Se hai una ferita alla mano, fai attenzione! La mancata attenzione può mettere a repentaglio la vita!

Nella nostra vita quotidiana è inevitabile che il nostro corpo incontri qualche "piccolo imprevisto", come tagliarci le dita mentre tagliamo le verdure, pungerci con le lische di pesce mentre cuciniamo o ferirci accidentalmente con fuochi d'artificio e petardi.

Tuttavia, queste piccole ferite che spesso passano inosservate possono a volte rivelarsi pericolose per la vita .

"Una piccola scheggia di legno ha mandato un uomo in terapia intensiva per un mese di cure" e "Un uomo di 53 anni si è graffiato un dito del piede ed è stato ricoverato in terapia intensiva" sono notizie vere e proprie.

Fonte dell'immagine: ricerca Baidu

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Fonte dell'immagine: ricerca Baidu Nel film coreano "Memories of Murder", l'agente di polizia il cui polpaccio è stato trafitto da un chiodo non ha preso sul serio la ferita e alla fine il medico gli ha detto che l'unico modo per salvargli la vita era l'amputazione.

Salvataggio, amputazione, morte, sono queste le malattie mortali che vengono sempre associate a queste terrificanti parole: tetano .

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Quanto è pericoloso il tetano?

Per molti il ​​tetano non è una parola strana, ma essendo una malattia infettiva, il suo alto tasso di mortalità viene spesso trascurato. Studi hanno dimostrato che il tasso di mortalità dei pazienti affetti da tetano grave, in particolare anziani e neonati, è vicino al 100% in assenza di intervento medico.

Anche con un trattamento attivo e completo, il tasso di mortalità in tutto il mondo è ancora alto, pari al 30-50%.

Per una malattia così pericolosa e mortale, non è difficile individuare il colpevole: il Clostridium tetani (comunemente noto come C. tetani).

Il Clostridium tetani è l'agente patogeno del tetano, ampiamente distribuito nell'ambiente umano sotto forma di spore, nel fango del terreno, negli oggetti di ferro arrugginiti e perfino nell'intestino dei mammiferi.

Grazie alla sua natura strettamente anaerobica, il Clostridium tetani può sopravvivere per anni nel terreno secco e nella polvere. Una volta soddisfatte le giuste condizioni, la sua aggressività verrà rivelata.

In generale, sono necessarie tre condizioni affinché il Clostridium tetani infetti gli esseri umani:

① Lesione tissutale aperta con ferita profonda

Le vie di infezione più comuni sono la pelle e le mucose danneggiate, ma esistono anche vie di infezione meno comuni, come ferite epidermiche, fratture esposte, ferite croniche, ecc.

②Invasione di Clostridium tetani dall'esterno

L'infezione da tetano è solitamente causata da ferite causate da oggetti contaminati, ferite contaminate da sporcizia, feci o espettorato, ferite da puntura causate da chiodi o aghi arrugginiti, ustioni, lesioni da schiacciamento e ferite causate da fuochi d'artificio e petardi.

③ C'è tessuto devitalizzato nella ferita o ischemia tissutale locale e ipossia

Quanto più profonda è la ferita contaminata, tanto minore sarà l'ossigeno presente. In questo ambiente anaerobico, le spore del Clostridium tetani si sviluppano rapidamente in corpi proliferativi, rilasciando esotossine e causando malattie.

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Sintomi dell'infezione da tetano

Infatti, il Clostridium tetani produce due esotossine in ambiente anaerobico: una è la tossina emolitica tetanica sensibile all'ossigeno, e l'altra è la principale sostanza patogena che causa il tetano, la tossina dello spasmo tetanico . Si tratta di una neurotossina estremamente tossica, per cui i pazienti infetti solitamente avvertono malessere generale, stanchezza, vertigini, difficoltà nella masticazione, rigidità e dolore muscolare, ecc.

