Gli esperti medici parlano di scienza popolare | Un'epidemia silenziosa: l'osteoporosi

| L'immagine a sinistra mostra lo stato dell'osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia metabolica sistemica delle ossa, caratterizzata da una ridotta massa ossea e da danni alla microstruttura del tessuto osseo, che comportano una maggiore fragilità ossea e una maggiore predisposizione alle fratture. L'osteoporosi può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle donne in postmenopausa e negli uomini anziani. Non presenta manifestazioni cliniche particolari e nelle fasi iniziali potrebbe non provocare alcun disagio, per questo l'osteoporosi è anche chiamata la "malattia silenziosa".

Attualmente, nel mio Paese il numero di pazienti affetti da osteoporosi di età pari o superiore a 50 anni è vicino ai 70 milioni, ovvero oltre il 20% della popolazione nella stessa fascia d'età. Il 50% dei pazienti con osteoporosi precoce non presenta sintomi evidenti e solitamente scoprono la presenza di osteoporosi solo quando si verifica una frattura. Inoltre, nel mio Paese il 70-80% dei pazienti di mezza età e anziani che subiscono fratture sono spesso accompagnati da osteoporosi. Una volta che si verificano, le fratture fragili dovute all'osteoporosi comportano un tasso di mortalità molto elevato. Studi hanno dimostrato che il numero di decessi causati da fratture osteoporotiche è superiore al numero totale di decessi causati da infarto del miocardio, ictus e cancro al seno. I danni causati da una frattura osteoporotica sono equivalenti a quelli causati da un ictus o da un infarto del miocardio. Il tasso di mortalità dei pazienti entro il primo anno dalla frattura è pari al 20-25%. L'onere economico diretto per ogni paziente affetto da frattura dell'anca dovuta a osteoporosi ammonta a 32.776 RMB all'anno. Nel mio Paese, l'onere economico diretto dei pazienti affetti da frattura dell'anca dovuta all'osteoporosi ammonta a 108 miliardi di RMB all'anno.

Per la Cina, dove il processo di invecchiamento sta accelerando, la situazione della prevenzione e del trattamento dell'osteoporosi è particolarmente grave. L'attuale stato della prevenzione e del trattamento dell'osteoporosi nel mio Paese può essere riassunto in "tre carenze": mancanza di una corretta comprensione della dannosità dell'osteoporosi, mancanza di una corretta comprensione dei metodi di prevenzione e trattamento dell'osteoporosi e mancanza di una corretta comprensione dei potenziali fattori di rischio dell'osteoporosi.

| Perché si verifica l'osteoporosi? ——Le cause dell'osteoporosi

1. Fattori genetici: l'osteoporosi è più comune tra i bianchi, in particolare tra i nordeuropei, seguiti dagli asiatici, e meno comune tra i neri. Includere anche la storia familiare di fratture da fragilità.

2. Fattori legati all'età: gli anziani con più di 70 anni e le donne dopo la menopausa hanno livelli di estrogeni più bassi, il che a sua volta causa uno squilibrio nel metabolismo osseo e aumenta il rischio di osteoporosi.

3. Stile di vita non sano: fumo, consumo eccessivo di alcol, dieta sbilanciata, carenza di calcio e/o vitamina D sono tutti fattori di rischio per l'osteoporosi.

4. Malattie che influenzano il metabolismo osseo: ipogonadismo e comuni malattie reumatiche e immunitarie, ecc.

5. Farmaci che influenzano il metabolismo osseo: farmaci comuni come i glucocorticoidi, i farmaci antiepilettici, gli inibitori dell'aromatasi, gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, i farmaci antivirali, i tiazolidinedioni, gli inibitori della pompa protonica e gli ormoni tiroidei in eccesso possono influire sulla salute delle ossa, ridurre la formazione ossea e aumentare la distruzione ossea.

| Fattori di rischio per l'osteoporosi

Riassumendo, i fattori di rischio dell'osteoporosi includono fattori genetici, fattori ambientali e molti altri fattori. La frattura è una grave conseguenza dell'osteoporosi e sono numerosi anche i fattori di rischio extrascheletrici ad essa associati. Pertanto, tutti dovrebbero avere una conoscenza completa e corretta dei fattori di rischio correlati all'osteoporosi e cercare di evitarli nella vita per migliorare la qualità della vita di tutti.

| Quali gruppi di persone dovrebbero prestare attenzione all'osteoporosi? ——Sintomi dell'osteoporosi

Mito: l'osteoporosi colpisce solo gli anziani. Sono ancora giovane e non devo preoccuparmi.

