Essere consapevoli dei cambiamenti stagionali della pressione sanguigna

I cambiamenti stagionali della pressione sanguigna sono un fenomeno clinico comune, che di solito si manifesta come "alta in autunno e inverno e bassa in primavera e estate". Fluttuazioni simili possono verificarsi anche nei viaggiatori che passano da regioni fredde a regioni calde o viceversa. Nella popolazione generale, le variazioni stagionali della pressione sanguigna non causano danni patologici e non richiedono trattamento. Tuttavia, per alcuni pazienti ipertesi, le variazioni stagionali della pressione sanguigna possono avere un'importante rilevanza clinica.

1. Motivi dei cambiamenti stagionali della pressione sanguigna

I cambiamenti stagionali della pressione sanguigna sono facilmente influenzati dall'ambiente esterno (temperatura, rumore, luce, pressione dell'aria, umidità, ecc.) nonché dalle emozioni e dalla routine quotidiana. Tra questi, occorre prestare particolare attenzione all'impatto delle variazioni di temperatura sulla pressione sanguigna.

2. L'impatto dei cambiamenti stagionali sulla pressione sanguigna

In generale, la pressione sanguigna in inverno è notevolmente più alta rispetto a quella in estate. Studi hanno dimostrato che quando la temperatura esterna è >5°C, la pressione sanguigna sistolica aumenta in media di 6,2 mmHg per ogni calo di temperatura di 10°C. Anche i cambiamenti stagionali hanno un impatto significativo sulle caratteristiche del ritmo circadiano della pressione sanguigna. Rispetto all'estate, in inverno il calo della pressione sanguigna durante la notte è maggiore e la percentuale di ritmo pressorio dipper o deep dipper è più alta. Un ritmo circadiano anomalo della pressione sanguigna è strettamente correlato al rischio di danni agli organi bersaglio, come cuore, cervello e reni, e la correlazione può essere indipendente dai livelli di pressione sanguigna.

3. La relazione tra variazioni stagionali della pressione sanguigna e prognosi cardiovascolare Molti studi hanno dimostrato che l'aumento degli eventi cardiovascolari nelle stagioni fredde è strettamente correlato alle fluttuazioni della pressione sanguigna. Il meccanismo più probabile è legato all'aumento dei livelli di attività del sistema renina-angiotensina e del sistema nervoso simpatico in inverno. I risultati di un ampio studio campione condotto in Cina hanno dimostrato che la mortalità per malattie cardiovascolari varia a seconda delle stagioni: in inverno il rischio aumenta del 41% rispetto all'estate. Tuttavia, l'uso di impianti di riscaldamento in casa e una ridotta esposizione ad ambienti freddi possono ridurre le fluttuazioni della pressione sanguigna e il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari correlate al freddo.

4. Popolazioni suscettibili ai cambiamenti stagionali della pressione sanguigna, che portano a prognosi cardiovascolare avversa

I pazienti anziani ipertesi, i pazienti ipertesi con malattia renale cronica e diabete sono più sensibili alle variazioni stagionali della pressione sanguigna, con conseguenti prognosi cardiovascolari più avverse, perché questi pazienti solitamente presentano condizioni patologiche come disfunzione endoteliale e scarsa regolazione della pressione sanguigna e sono più sensibili alle variazioni stagionali della temperatura.

5. Considerare le fluttuazioni anomale della pressione sanguigna causate dai cambiamenti stagionali

Quando si considerano le fluttuazioni stagionali della pressione sanguigna, è necessario escludere i seguenti fattori: ① uso di altri farmaci che abbassano o aumentano la pressione sanguigna; ② infezione concomitante; ③ disidratazione; ④ perdita di peso; ⑤ consumo frequente e eccessivo di alcol; ⑥ una significativa diminuzione dell'assunzione di sale che porta ad un calo della pressione sanguigna; ⑦ scarsa aderenza al trattamento; ⑧ esclusione di variazioni della pressione sanguigna causate da altre malattie.