Tuttavia, questi sono solo sintomi prodromici. Poiché la tossina tetanica ha un'elevata affinità per le cellule del corno anteriore del midollo spinale e per le cellule nervose del tronco encefalico, i pazienti affetti da tetano solitamente presentano due sintomi evidenti durante l'effettivo insorgere della malattia:

① Rigidità muscolare generalizzata e spasmi parossistici

Dopo il rilascio della tossina, la reazione di avvelenamento muscolare segue questa sequenza: di solito si manifesta prima nei muscoli masticatori, seguiti dai muscoli dell'espressione facciale; la manifestazione tipica è la difficoltà ad aprire la bocca e un sorriso ironico;

Poi i muscoli del collo, della schiena, dell'addome e degli arti persero gradualmente il controllo e il corpo assunse una postura opistotono o opistotono laterale con la testa inclinata all'indietro;

Infine raggiunge il diaframma e i muscoli intercostali, causando cianosi del viso e delle labbra, difficoltà respiratorie o addirittura arresto respiratorio.

Fonte dell'immagine: Wikipedia, Charles Bell 1809

②Disfunzione autonomica

I primi sintomi includono sudorazione e tachicardia, mentre nelle fasi avanzate della malattia i sintomi spesso includono sudorazione profusa, aritmie, ipertensione instabile o ipotensione e febbre.

Fonte dell'immagine: Riferimento [1]

Ogni attacco dura da pochi secondi a qualche minuto. La durata degli spasmi muscolari nel tetano generalizzato è in genere di 3-4 settimane. A volte gli spasmi muscolari gravi possono addirittura causare la rottura del muscolo o addirittura fratture.

Allo stesso tempo, gli attacchi sopra menzionati possono essere scatenati da una leggera stimolazione (come luce, suono, tatto, acqua potabile, ecc.) e più frequenti sono gli attacchi, più grave è la condizione.

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Affrontare correttamente il tetano

Concentrarsi sul miglioramento della consapevolezza e della prevenzione

Nei tipi clinici, si distinguono solitamente tre tipi di tetano: il tetano sistemico rappresenta circa l'88%, il tetano locale rappresenta circa il 12% e il tetano cefalico rappresenta circa l'1%.

Pertanto, indipendentemente dalla parte del corpo in cui si verifica la ferita, esiste la probabilità di contrarre il tetano.

Inoltre, il tetano è una malattia infettiva con un periodo di incubazione breve, solitamente intorno ai 10 giorni; più breve è il periodo di incubazione, più grave è la malattia.

Quando sul corpo si presentano piccole e profonde ferite causate da corpi estranei, soprattutto se accompagnate da agenti inquinanti come ruggine, trucioli di legno e sporcizia, non bisogna essere negligenti.

Sebbene gli esseri umani non abbiano un'immunità naturale al tetano, non bisogna farsi prendere dal panico se si è feriti. Attualmente, l'infezione da tetano può essere prevenuta attraverso l'immunizzazione artificiale.

Ma è importante capire la differenza tra vaccino antitetanico e iniezione antitetanica.

Attualmente, nel mio Paese, la prevenzione del tetano si realizza attraverso due approcci: l'immunizzazione attiva e l'immunizzazione passiva. Il vaccino contro il tetano (TT) fa parte dell'immunizzazione attiva.

Il vaccino contro il tetano è una "tossina virale" attenuata artificialmente per ridurre le tossine e l'attività prima di essere iniettata nell'organismo, consentendo al sistema immunitario di combattere prima il virus. Quando il corpo produrrà anticorpi, sarà in grado di colpire il vero virus con un colpo solo.

Affinché il corpo umano raggiunga un livello di titolo anticorpale sufficiente a prevenire l'infezione da tetano, sono necessarie almeno tre dosi consecutive di vaccini contenenti TT. Solitamente, le prime due iniezioni vengono somministrate a distanza di 4-8 settimane, mentre la terza iniezione di richiamo viene somministrata sei mesi o un anno dopo.

Il vaccino contro il tetano impiega relativamente molto tempo per fare effetto, ma l'effetto immunitario è più duraturo.

L'immunizzazione passiva è il vaccino antitetanico. Una è chiamata immunoglobulina umana antitetanica (TIG), che viene estratta dal sangue umano contenente anticorpi antitetanici; l'altro è chiamato antitossina tetanica (TAT), che viene estratto dal sangue dei cavalli che producono anticorpi dopo essere stati vaccinati.

