L'aspetto gradevole è utile! Concorso di bellezza degli embrioni: aspetto e selezione degli embrioni

Autore: Fu Jing, primario del Shanghai Jiai Genetics and Infertility Diagnosis and Treatment Center

Revisore: Sun Xiaoxi, primario, ospedale di ostetricia e ginecologia, Università di Fudan

"Il produttore di idoli cinese" contro "Il produttore di idoli coreano"! In quest'epoca in cui "il 70% dipende dall'aspetto e il 30% dalla fortuna", non importa a quale fascia d'età appartieni, avere un bell'aspetto è un vantaggio! E spesso le belle bambine star alla fine diventano delle superstar! Ad esempio, "Big Mi Mi"... A proposito di "involuzione" dell'apparenza, deve per forza iniziare dall'embrione? Oggi diamo un'occhiata più approfondita all'aspetto e alla selezione degli embrioni!

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Da quando l'ovulo è uscito dall'ovaio della madre, la ragazza ha intrapreso il meraviglioso viaggio di trasformazione di "Idol Trainee" (dalla fecondazione allo sviluppo embrionale).

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Durante i 3-5 giorni in cui sono lontani dalle loro madri, non hanno un momento di riposo per poter poi crescere e diventare degli "idoli" a cui il mondo presta attenzione. Per prima cosa, gli ovuli devono incontrare il loro vero amore (lo sperma) e trasformarsi in un nuovo individuo: un ovulo fecondato. L'ovulo fecondato è una versione migliorata dell'ovulo. Avrà due serie di sistemi genetici, uno dal padre e uno dalla madre. Durante il processo di crescita in un embrione precoce, l'organismo avrà anche un suo codice genetico unico. Da una cellula dell'ovulo fecondato alla prima divisione in due cellule, e poi alla seconda e terza divisione, si trasforma infine in un embrione precoce il terzo giorno dopo il prelievo dell'ovulo e incontra i suoi genitori per la prima volta.

Anche se si possono commettere alcuni errori semplicemente osservando l'aspetto, il metodo non invasivo più rapido ed efficace per selezionare gli embrioni attualmente riconosciuto clinicamente è ancora "l'analisi morfologica dell'embrione", ovvero la scansione del viso! Solitamente gli embriologi valutano gli embrioni in base a un sistema di punteggio morfologico comune e accettato a livello internazionale.

Quali sono quindi i criteri di punteggio?

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Grado I: ogni cellula in divisione ha dimensioni uniformi, senza frammenti o con frammenti compresi tra lo 0 e il 5%.

Livello II: ogni cellula in divisione ha dimensioni uniformi e la proporzione di frammenti è compresa tra il 5% e il 20%.

Grado III: la dimensione di ogni cellula in divisione è chiaramente irregolare oppure la proporzione dei frammenti è compresa tra il 21% e il 50% e sono presenti vacuoli.

Grado IV: la dimensione di ogni cellula in divisione è notevolmente irregolare, la proporzione di frammenti è superiore al 50% e sono presenti molti vacuoli.

Quindi, come scegliere gli embrioni "idoli"?

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Gli embrioni al terzo giorno dopo il prelievo degli ovociti hanno in genere da 6 a 8 cellule, quelli di grado da I a III sono utilizzabili, mentre quelli con 5 cellule o meno o di grado IV sono inutilizzabili. Se il medico ascoltando il referto del terzo giorno dice "8/Ⅱ", significa che ci sono 8 cellule al livello Ⅱ. Gli embrioni con 7 cellule al livello Ⅱ o superiore sono tutti embrioni "idoli" con un "aspetto" elevato!

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Dove sta andando Idol Producer? Dove vanno a finire tutti gli embrioni?

① Se gli indicatori dell'endometrio e di vari ormoni sono idonei al trapianto, il medico sceglierà embrioni idoli "di alto valore" per il trapianto, per aumentare il tasso di successo della fecondazione in vitro.

② Se il medico ritiene che le attuali condizioni uterine non siano idonee all'impianto, gli embrioni qualificati (grado I e II, da 6 a 8 cellule) verranno congelati e rianimati per il trapianto al momento opportuno.

③Se ci sono troppi embrioni disponibili o la qualità complessiva è scarsa, potremmo estendere il tempo di coltura in vitro al 5° o 6° giorno dopo il prelievo degli ovociti per condurre un'ulteriore selezione naturale degli embrioni e ottenere blastocisti idolo di "alto valore". Anche il tasso di impianto delle blastocisti sarà significativamente più alto rispetto al terzo giorno!

Naturalmente, anche la coltura della blastocisti presenta alcuni rischi. Alcuni embrioni potrebbero non essere in grado di continuare a svilupparsi e non riuscire a formare blastocisti. Pertanto, il medico dovrà valutare attentamente le condizioni del paziente per poter prendere una decisione.

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Dopo 5-6 giorni di allenamento con l'idolo, l'embrione diventa sempre più forte! Quando si è trattato di ascoltare il referto sulla blastocisti, molti genitori sembravano confusi e dicevano di non avere idea di cosa significassero i vari codici di classificazione della blastocisti.

Quindi, cos'è esattamente una blastocisti?

