Più di 1 miliardo di persone nel mondo soffrono di carenza di questa vitamina! Se questo indicatore dell'esame fisico è inferiore a 30, bisogna fare attenzione!

Quando Xiao Zhang (pseudonimo), 26 anni, ha ricevuto il referto della visita medica, ha scoperto che il suo livello di 25-idrossivitamina D era di soli 8,9 ng/mL, ben al di sotto del valore normale (>30 ng/mL). Portò rapidamente il referto dell'esame fisico nella sala di consultazione dei referti e chiese: "Dottore, è una cosa seria? Devo prendere la vitamina D?"

Il medico di base gli disse: "Non preoccuparti, ecco cosa devi sapere sulla vitamina D..."

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Criteri di carenza di vitamina D

Il rilevamento dei livelli di 25-idrossivitamina D è stato riconosciuto come l'indicatore più ragionevole per riflettere lo stato della vitamina D.

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Screening per la carenza di vitamina D

La carenza di vitamina D è legata a fattori ambientali e genetici. I fattori più comuni che influenzano la salute sono: età, colore della pelle, stagione, latitudine geografica, altitudine, abitudini di abbigliamento, ore di esposizione al sole, misure di protezione solare, abitudini alimentari, inquinamento atmosferico, obesità e farmaci che influenzano il metabolismo della vitamina D.

A livello globale, più di 1 miliardo di persone presentano livelli sierici di 25-idrossivitamina D che non raggiungono i livelli raccomandati per il mantenimento della salute di ossa e muscoli.

Di seguito sono elencati i soggetti ad alto rischio di carenza di vitamina D a cui si raccomanda di controllare i livelli di 25-idrossivitamina D nel sangue:

1. Popolazioni speciali

Donne incinte e in allattamento, anziani con una storia di cadute e/o fratture non traumatiche, persone che non sono esposte alla luce solare (lavorano al chiuso, di notte, ecc.), bambini e adulti obesi (BMI ≥ 30 kg/m²) e persone sottoposte a chirurgia bariatrica.

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2. Stato della malattia

Rachitismo, osteomalacia, osteoporosi, iperparatiroidismo, malattia renale cronica, insufficienza epatica, sindrome da malassorbimento intestinale (diarrea acuta e cronica, steatorrea, fibrosi cistica pancreatica, malattia infiammatoria intestinale, enterite da radiazioni), linfoma, malattie che formano granulomi (sarcoidosi, tubercolosi, AIDS, istoplasmosi, coccidioidomicosi, ecc.).

3. Alcuni farmaci

Farmaci antiepilettici (fenitoina sodica, fenobarbital, ecc.), glucocorticoidi (prednisone, ecc.), farmaci antitubercolari (rifampicina, ecc.), farmaci antimicotici azolici (ketoconazolo, ecc.), alcuni farmaci ipolipemizzanti (colestiramina, ecc.).

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Quali sono i pericoli della carenza di vitamina D?

1. Forza delle ossa e dei muscoli

Nei neonati e nei bambini, la carenza di vitamina D, il metabolismo anomalo della vitamina D e l'azione anomala sono cause importanti di rachitismo e osteomalacia.

Diversi studi hanno dimostrato che la carenza di vitamina D è associata a livelli più elevati di ormone paratiroideo, maggiore riassorbimento osseo, perdita ossea e aumento del rischio di cadute e fratture nelle persone di mezza età e negli anziani. Le persone con grave carenza di vitamina D hanno una forza muscolare ridotta e un rischio maggiore di cadute.

2. Diabete di tipo 2

La carenza di vitamina D è associata a un'aumentata incidenza del diabete di tipo 2 e costituisce un potenziale fattore di rischio per il diabete di tipo 2. La vitamina D può influenzare il metabolismo del glucosio influenzando la funzionalità delle cellule β del pancreas, migliorando la sensibilità all'insulina e il trasporto del glucosio e inducendo una maggiore conversione della proinsulina in insulina.

