Neomamme incinte, conoscete queste cose sui controlli prenatali? Sai come contare i movimenti fetali?

Autore: Chen Qian, primario, Peking University First Hospital

Revisore: Bai Wenpei, primario, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Quando una donna scopre di essere incinta, inizia per lei un viaggio nella vita. Questo viaggio prevede numerose fermate e a ogni fermata dobbiamo controllare per tempo che il bambino e la madre incinta siano sani e salvi. Questo è ciò che chiamiamo controlli prenatali.

1. Quanti controlli prenatali dovrei sottopormi durante l'intera gravidanza?

Dalla gravidanza alla nascita del bambino, solitamente è necessario sottoporsi a circa 10 controlli prenatali durante l'intera gravidanza, o anche di più. In genere, ci si reca in ospedale per stilare un certificato di gravidanza alla 12a settimana di gravidanza. A partire dalla 13a settimana di gravidanza, ti sottoporrai a un controllo prenatale ogni 4 settimane. Dalla 24a alla 36a settimana di gravidanza, il controllo verrà effettuato ogni 2 settimane. Quando sarai intorno alla 36a settimana di gravidanza, ti sottoporrai a un controllo una volta alla settimana, perché dalla 36a settimana in poi la data del parto si avvicina.

Attualmente gli esami prenatali sono finalizzati principalmente allo screening delle malattie fetali, tenendo conto anche della madre per ridurne gli effetti negativi. Fornire metodi di esame e consigli medici corretti durante questo periodo è la chiave per ridurre i tassi di mortalità materna e perinatale.

2. Quali problemi possono essere individuati nel feto tramite gli esami prenatali?

Gli aspetti principali dello screening fetale sono i seguenti:

Quando un ovulo fecondato si sviluppa da una cellula in un bambino, la cosa più importante è capire se lo sviluppo della struttura fetale è normale. Ad esempio, la polidattilia, la sindattilia, il labbro leporino, le anomalie nello sviluppo degli arti, la struttura cardiaca anomala, ecc. vengono principalmente individuate tramite esami ecografici. La valutazione dinamica dei principali organi del feto nelle diverse settimane di gestazione è uno degli elementi principali degli esami prenatali.

In genere, durante la gravidanza si eseguono 4-5 ecografie.

La prima volta è all'inizio della gravidanza, circa a 6-7 settimane, per determinare se il feto si trova nella cavità uterina e se è presente il battito cardiaco fetale o la gemma fetale.

La seconda ecografia viene effettuata tra l'11a e la 13a+6a settimana, ovvero lo screening NT. Determina se la lunghezza dalla testa al posteriore è coerente con l'età gestazionale, misura lo spessore della translucenza nucale fetale e deduce il rischio di sindrome di Down.

La terza ecografia viene eseguita intorno alla 20a-24a settimana ed è un esame fisico completo del feto, noto anche come screening delle malformazioni fetali maggiori. Tuttavia, gli esami ecografici presentano alcuni limiti e non possono individuare tutte le malformazioni fetali. Si tratta di uno screening della struttura grossolana dell'intero corpo.

La quarta ecografia viene eseguita intorno alla 30a settimana di gravidanza. Osserva in modo dinamico la crescita e lo sviluppo del feto per vedere se corrispondono al numero di settimane di amenorrea. Può anche verificare la presenza di anomalie strutturali nel feto, ovvero le cosiddette malformazioni minori.

Nelle fasi avanzate della gravidanza, quando si avvicina la data prevista del parto, verrà generalmente eseguita un'altra ecografia per controllare le condizioni del liquido amniotico, della placenta, del flusso sanguigno del cordone ombelicale, ecc.

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Se l'esame ecografico rivela anomalie nel feto, come ad esempio anomalie cardiache, è possibile eseguire un'ulteriore ecocardiografia fetale. Altre anomalie possono essere rilevate mediante risonanza magnetica fetale. Tuttavia, non tutte le malformazioni possono essere individuate tramite screening.

Inoltre, gli esami prenatali consentiranno di individuare anche alcune comuni anomalie cromosomiche. Nel nostro Paese, attualmente, l'attenzione è rivolta maggiormente allo screening per la sindrome di Down. Gravi anomalie cromosomiche possono provocare anomalie strutturali nel feto, facilmente rilevabili durante esami seriali.

Le anomalie cromosomiche vengono individuate principalmente tramite sierologia, che consente di dedurre il rischio che il feto sviluppi la sindrome di Down attraverso alcuni indicatori presenti nell'organismo della madre. Solitamente si completa tra la 12a e la 26a settimana di gravidanza.

