Antidoto del farmacista | Anche l'aspirina ha i suoi difetti ed è vietata ai pazienti affetti da ulcere gastrointestinali e asma!

Il pensatore spagnolo Ortega y Gasset una volta disse: "Se fossi bloccato su un'isola deserta e dovessi scegliere una medicina da portare con me, la prima cosa che mi verrebbe in mente sarebbe l'aspirina!" Questa frase descrive vividamente il valore dell'aspirina per l'umanità. Dal suo utilizzo iniziale come antidolorifico e antipiretico fino al suo attuale utilizzo per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari aterosclerotiche (ASCVD), l'aspirina è rimasta popolare per oltre 100 anni.
Tuttavia, è probabile che il signor Gassette non soffrisse di "ulcere gastrointestinali acute" o di "asma indotto da acido salicilico o sostanze a base di acido salicilico", poiché queste sono controindicazioni all'aspirina. Tuttavia, i principi alla base di queste due controindicazioni apparentemente indipendenti sono gli stessi.

L'azione farmacologica diffusa è quella di bloccare il collo delle prostaglandine

Le prostaglandine sono presenti nel corpo di tutti, indipendentemente dal sesso. Sono ampiamente presenti negli organi, nei tessuti e nel sangue del corpo umano e hanno funzioni fisiologiche potenti e complesse. Le prostaglandine sono una famiglia numerosa che comprende molti tipi di sostanze, una delle quali è chiamata trombossano A2. Come la maggior parte delle prostaglandine, il precursore del trombossano A2 è l'acido arachidonico, che subisce una serie di metabolizzazioni sotto l'azione della cicloossigenasi-1 e viene infine "rivestito" dalla prostaglandina sintasi per diventare trombossano A2. Una delle funzioni del trombossano A2 è quella di attivare le piastrine e favorire la formazione di trombi. Le pareti dei vasi sanguigni del corpo umano possono danneggiarsi a causa di traumi e altre ragioni, e nei punti danneggiati possono formarsi coaguli di sangue. L'arresto tempestivo di un'emorragia è una parte importante del meccanismo di autoprotezione e riparazione dell'organismo.

Tuttavia, per le persone ad alto rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari come l'angina pectoris, l'infarto del miocardio, l'infarto cerebrale e per i pazienti sottoposti a chirurgia vascolare arteriosa, la formazione di coaguli di sangue comporta l'insorgenza di malattie fatali come l'infarto miocardico acuto e l'infarto cerebrale. L'inibizione dell'attività della cicloossigenasi-1 può inibire la formazione di trombossano A2, bloccando così il processo di formazione del trombo. L'aspirina si lega alla cicloossigenasi-1 e la acetila, il che può inibire in modo irreversibile la produzione di trombossano A2 nelle piastrine. Sotto la sua azione, il trombossano A2 non può essere generato e il processo di formazione del trombo viene interrotto, ottenendo così gli effetti farmacologici di antiaggregazione piastrinica e inibendo la trombosi.

Le prostaglandine sono anche correlate all'induzione di ulcere peptiche e asma

L'aspirina può far scomparire le prostaglandine dal corpo umano, ma le prostaglandine non sono completamente inutili. Le prostaglandine hanno la funzione di inibire la secrezione di acido gastrico, mantenere l'integrità della mucosa gastrointestinale e proteggere la mucosa del tratto digerente dai danni causati da sostanze irritanti come l'acido gastrico e l'alcol. L'aspirina blocca la fonte delle prostaglandine. Senza la protezione delle prostaglandine, aumenta il rischio di ulcere nella mucosa gastrointestinale, in particolare gastriche. Pertanto, ai pazienti con ulcere gastrointestinali acute è vietato assumere aspirina, mentre i pazienti con una storia di ulcere gastrointestinali o emorragia gastrointestinale devono assumere i farmaci secondo la prescrizione del medico.

L'aspirina blocca la conversione dell'acido arachidonico in prostaglandine, ma apre un'altra strada: l'acido arachidonico può essere convertito in leucotrieni attraverso l'azione della deossigenasi. I leucotrieni non sono sostanze molto obbedienti e sono molto efficaci nel provocare risposte infiammatorie nell'organismo. Si lega ai recettori della mucosa tracheale, provocando la contrazione della muscolatura liscia della trachea e inducendo attacchi d'asma. L'asma indotta dall'aspirina è anche chiamata asma da aspirina. La letteratura riporta che nel mio Paese l'incidenza dell'asma da aspirina tra i pazienti che assumono aspirina è di circa il 2%.

Come affrontare l'imperfezione dell'aspirina

Ai pazienti che presentano le controindicazioni sopra indicate è vietato l'uso di aspirina. Inoltre, prima di assumere l'aspirina, dovresti prestare attenzione anche ai seguenti punti:

1

Quando si cerca un trattamento medico, informare il medico della propria storia clinica. Il medico valuterà i rischi dei farmaci, incluso il rischio di emorragia gastrointestinale, e tratterà in anticipo le lesioni gastrointestinali attive, inclusa l'eradicazione dell'Helicobacter pylori. Se necessario, usare farmaci antiulcera a scopo profilattico.

2

Quando si consulta un medico, è bene ricordare eventuali reazioni avverse pregresse, come allergie e asma, e lasciare che sia il medico a determinare i fattori di rischio rilevanti. Poiché la maggior parte dei pazienti asmatici trattati con aspirina soffre di patologie quali polipi nasali, sinusite e rinite allergica, è opportuno curare le patologie nasali il prima possibile per evitare che diventino la causa di attacchi d'asma.

3

L'aspirina è controindicata anche nei pazienti con emorragia, insufficienza epatica o renale.

È necessario comprendere le controindicazioni dell'aspirina, usarla in modo razionale e gestire correttamente le possibili reazioni avverse, affinché l'aspirina possa davvero diventare "una benedizione portata all'umanità dalla civiltà".