se un paziente soffre di angina pectoris, potrebbe non essere in grado di prendersi cura di sé stesso per lungo tempo, di condurre una vita indipendente e di mantenere una buona qualità di vita.

6. Definizione degli obiettivi di trattamento e di assistenza infermieristica

Durante il trattamento, le persone anziane potrebbero non preoccuparsi troppo della longevità personale, ma piuttosto della qualità della vita. I desideri del paziente devono essere rispettati, pertanto i medici devono comunicare con lui e discutere insieme le decisioni, consentendogli di avere il diritto assoluto di prendere decisioni. I concetti di "decisione condivisa" e "centrato sul paziente" tra medici e pazienti sono più importanti per i pazienti più anziani. Il trattamento del medico deve soddisfare le esigenze dei pazienti. I pazienti preferiscono la loro qualità di vita e i loro migliori interessi, quindi la partecipazione del paziente al processo decisionale clinico è un concetto importante che si riflette nel caso del mio parente.

▏Misure e metodi per la gestione della sicurezza degli anziani fragili

1. Installare un sistema di sicurezza domestica

Il sistema di sicurezza domestico è una delle misure più importanti per garantire la sicurezza degli anziani. Il sistema di sicurezza domestico comprende l'installazione di apparecchiature di monitoraggio, l'installazione di sistemi di controllo degli accessi, l'impostazione di rilevatori di fumo, ecc. Questi dispositivi possono aiutare i bambini e il personale medico a rilevare tempestivamente incidenti e malattie negli anziani e ad adottare misure tempestive per fornire soccorso.

2. Sviluppare un piano di esercizi ragionevole

Un piano di esercizi ragionevole può aiutare gli anziani fragili a rafforzare la propria forma fisica, migliorare il sistema immunitario e prevenire malattie come le fratture. Gli anziani possono scegliere il metodo di esercizio più adatto a loro in base alle loro condizioni fisiche e ai loro interessi, come camminare, praticare Tai Chi, yoga, ecc. Prestare attenzione alla sicurezza durante l'esercizio fisico per evitare sforzi eccessivi e lesioni.

3. Mantenere l'ambiente interno pulito e igienico

Mantenere l'ambiente interno pulito e igienico può ridurre il rischio di infezioni tra gli anziani. Gli anziani dovrebbero pulire regolarmente, rimuovere la spazzatura e i rifiuti e mantenere una buona ventilazione e illuminazione. Inoltre, gli anziani dovrebbero prestare attenzione all'igiene personale, lavarsi spesso le mani, fare il bagno spesso, cambiare spesso i vestiti, ecc.

4. Organizza correttamente la tua dieta

Una dieta equilibrata può aiutare gli anziani fragili a rafforzare la propria forma fisica e a prevenire l'insorgenza di malattie. Gli anziani dovrebbero prestare attenzione all'igiene alimentare ed evitare di mangiare cibi scaduti o avariati. Inoltre, anche gli anziani dovrebbero prestare attenzione a una dieta equilibrata e assumere nutrienti adeguati, come proteine, grassi, carboidrati, vitamine e minerali.

5. Migliorare la capacità di autoprotezione

Migliorare la capacità di autoprotezione degli anziani può ridurre il verificarsi di incidenti. Gli anziani dovrebbero imparare a usare oggetti di uso quotidiano come interruttori, serrature delle porte, rubinetti, ecc. Inoltre, gli anziani dovrebbero anche padroneggiare alcune nozioni e competenze di base del primo soccorso, come la rianimazione cardiopolmonare e l'emostasi. Queste competenze possono essere utilizzate per adottare misure tempestive per garantire il soccorso in caso di incidente.

6. Istituire un sistema di supporto sociale

L'istituzione di un sistema di sostegno sociale può aiutare gli anziani fragili ad affrontare meglio le sfide della vita. Il sistema di sostegno sociale comprende servizi di volontariato, attività comunitarie, organizzazioni di mutuo soccorso, ecc. Queste organizzazioni possono fornire agli anziani assistenza e servizi in termini di assistenza medica, supporto psicologico, attività culturali e di intrattenimento, ecc., in modo che gli anziani possano sentire la cura e il calore della società.

▏Attuazione delle misure di protezione della sicurezza

Per garantire la sicurezza degli anziani fragili, si consiglia ai familiari o agli assistenti di adottare le seguenti precauzioni di sicurezza:

1. Valutare il rischio di caduta e intervenire precocemente

1. I fattori di rischio per le cadute includono fattori di tendenza e fattori ambientali, disfunzione dell'equilibrio, debolezza, vertigini, problemi alla vista, palpitazioni, ipotensione posturale, artrite, reazioni avverse ai farmaci, consumo eccessivo di alcol; luce ambientale insufficiente o eccessivamente abbagliante, terreno irregolare o bagnato e scivoloso, ostacoli in ambienti chiusi, andare in bagno troppo frettolosamente, ecc.

2. Selezionare le persone ad alto rischio di cadute, sviluppare misure infermieristiche appropriate, contrassegnare i livelli di rischio di caduta, fornire assistenza protettiva nella vita quotidiana e quando si esce per controlli e garantire la sicurezza dei movimenti per gli anziani fragili.

3. Prevenire le cadute causate da vertigini dovute a insufficiente perfusione tissutale, guidare gli anziani sulla quantità e sui metodi di attività sicuri e aiutare immediatamente gli anziani fragili ad andare a letto o a sedersi sulla sedia quando lamentano disagio o osservano cambiamenti anomali, quindi adottare ulteriori misure. Valutare la presenza di vertigini, ipotensione posturale, controllare la frequenza cardiaca per fibrillazione atriale e possibili cambiamenti correlati a danni cerebrali.