VI. Gestione delle variazioni stagionali della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi

1. Rafforzare il monitoraggio della pressione sanguigna domiciliare e il monitoraggio dinamico della pressione sanguigna per comprendere la variazione stagionale della pressione sanguigna

Per i pazienti che sono facilmente influenzati dalle fluttuazioni stagionali della pressione sanguigna o che hanno una storia di grandi cambiamenti stagionali della pressione sanguigna, il monitoraggio della pressione sanguigna in ambulatorio e a domicilio dovrebbe essere rafforzato quando cambiano le stagioni e dovrebbe essere eseguito contemporaneamente un monitoraggio dinamico della pressione sanguigna delle 24 ore per osservare i cambiamenti stagionali della pressione sanguigna con la temperatura esterna. In caso di variazioni significative della pressione sanguigna, è opportuno consultare tempestivamente un medico.

2. Adattare in modo flessibile il piano di riduzione della pressione sanguigna per garantire che la pressione sanguigna raggiunga l'obiettivo durante l'intero processo

I pazienti la cui pressione sanguigna aumenta notevolmente in inverno e risulta troppo bassa in estate dovrebbero recarsi in ospedale per le cure necessarie. Dopo aver escluso altre cause, il medico ha stabilito che si trattava di una fluttuazione anomala della pressione sanguigna causata dai cambiamenti stagionali. Il medico ha adattato il tipo e il dosaggio dei farmaci antipertensivi in ​​modo tempestivo e flessibile in base alle condizioni del paziente e ha cercato di scegliere farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione.

3. Intervenire in anticipo quando cambiano le stagioni per evitare eccessive variazioni stagionali della pressione sanguigna

Si raccomanda ai pazienti che hanno difficoltà ad abbassare la pressione sanguigna in inverno e la cui pressione sanguigna non è nella norma, o che soffrono di pressione bassa, svenimenti o vertigini, o eventi renali avversi correlati alla pressione sanguigna in estate, di prendere in considerazione l'adeguamento del dosaggio e del tipo di farmaco in anticipo, prima dell'inizio dell'inverno e dell'estate, dopo aver escluso altre cause.

4. Prestare attenzione all'impatto dello stile di vita degli "uccelli migratori" sulla variazione della pressione sanguigna

Quando gli abitanti del nord del mio Paese si spostano al sud per l'inverno o gli abitanti del sud si spostano al nord per il caldo estivo, i cambiamenti significativi della temperatura ambiente in un breve lasso di tempo possono causare notevoli fluttuazioni della pressione sanguigna e persino indurre eventi cardiovascolari avversi. Le persone affette da patologie cardiovascolari, in particolare gli anziani, dovrebbero prestare attenzione ad aumentare le misurazioni della pressione sanguigna nelle settimane prima e dopo un viaggio a lunga distanza, per tenersi al passo con le variazioni della pressione sanguigna. In caso di ampie fluttuazioni della pressione sanguigna, è necessario adeguare tempestivamente l'intensità del trattamento antipertensivo per evitare di aumentare il rischio di eventi cardiovascolari avversi dovuti a variazioni della temperatura ambiente, dell'umidità e di altre condizioni meteorologiche.

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Guo Linlin, vicedirettore del Dipartimento di Cardiologia 1 e vicedirettore del Dipartimento di Riabilitazione Cardiaca dell'Ospedale Cardiovascolare Affiliato dell'Università di Qingdao (responsabile del lavoro), dottore in medicina, primario associato, si è recato all'Ospedale di Shenzhen dell'Ospedale Fuwai dell'Accademia Cinese delle Scienze Mediche per studiare la riabilitazione cardiaca e ha presieduto un progetto del Dipartimento dell'Istruzione Provinciale dello Shandong e un progetto di Medicina Tradizionale Cinese della Provincia dello Shandong. È membro esperto del Comitato di lavoro per l'educazione scientifica e sanitaria popolare dell'Associazione cinese per l'educazione medica, membro del Comitato per l'assistenza primaria e domiciliare della Chinese Heart Alliance, membro della sezione di medicina riabilitativa cardiaca della Shandong Medical Association, membro permanente della Shandong Alliance della Chinese Heart Alliance e vicedirettore del Comitato per la riabilitazione cardiaca della Qingdao Geriatrics Association.