L'osteoporosi può manifestarsi anche in persone giovani e di mezza età e può manifestarsi anche l'osteoporosi giovanile idiopatica. Infatti, non è mai troppo presto per iniziare a prevenire e curare l'osteoporosi. I giovani e le persone di mezza età dovrebbero aumentare il picco di massa ossea, aumentare le riserve ossee e migliorare la tolleranza alla perdita ossea, in modo da prevenire l'osteoporosi nelle persone di mezza età e negli anziani.

| Popolazioni soggette a osteoporosi

| Quali sono i sintomi dell'osteoporosi?

1. Dolore: può manifestarsi dolore alla vita, alla schiena o alle ossa in tutto il corpo. Il dolore solitamente si manifesta girandosi, sedendosi e dopo aver camminato a lungo. Il dolore peggiora di notte o durante le attività che richiedono carico e può essere accompagnato da spasmi muscolari e persino da limitazioni nei movimenti. Di solito, quando proviamo dolore, dovremmo prestare attenzione alla salute delle nostre ossa e consultare un medico il prima possibile.

2. Deformità della colonna vertebrale: i pazienti affetti da osteoporosi grave possono presentare deformità della colonna vertebrale, come accorciamento o gobba. Le fratture da compressione multiple delle vertebre toraciche possono causare deformità del torace; Le gravi fratture da compressione delle vertebre lombari possono causare un funzionamento anomalo degli organi addominali, provocando stitichezza, dolore addominale, gonfiore, perdita di appetito e altri disagi.

3. Fratture: i siti più comuni sono le vertebre (toraciche e lombari), l'anca (femore prossimale), l'avambraccio distale e l'omero prossimale. Inoltre, dopo una frattura osteoporotica, il rischio di fratture successive aumenta significativamente.

Infatti, l'osteoporosi solitamente non presenta sintomi clinici evidenti nelle fasi iniziali. Tuttavia, con il progredire della malattia, la massa ossea continua a perdersi, la microstruttura ossea viene distrutta e i pazienti possono accusare dolore alle ossa, deformità della colonna vertebrale e persino fratture osteoporotiche. Inoltre, le persone affette da osteoporosi possono manifestare più sintomi contemporaneamente. Pertanto, oltre a prestare attenzione ai fattori di rischio dell'osteoporosi nella vita quotidiana, tutti dovrebbero prestare molta attenzione ai cambiamenti del proprio stato di salute, sottoporsi regolarmente a esami delle ossa e consultare un medico il prima possibile se si verificano i sintomi sopra menzionati.

| Sintomi dell'osteoporosi

| Come posso essere sicuro di avere l'osteoporosi? ——Screening e test per l'osteoporosi

È opportuno sottolineare che l'osteoporosi può essere definita tale solo quando l'anamnesi, i fattori di rischio, le manifestazioni cliniche, gli esami di diagnostica per immagini, le misurazioni della densità ossea e gli esami di laboratorio, combinati, suggeriscono l'osteoporosi e sono associati alle manifestazioni cliniche. Pertanto, esami fisici regolari e visite presso un ospedale qualificato per controllare la densità ossea (ovvero la densità minerale ossea, BMD) tramite assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) sono di grande importanza per ottenere una conoscenza preliminare delle proprie condizioni ossee e prestare tempestiva attenzione al proprio stato di salute delle ossa.

| Esame radiografico a doppia energia dell'osteoporosi

| Come possiamo prevenire e curare efficacemente l'osteoporosi? ——Prevenzione e trattamento dell'osteoporosi

Avere ossa forti è la chiave per preservare la salute umana. La prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi devono essere svolti durante tutto l'arco della vita. Le fratture osteoporotiche aumentano il tasso di disabilità o di mortalità, pertanto la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi sono altrettanto importanti. Per quanto riguarda la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi, si possono verificare i seguenti malintesi:

Mito 1: Per prevenire e curare l'osteoporosi, bevo zuppa di ossa per integrare il calcio.