4. Quando si assumono sedativi o farmaci che causano ipotensione, ipossiemia e ipoglicemia, è meglio assumerli dopo essere andati a letto. Cerca di non andare in bagno di notte. Se devi alzarti dal letto o andare in bagno, qualcuno deve accompagnarti.

5. Assicurati che l'ambiente sia sufficientemente illuminato, che il terreno sia pianeggiante, antiscivolo e privo di ostacoli, che la disposizione degli oggetti e delle strutture sia ragionevole, che i vestiti, i pantaloni e le scarpe siano appropriati e non troppo larghi e che tu stia fermo e dritto prima di iniziare. Correggere i potenziali fattori dannosi per rendere l'ambiente in cui si vive sicuro e confortevole. Ad esempio, misure di gestione della sicurezza in vari aspetti, come la gestione di pavimenti scivolosi, la stabilità dei piedini del letto e delle sedie a rotelle e la regolazione dell'acqua calda e fredda. Scegliere indumenti, occhiali, apparecchi acustici, stampelle e altri dispositivi di assistenza adatti agli anziani.

2. Mantenere l'equilibrio nutrizionale

Scegliete alimenti morbidi e facilmente digeribili e mangiate una quantità adeguata di cibo in ogni boccone. Per chi ha difficoltà a masticare o si soffoca facilmente quando beve cibo liquido, è opportuno trasformare il cibo in una pasta. La posizione del corpo durante i pasti deve essere appropriata: cercare di adottare una posizione seduta o semi-sdraiata.

3. Precauzioni per la terapia del freddo e del caldo

Negli anziani, il senso superficiale del tatto, della temperatura e del dolore si indebolisce, la reattività della superficie cutanea si riduce e la capacità di difesa si indebolisce, il che può facilmente causare congelamento o ustioni. Quando si utilizza la terapia del freddo, applicare il freddo per il tempo corretto, non più di 30 minuti. Lasciare riposare per 60 minuti prima di continuare l'uso per dare al tessuto locale il tempo di riprendersi. Prestare attenzione ai cambiamenti della pelle locale e controllare il colore della pelle locale ogni 10 minuti per assicurarsi che la pelle locale della persona anziana non diventi viola, non diventi insensibile o non presenti congelamento. Quando si utilizza una borsa dell'acqua calda, la temperatura dell'acqua deve essere inferiore a 50 ℃ e il tempo di utilizzo non deve superare i 30 minuti per gli anziani che sono incoscienti, hanno sensibilità lenta o hanno cattiva circolazione. Quando si utilizza una lampada riscaldante, regolare la lampada e la temperatura. La lampada dovrebbe trovarsi a una distanza di 30~50 cm dalla superficie corporea dell'anziano. Dovrebbe essere caldo (testa la temperatura con la mano) e il tempo di esposizione dovrebbe essere di 20 minuti~30 minuti. Quando si utilizzano impacchi caldi e umidi, la temperatura dell'acqua deve essere compresa tra 50℃ e 60℃. Strizzarlo senza far sgocciolare l'acqua. Posizionarlo sul polso in modo che non sia caldo. Cambiare l'impacco ogni 3-5 minuti e continuare per 15-20 minuti. La temperatura dell'acqua per un bagno caldo dovrebbe essere compresa tra 40℃ e 45℃, mentre la temperatura dell'acqua per un bagno caldo dovrebbe essere compresa tra 43℃ e 46℃. Lasciare in ammollo per 30 minuti.

IV. Educazione sanitaria sul trattamento farmacologico

A causa della perdita di memoria, gli anziani non comprendono appieno lo scopo, i tempi e il metodo del trattamento farmacologico, il che spesso compromette l'uso sicuro, tempestivo ed efficace dei farmaci da parte degli anziani fragili. Pertanto, valutare la capacità degli anziani di assumere i farmaci e guidare gli anziani fragili ad assumerli correttamente è un compito importante per il personale infermieristico. Se necessario, i medicinali devono essere contrassegnati correttamente. Schede e piccoli contenitori possono essere utilizzati anche per aiutare gli anziani a rafforzare la memoria dei farmaci, guidandoli ad assumerli in tempo, correttamente e secondo il dosaggio, ed evitando reazioni avverse ai farmaci e malattie indotte dai farmaci causate dall'uso improprio dei farmaci.

5. Protezione contro le cadute dal letto

Le persone anziane fragili con problemi di coscienza dovrebbero essere dotate di sponde per il letto. Le persone anziane fragili che si rigirano e si rigirano molto nel letto durante il sonno dovrebbero installare delle sponde accanto al letto per evitare che cadano e si feriscano. Al momento di alzarsi, gli anziani dovrebbero prima sedersi saldamente sul letto e riposare per un po' prima di alzarsi e muoversi. In breve, la gestione della sicurezza degli anziani fragili è un'importante questione sociale. Per garantire la qualità della vita degli anziani e prevenire gli incidenti, dovremmo adottare una serie di misure a tre livelli: familiare, individuale e sociale. Solo così potremo permettere agli anziani di vivere una vita felice e sana.

(Immagine da Internet)

Autore | Li Aiping è nato nella città di Qiqihar, nella provincia di Heilongjiang. Si è laureata presso l'Università di Medicina di Fuzhou. Ha 20 anni di esperienza infermieristica ed è un'infermiera nazionale di secondo livello. Esperto in igiene alimentare e nutrizione, ha conseguito la qualifica nazionale di nutrizionista ed è un appassionato di scienza.