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Parliamo prima del processo di base della fecondazione in vitro: induzione dell'ovulazione - prelievo degli ovociti - prelievo degli spermatozoi - fecondazione in vitro - coltura dell'embrione. L'embrione formato il primo giorno dopo la fecondazione in vitro è chiamato "uovo fecondato", gli embrioni formati dal secondo al quarto giorno sono chiamati "embrioni in fase di segmentazione" e gli embrioni formati dal quinto al sesto giorno sono chiamati "blastocisti" .

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Come suggerisce il nome, una blastocisti è un embrione con una cavità cistica e il suo aspetto è simile a una grande sacca d'acqua. La blastocisti è un embrione composto da molte cellule. Le cellule della blastocisti si dividono in cellule del trofectoderma (che in seguito si differenziano nella parte placentare) e in massa cellulare interna (che in seguito si differenzia nella parte fetale), a seconda delle diverse parti della loro successiva differenziazione. Entrambe le parti delle cellule sono molto importanti e devono crescere e svilupparsi normalmente per poter essere impiantate nella cavità uterina. Oltre a questi due tipi di cellule, al centro c'è una parte piena di liquido, chiamata "cavità cistica", e questo liquido è il "fluido della cavità cistica".

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La “blastocisti” è davvero un “embrione maschile”?

A seconda del sesso, le blastocisti possono essere divise in "embrioni maschili" ed "embrioni femminili". Tuttavia, solo le malattie genetiche legate al sesso, come l'emofilia, possono essere sottoposte a screening per il sesso nelle blastocisti. È vietata qualsiasi identificazione e selezione del sesso del feto che non sia necessaria dal punto di vista medico .

In altri casi, le blastocisti possono essere divise solo in blastocisti di buona qualità e blastocisti di scarsa qualità, che vengono valutate principalmente in base alla crescita della blastocisti, alle dimensioni della cavità cistica, se è espansa, alla morfologia e al numero di cellule del trofoblasto e alla massa cellulare interna.

Naturalmente ci sono anche pazienti sottoposti a provette di terza generazione. Ciò accade principalmente perché almeno uno dei membri della coppia presenta anomalie cromosomiche o malattie genetiche monogeniche, aborti spontanei inspiegabili ripetuti o ripetuti fallimenti di impianto e l'endometrio è relativamente normale per considerare fattori embrionali, oppure sono ad alto rischio di anomalie cromosomiche in età avanzata. È possibile eseguire una biopsia delle cellule trofoblastiche della blastocisti per escludere le blastocisti normali, allo scopo di aumentare il tasso di impianto e raggiungere l'obiettivo dell'eugenetica.

Come scegliere la blastocisti “idolo”?

Cosa significa la serie di combinazioni di lettere e numeri che il medico riporta come codice di verifica durante una conversazione?

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Prendiamo come esempio B4BB: la prima B sta per blastocisti; il secondo numero 4 rappresenta che lo stadio di sviluppo di questa blastocisti è il 4° stadio (cioè la blastocisti espansa); la terza lettera B rappresenta il livello della massa cellulare interna (A o B è relativamente eccellente, C è leggermente peggiore); la quarta lettera B rappresenta il livello delle cellule del trofoblasto (anche A o B è relativamente eccellente, C è leggermente peggiore).

Se una delle tre e quattro lettere è B o superiore, si tratta di una blastocisti utilizzabile. Se sia la terza che la quarta lettera sono entrambe C, la qualità della blastocisti è molto scarsa e non è utilizzabile.

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Perché il mio codice di blastocisti è così "corto"? ——Cosa significano B1 e B2?

I numeri 1 e 2 rappresentano la blastocisti precoce, che presenta una cavità cistica relativamente piccola. Se è il 5° giorno dopo la fecondazione in vitro, continueremo a coltivarlo. Se si sviluppa ancora fino allo stadio 4 e almeno una delle cellule della massa cellulare interna o del trofoblasto è al livello B o superiore, può essere considerata una blastocisti utilizzabile. Se il 6° giorno la blastocisti si trova ancora nello stadio B1 o B2, significa che ha perso la sua vitalità di crescita ed è diventata una blastocisti inutilizzabile.

Se si riscontra una blastocisti B3, significa che il suo stadio di sviluppo è allo stadio 3, ovvero la cavità della cisti è sufficientemente grande, ma l'intera blastocisti non si è ancora espansa. Finché almeno una delle due lettere che la seguono è B o superiore, si tratta di una blastocisti utilizzabile! Se è B5 o B6, significa che la blastocisti si è schiusa parzialmente o completamente (N.B.: la schiusa della blastocisti significa che il rivestimento esterno che ricopre il sacco idrico è rotto dalla cavità cistica sempre più grande, il che indica che la blastocisti è in continua crescita). Tali blastocisti si riscontrano solitamente quando si effettuano test in provetta di terza generazione, perché questi embrioni vengono schiusi artificialmente in anticipo (vale a dire, viene praticato un piccolo foro nella membrana esterna dell'embrione con un laser per favorire la schiusa delle cellule del trofoblasto) per facilitare la biopsia.

Se il medico ritiene che le attuali condizioni uterine non siano idonee all'impianto, gli embrioni qualificati (grado I e II, da 6 a 8 cellule) verranno congelati e rianimati per il trapianto al momento opportuno.