Il vaccino antitetanico è un "corpo anticorpale". Poiché bypassa il processo di produzione di anticorpi del paziente, è più efficace, ma riesce a mantenere l'effetto immunitario solo per un breve periodo di tempo (TIG dura 2-3 settimane, TAT solo 2-4 giorni). Viene generalmente utilizzato per il trattamento del tetano e per la prevenzione di emergenze a breve termine.

Per le persone che hanno ricevuto il vaccino antitetanico e sono a rischio di infezione da tetano, in genere si utilizza come standard di giudizio un periodo di cinque anni.

Se hai completato la vaccinazione completa entro 5 anni, significa che il tuo corpo ha un alto livello di protezione anticorpale e non hai bisogno di vaccinarti o di fare l'antitetanica se hai delle ferite.

Se l'ultima dose del vaccino è stata somministrata più di 5 anni fa, per le ferite a basso rischio (abrasioni o ferite superficiali aperte) è sufficiente pulire la ferita e non è necessario vaccinarsi o fare l'iniezione antitetanica.

Tuttavia, se si tratta di una ferita contaminata più profonda o di un'infezione della testa e del viso vicino alla parte centrale, è necessaria una dose di richiamo del vaccino per aumentare i livelli di anticorpi nell'organismo. Questo perché il tetano è un bacillo anaerobico. Le ferite piccole e profonde formano piccoli spazi chiusi localizzati, adatti alla crescita di batteri anaerobi e che aumentano la probabilità che si verifichi il tetano.

Se l'ultima dose del vaccino è stata somministrata più di 10 anni fa, sarà necessaria una dose di richiamo del vaccino per qualsiasi tipo di ferita, ma non è necessaria l'iniezione antitetanica.

Se non è stata completata l'immunizzazione completa o non si conosce la storia delle vaccinazioni, quando ci si trova di fronte a una ferita a basso rischio, la prima cosa da fare è pulire la ferita, quindi sottoporsi a un'iniezione di vaccino antitetanico e poi a tutte le vaccinazioni rimanenti per completare l'immunizzazione completa di tre iniezioni.

Se la ferita è gravemente contaminata, è meglio sottoporsi a un'iniezione antitetanica entro 24 ore per fornire all'organismo una protezione temporanea, e poi sottoporsi al vaccino antitetanico in un secondo momento.

Tuttavia, se sono trascorse più di 24 ore, si consiglia comunque di sottoporsi al vaccino antitetanico. Dopotutto, il periodo di incubazione del tetano varia da 7 giorni a diversi mesi, quindi anche in questo periodo c'è ancora la possibilità di proteggere l'organismo.

Fonte dell'immagine: Riferimento [2]

Ogni anno circa 1 milione di persone in tutto il mondo muoiono di tetano, una malattia che rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute umana.

il mio Paese ha iniziato ad attuare programmi di immunizzazione negli anni '70 e ha incluso nel programma anche la vaccinazione contro il tetano, il che ha portato a un calo significativo del tasso di incidenza. Pertanto, la soluzione al problema del tetano è aumentare la consapevolezza dell'importanza della vaccinazione attiva contro il tetano e prestare attenzione al rafforzamento della vaccinazione.

Proteggiti nella vita, non ignorare le piccole ferite e usa un atteggiamento responsabile per fornire un "ombrello protettivo" al tuo corpo.

Riferimenti:

[1] Il signor Zhang. Consenso degli esperti sulla prevenzione di emergenza, diagnosi e trattamento del tetano negli adulti[J]. Rivista di medicina clinica d'urgenza, 2018, 19(12): 801-811.

[2] Giovanni Battista Piranesi. Linee guida per l'uso dei vaccini antitetanici post-traumatici e dei preparati di immunizzazione passiva[J]. Rivista cinese di vaccini e immunizzazione, 2020, 26(1): 111-127.

[3] CANZONE Xin. Stato attuale, problemi e prospettive della vaccinazione contro il tetano in Cina[J]. Rivista cinese di vaccini e immunizzazione, 2019, 25(6): 743-746.

[4] Consulente clinico UpToDate: Tetano

Autore: jting

Recensione | Wang Qian, primario del pronto soccorso, terzo centro medico, ospedale generale PLA