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3. Malattie cardiovascolari

Bassi livelli di vitamina D sono associati ad aterosclerosi, malattia coronarica, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, ictus, mortalità cardiovascolare e mortalità per tutte le cause. La vitamina D potrebbe partecipare alla protezione cardiovascolare influenzando o regolando le citochine infiammatorie, la calcificazione vascolare e il sistema renina-angiotensina-aldosterone.

4. Immunità e tumori

Sia gli esperimenti sugli animali che quelli sulle cellule hanno dimostrato che la vitamina D può promuovere la differenziazione cellulare, inibire la proliferazione delle cellule tumorali e ha proprietà antinfiammatorie, pro-apoptosi e anti-angiogenesi. Tuttavia, sono ancora necessari studi randomizzati e controllati su larga scala per confermare la correlazione tra vitamina D e tumori.

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Cosa devo fare se ho una carenza di vitamina D?

1. Aumentare la luce solare

Si raccomanda alle persone ad alto rischio di carenza di vitamina D di esporre la pelle alla luce solare per un certo periodo di tempo per favorire la sintesi di vitamina D. Bisogna fare attenzione a non usare la crema solare, a non usare occhiali da sole e a non usare l'ombrello. Naturalmente, per prevenire le ustioni cutanee, bisognerebbe anche evitare l'esposizione intensa al sole.

2. Mangia cibi ricchi di vitamina D

Quando si integra la dieta, dare priorità agli alimenti contenenti vitamina D, come pesce di acque profonde, olio di fegato di merluzzo, funghi, tuorli d'uovo, ecc.

Contenuto di vitamina D in alcuni alimenti

3. Integrazione di vitamina D

Di seguito sono riportati gli apporti alimentari di vitamina D raccomandati per i residenti di diverse fasce d'età e gli integratori di vitamina D raccomandati per le persone ad alto rischio di carenza di vitamina D. Inoltre, si raccomanda alle donne in gravidanza e in allattamento di assumere 1500~2000 UI/giorno di integratori di vitamina D.

Dose raccomandata di integratore di vitamina D (unità: UI/giorno)

4. Le persone con carenza di vitamina D devono consultare immediatamente un medico

Si raccomanda alle persone con carenza di vitamina D di consultare tempestivamente un medico, di sottoporsi a screening per eventuali comorbilità e di seguire le prescrizioni del medico per un trattamento e un follow-up tempestivi. Un'integrazione eccessiva di vitamina D può portare ad un aumento del calcio nelle urine. Una concentrazione urinaria di calcio sostenuta superiore a 10 mmol/giorno può aumentare il rischio di calcoli renali e di deposito di sali di calcio nei reni.

Riferimenti:

[1] Sezione osteoporosi e malattie minerali ossee dell'Associazione medica cinese. (2018). Consenso sull'applicazione clinica della vitamina D e dei suoi analoghi. Rivista cinese di endocrinologia e metabolismo, 34(3), 14.

[2] Gruppo di malattie metaboliche ossee della branca geriatrica dell'Associazione medica cinese. (2018). Consenso degli esperti sull'applicazione clinica della vitamina D negli anziani (2018). Rivista cinese di geriatria, 037(009), 953-961.

[3] Società cinese di nutrizione Sezione di nutrizione e salute delle ossa e Associazione medica cinese Sezione di osteoporosi e malattie minerali ossee. (2021). Consenso di esperti sulla gestione dell'alimentazione e dell'esercizio fisico nei pazienti con osteoporosi primaria. Rivista cinese di endocrinologia e metabolismo, 36(8), 643-653.

[4] Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Società di Endocrinologia. Valutazione, trattamento e prevenzione della carenza di vitamina D: linee guida per la pratica clinica della Endocrine Society. Endocrinologia Metab. Luglio 2011;96(7):1911-30.

Fonte: Dipartimento di Medicina Generale, Run Run Shaw Hospital

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