Il dolore al cuoio capelluto è considerato anche mal di testa?

Questo è il 4254° articolo di Da Yi Xiao Hu

Negli ultimi due giorni, Xiao Wang ha sempre avvertito un forte dolore al cuoio capelluto, come se fosse punto da aghi, e a volte provava bruciore e un leggero prurito. Si recò in ospedale per un esame approfondito e scoprì che la causa del problema era l'herpes zoster. Il dolore al cuoio capelluto è considerato anche mal di testa? Sì, la maggior parte del dolore al cuoio capelluto è causato da cause secondarie. Oggi parleremo di due tipi di dolore al cuoio capelluto che si riscontrano spesso nelle cliniche neurologiche: l'herpes zoster e la nevralgia occipitale.

1. Dolore al cuoio capelluto secondario all'herpes zoster

La zona cutanea della testa vicina alla fronte, divisa dalla linea che unisce le due orecchie, è sotto la giurisdizione del primo ramo del nervo trigemino. Se l'herpes zoster interessa il primo ramo del nervo trigemino, può manifestarsi con un dolore bruciante, formicolio o un dolore lancinante nella zona interessata. Alcune persone avvertono anche intorpidimento, accompagnato da un dolore cutaneo anomalo, un fenomeno comune nei pazienti con sistema immunitario compromesso. La Classificazione Internazionale delle Cefalee (3a edizione) suddivide il dolore del mal di testa in due tipologie: neuropatia trigeminale dolorosa dovuta all'herpes zoster e nevralgia trigeminale posterpetica.

Il dolore tipico dei pazienti con nevralgia posterpetica si manifesta solitamente con bruciore e prurito, e possono verificarsi un'evidente perdita di sensibilità e un'iperalgesia meccanica indotta dallo spazzolamento dei denti nell'area di distribuzione del nervo trigemino interessato. La maggior parte dei pazienti sperimenta una perdita di sensibilità minima e al contrario manifesta intense risposte dolorose al calore e/o alla stimolazione puntiforme. L'esame fisico ha rivelato un herpes localizzato di colore rosso, mentre gli esami ausiliari hanno evidenziato un antigene positivo del virus varicella-zoster o un DNA positivo del virus varicella-zoster nei test PCR. Per il trattamento si somministrano farmaci antivirali come ganciclovir, famciclovir, ecc., che possono essere assunti per via orale o applicati localmente. Nei casi più gravi è possibile aggiungere l'interferone per il trattamento. Allo stesso tempo, bisogna prestare attenzione al riposo e cercare di evitare infezioni batteriche secondarie dopo essersi grattati. In caso di dolore, assumere analgesici sintomatici, come pregabalin, antidolorifici, ecc.

2. Nevralgia occipitale

Presso l'ambulatorio di neurologia, spesso vediamo pazienti che soffrono di dolore sottocranico, vicino alla base dell'orecchio, nella parte posteriore della testa. Il dolore può attenuarsi dopo il massaggio ed è particolarmente evidente dopo una postura seduta scorretta. In questo caso, dobbiamo stare attenti alla possibilità di una nevralgia occipitale. La nevralgia del grande occipitale si presenta generalmente come dolore lancinante o parossistico unilaterale o bilaterale nella distribuzione dei nervi grande occipitale, piccolo occipitale e/o terzo occipitale nella parte posteriore del cuoio capelluto, talvolta accompagnato da perdita di sensibilità o disestesia nella zona interessata e solitamente accompagnato da dolorabilità sui nervi interessati. Il dolore è generalmente intenso e ricorrente, con episodi dolorosi che durano da pochi secondi a minuti. Il dolore può essere lancinante, acuto o lancinante. Una stimolazione benigna del cuoio capelluto o dei capelli può causare una evidente diminuzione della sensibilità o dolorabilità. La nevralgia occipitale maggiore deve essere differenziata dai seguenti dolori: dolore occipitale irradiato causato dall'articolazione atlanto-assiale o dal processo articolare cervicale superiore, dolore occipitale irradiato indotto da punti dolenti nei muscoli del collo. In genere, le alterazioni delle immagini osservate nella risonanza magnetica della colonna cervicale possono confermare la diagnosi. Il trattamento comprende analgesici orali, massoterapia locale e altre misure riabilitative. Anche il blocco anestetico locale dei nervi può alleviare temporaneamente il dolore.

Hai mai provato un dolore al cuoio capelluto simile a quello descritto sopra? Conoscere queste due cause comuni può aiutarti a ridurre le possibilità di diagnosi errate e a effettuare una diagnosi rapida quando non è conveniente consultare un medico. La primavera è la stagione in cui i virus sono attivi. Spero che tu possa rafforzare il tuo esercizio fisico, migliorare la tua immunità e non dare ai virus l'opportunità di invadere il tuo corpo.

Autore: Dipartimento di Neurologia, Secondo Ospedale dell'Università di Jilin

Man YuhongPrimo medico