Infatti, solo 20 mg di calcio possono essere estratti da 1 libbra di ossa di carne dopo una cottura a vapore di 2 ore. Il fabbisogno giornaliero di calcio del nostro corpo umano è di 800 mg, il che significa che dovremmo stufare 40 chilogrammi di ossa ogni giorno e bere la zuppa stufata entro 1 giorno. Inoltre, la zuppa di ossa contiene una grande quantità di grassi e un consumo eccessivo a lungo termine aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e di diabete.

Mito 2: Mi è stata diagnosticata l'osteoporosi, quindi dovrei iniziare a prendere compresse di calcio.

È possibile integrare l'assunzione di calcio e vitamina D assumendo compresse di calcio, ma per i pazienti affetti da osteoporosi da moderata a grave la sola integrazione di calcio non è sufficiente. Dobbiamo inoltre effettuare un trattamento standardizzato con dieta mirata, esercizio fisico e farmaci anti-osteoporosi.

Mito 3: Poiché l'osteoporosi è soggetta a fratture, preferisco stare seduto o sdraiato a casa.

Tutto ha i suoi limiti. Un'immobilizzazione eccessiva può portare a un declino delle funzionalità del corpo umano. Il riposo a letto o l'inattività prolungati possono portare all'atrofia muscolare e all'accelerazione della perdita ossea, aggravando ulteriormente i sintomi dell'osteoporosi.

| Alimenti ricchi di calcio

| Come possiamo prevenire e curare l'osteoporosi in modo efficace, sistematico e standardizzato?

1. Rafforzare l'alimentazione e seguire una dieta equilibrata: si raccomanda di consumare una dieta equilibrata ricca di calcio, povera di sale e con la giusta quantità di proteine. L'apporto proteico giornaliero raccomandato è di 0,8-1,0 g/kg.

2. Adeguata esposizione al sole: per favorire la sintesi della vitamina D nell'organismo. 11:00-15:00, 15-30 minuti ogni volta, due volte a settimana. Evitare l'esposizione diretta alla luce solare per prevenire ustioni alla pelle.

3. Esercizio fisico regolare: gli esercizi adatti ai pazienti affetti da osteoporosi includono esercizi con carico e esercizi di resistenza. Per ridurre il rischio di cadute e fratture si raccomanda di praticare regolarmente esercizi di carico e di potenziamento muscolare. Come camminare, fare jogging, praticare il Tai Chi, lo yoga, la danza e il ping-pong per migliorare la forma fisica.

4. Trattamento di base: aggiungere integratori di base per la salute delle ossa, come calcio e vitamina D. L'integrazione combinata di calcio e vitamina D può ridurre il rischio di fratture osteoporotiche.

5. Smettere di fumare, limitare il consumo di alcol, evitare eccessivi caffè e bevande gassate e cercare di evitare o ridurre l'uso di farmaci che influiscono sul metabolismo osseo.

6. Prevenire le cadute: soprattutto gli anziani con problemi alle gambe e ai piedi dovrebbero fare molta attenzione a non cadere.

7. Assumere regolarmente farmaci anti-osteoporosi: per i pazienti con osteoporosi da moderata a grave è necessario un trattamento ausiliario attraverso l'intervento farmacologico. Dopo una diagnosi chiara di osteoporosi, assumere regolarmente i farmaci anti-osteoporosi prescritti dal medico. Di solito si preferiscono farmaci con uno spettro antifratturativo più ampio (come l'alendronato). I farmaci orali sono il trattamento preferito per i soggetti a basso o moderato rischio di frattura (come le giovani donne in postmenopausa con bassa densità ossea ma senza anamnesi di frattura). I preparati iniettabili possono essere presi in considerazione per i pazienti che non tollerano i farmaci orali, hanno controindicazioni, hanno scarsa compliance o sono ad alto rischio di fratture.

