Riepilogo in 3 tabelle: Come scegliere i farmaci per curare l'emicrania?

L'emicrania è un disturbo neurologico comune caratterizzato da mal di testa ricorrenti, spesso accompagnati da una serie di sintomi, tra cui nausea, vomito e sensibilità alla luce o ai suoni. Le emicranie di lunga durata possono facilmente causare comorbilità come ansia e depressione.

Secondo le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'emicrania in Cina (edizione 2022)", nel trattamento clinico dell'emicrania si raccomanda di adottare una diagnosi e un trattamento gerarchici. La medicina interna o i medici di medicina generale presso strutture mediche primarie o di medicina generale sono responsabili dell'inizio e del mantenimento del trattamento dei pazienti affetti da emicrania . I pazienti affetti da emicrania difficili da diagnosticare e curare possono essere indirizzati a centri specializzati per ulteriori diagnosi e trattamenti da parte di specialisti del mal di testa.

In genere non esiste una cura per l'emicrania, ma è possibile ricorrere ai farmaci per prevenire gli attacchi di dolore, alleviarlo e ridurne la frequenza e la gravità. Per questo motivo è fondamentale un trattamento farmacologico standardizzato dell'emicrania.

Emicrania, come somministrare i farmaci nella fase acuta?

Secondo le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'emicrania in Cina (edizione 2022)", in linea di principio si raccomanda quanto segue: - Emicrania da lieve a moderata: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o paracetamolo.

Per i pazienti affetti da emicrania da moderata a grave o che non rispondono bene ai farmaci antinfiammatori non steroidei, possono essere utilizzate preparazioni combinate contenenti caffeina (come aspirina + paracetamolo + caffeina) o farmaci specifici per l'emicrania (come i triptani).

È opportuno notare che: (1) Indipendentemente dal tipo di trattamento acuto scelto, esso dovrebbe essere iniziato nelle fasi iniziali del mal di testa per migliorare l'efficacia del trattamento e ridurre l'impatto sulla vita, sul lavoro, sullo studio e sulla società. (2) Quando si assumono farmaci nella fase acuta, bisogna fare attenzione ad evitare un uso eccessivo dei farmaci. I farmaci della fase acuta che possono causare cefalea da abuso di farmaci e la loro frequenza di utilizzo sono solitamente:

① I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per più di 15 giorni al mese;

② I triptani vengono utilizzati per più di 10 giorni al mese;

③ Uso di oppioidi per più di 10 giorni al mese;

④ I preparati contenenti caffeina vengono utilizzati per più di 10 giorni al mese.

Raccomandazioni e valutazione del trattamento acuto (vedere Tabella 1)

Emicrania, come prevenire i farmaci?

Per gli attacchi di emicrania frequenti si può prendere in considerazione un trattamento preventivo, che è utile per modificare lo stile di vita e lo stato di salute del paziente. Le indicazioni specifiche per il trattamento farmacologico preventivo sono le seguenti (vedere Tabella 2):

È opportuno sottolineare che prima di utilizzare farmaci per un trattamento preventivo è necessaria un'adeguata comunicazione con il paziente e che la scelta deve essere effettuata in base alla situazione individuale del paziente, prestando attenzione agli effetti terapeutici e alle reazioni avverse dei farmaci, tenendo conto delle comorbilità del paziente, delle interazioni con altri farmaci, del numero di farmaci assunti quotidianamente e delle condizioni economiche. Di solito vengono presi in considerazione per primi i farmaci con forti raccomandazioni basate su prove concrete.

Valutazione e raccomandazioni del trattamento preventivo (vedere Tabella 3)

L'emicrania è una malattia che al momento non può essere curata, ma può essere tenuta efficacemente sotto controllo. Oltre al trattamento farmacologico, la sua comparsa può essere controllata il più possibile anche modificando lo stile di vita. Allo stesso tempo, vari interventi non farmacologici, tra cui massaggi, terapia fisica, tecniche di rilassamento, biofeedback, musicoterapia, ecc., possono alleviare in una certa misura i sintomi del mal di testa.