Quanto sopra riguarda la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi. Poiché l'osteoporosi non è evidente nelle fasi iniziali, la prevenzione e il trattamento sono particolarmente importanti. Nella vita quotidiana dovremmo prestare maggiore attenzione alle nostre abitudini di vita, seguire una dieta sana, fare più spesso attività fisica all'aperto, limitare il fumo e l'alcol e sottoporci regolarmente a visite mediche in ospedale. Allo stesso tempo, le donne anziane e in postmenopausa dovrebbero essere più attente. Solo impegnandosi al meglio nella prevenzione dell'osteoporosi tutti potranno essere più sani e avere una migliore qualità della vita.

Autore | Qin Yanguo

Professore, primario, supervisore di dottorato, presidente del Secondo Ospedale dell'Università di Jilin e vicedirettore del Centro medico ortopedico. Gli è stato conferito il titolo di "Individuo avanzato a livello nazionale nella lotta contro l'epidemia di COVID-19" ed è considerato uno dei talenti più giovani e di mezza età nel campo dell'innovazione scientifica e tecnologica del Ministero della Scienza e della Tecnologia. Direttore del Laboratorio chiave di chirurgia ortopedica di precisione della provincia di Jilin, Direttore del Centro di ricerca ingegneristica sulla traduzione medica dei materiali avanzati della provincia di Jilin, Vicedirettore del Centro di ricerca di medicina clinica per le malattie delle ossa e delle articolazioni della provincia di Jilin e Vicedirettore del Centro di innovazione scientifica e tecnologica per le applicazioni mediche 5G della provincia di Jilin. Membro del gruppo congiunto e del comitato giovanile della branca di ortopedia dell'Associazione medica cinese, vicepresidente del comitato giovanile della branca di medicina digitale dell'Associazione medica cinese, membro permanente del comitato di lavoro per la ricerca scientifica e l'editoria dell'Associazione medica cinese e membro della branca dei medici ortopedici dell'Associazione medica cinese.

Negli ultimi anni la ricerca si è concentrata sulla chirurgia di precisione mininvasiva delle ossa e delle articolazioni e sull'applicazione della tecnologia medica digitale nel campo dell'ortopedia. Si concentra principalmente sulla ricerca applicativa della configurazione della struttura della stampa 3D in metallo e sulla funzionalizzazione della superficie nell'ingegneria dei tessuti ossei; ricerca sulla diagnosi delle malattie delle ossa e delle articolazioni assistita dall'intelligenza artificiale; l'applicazione e la trasformazione clinica di tecnologie scientifiche avanzate come il 5G e l'intelligenza artificiale nella costruzione di sistemi di sanità pubblica, la creazione di alleanze intelligenti tra ospedali e medici e la diagnosi e il trattamento congiunti multidisciplinari a distanza di malattie complesse. Ha vinto due primi premi al Jilin Province Science and Technology Progress, due premi Chinese Medical Science and Technology ed è il primo inventore di sei brevetti di invenzione relativi alla medicina intelligente digitale, tra cui un brevetto di invenzione internazionale.

| Introduzione alla disciplina

In qualità di disciplina leader nella Cina nord-orientale, il Centro medico ortopedico del Secondo Ospedale dell'Università di Jilin comprende il Centro di diagnosi clinica e trattamento ortopedico, la Sezione di insegnamento e ricerca ortopedica e l'Istituto di ricerca ortopedica, integrando medicina, insegnamento e ricerca. Il Centro di diagnosi clinica e trattamento ortopedico è composto da numerose sottospecialità, tra cui chirurgia articolare, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia dei traumi, medicina sportiva, chirurgia del piede e della caviglia e chirurgia ricostruttiva. L'Orthopedic Research Institute è stato approvato per diventare l'Istituto di ricerca ortopedica della provincia di Jilin, il Centro di ricerca di medicina clinica per le malattie delle ossa e delle articolazioni della provincia di Jilin, il Centro di ricerca ingegneristica sulla traduzione clinica della medicina digitale della provincia di Jilin, il Centro di innovazione scientifica e tecnologica della medicina digitale della provincia di Jilin, il Centro congiunto internazionale di ricerca sull'ortopedia digitale della provincia di Jilin, il Laboratorio chiave di chirurgia ortopedica di precisione della provincia di Jilin e il Centro di ricerca ingegneristica sulla traduzione medica dei materiali avanzati della provincia di Jilin.