Lo screening per la sindrome di Down stima solo la probabilità che il feto sviluppi la sindrome di Down, indicando un rischio elevato. Il bambino potrebbe avere una probabilità maggiore di contrarre la malattia e sono necessari ulteriori esami invasivi, tra cui la puntura del sangue del cordone ombelicale, l'amniocentesi, il prelievo dei villi coriali, ecc. Se ci sono fattori di rischio elevato, come ad esempio se la madre ha più di 35 anni al momento del parto o ha partorito un bambino con anomalie cromosomiche, la diagnosi prenatale invasiva deve essere eseguita direttamente.

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Verso la fine della gravidanza, è opportuno monitorare la frequenza cardiaca fetale per verificare la quantità di liquido amniotico e le condizioni della placenta, per verificare se il feto è in sofferenza o in ipossia nell'utero e per garantire ulteriormente la salute e la sicurezza del feto.

3. Quali sono gli esami a cui devono sottoporsi le donne incinte durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, il corpo della donna subisce alcuni cambiamenti. Per stabilire se la paziente è in grado di sopportare questi cambiamenti sono necessari ulteriori esami e la valutazione di un medico.

Nelle prime fasi della gravidanza, i medici sono più preoccupati se la madre abbia sofferto di malattie croniche prima della gravidanza. Per questo motivo, nelle prime fasi della gravidanza, i medici consiglieranno alle future mamme di sottoporsi a un controllo per eventuali complicazioni della gravidanza. Informandosi sulla storia clinica, i medici scopriranno se la madre soffre di ipertensione, diabete, malattie renali, malattie della tiroide, malattie infettive, ecc. Se sono presenti determinate malattie croniche, il medico valuterà se la madre incinta è idonea a continuare la gravidanza, date le malattie presenti. Se la madre è idonea alla gravidanza, verranno effettuati ulteriori accertamenti per stabilire se la malattia necessita di un trattamento. Se è necessario un trattamento, verrà scelto un metodo terapeutico per la madre, in modo da evitare qualsiasi impatto sul feto e sulla madre durante la gravidanza.

Nelle fasi intermedie e avanzate della gravidanza, intorno alla 24a-28a settimana, viene eseguito un test di screening della glicemia per determinare se la madre è affetta da diabete gestazionale. Misurare regolarmente la pressione sanguigna per verificare l'ipertensione gestazionale. Inoltre, è necessario misurare regolarmente le proteine ​​nelle urine e il peso corporeo.

Oltre ai regolari controlli prenatali per rilevare eventuali anomalie nel feto e nella madre, anche la madre stessa dovrebbe monitorare le condizioni del bambino nelle ultime fasi della gravidanza. Un modo semplice ed efficace per farlo è contare i movimenti fetali.

4. Come contare i movimenti fetali nella fase avanzata della gravidanza?

Con la crescita graduale del feto, intorno all'ottavo mese di gravidanza, il sistema nervoso fetale diventa sempre più maturo e i movimenti fetali diventano relativamente regolari. Il movimento fetale è un indicatore molto sensibile e viene utilizzato per valutare se il feto è al sicuro nell'utero, quindi è molto importante contare i movimenti fetali nella fase avanzata della gravidanza.

Inizia a contare i movimenti fetali a un orario relativamente fisso ogni giorno, ad esempio dopo un pasto, alla stessa ora al mattino, a mezzogiorno e alla sera e per la stessa durata di tempo. Esiste un modo semplice per contare i movimenti fetali. Prendi due piccole ciotole o due piattini, metti una manciata di fagioli in una ciotola (vanno bene fagioli gialli, fagioli mungo o fagioli rossi) e metti un fagiolo nell'altra ciotola ogni volta che il feto si muove. Dopo un'ora, contare il numero di fagioli nella ciotola. Questo è il numero di movimenti fetali.

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Il conteggio dei movimenti fetali serve a valutare la regolarità dei movimenti fetali del bambino. Ciò non significa che il bambino debba muoversi un certo numero di volte al minuto o all'ora. Alcune persone sostengono che più di 3-5 movimenti fetali all'ora siano normali. Alcune donne incinte hanno più movimenti fetali, altre meno. Indipendentemente dal fatto che sia maggiore o minore, l'aumento o la diminuzione del numero di movimenti fetali non dovrebbe superare il 50%. Superare il 50% potrebbe indicare che il feto è anormale. Se il bambino normalmente si muove 20 volte all'ora, una riduzione del 50% sarebbe pari a 10 volte. Se il bambino si muove più di 3-5 volte all'ora, questo potrebbe non essere normale. Se il movimento fetale è anomalo, consultare immediatamente un medico.

Infine, spero che ogni mamma in dolce attesa possa concludere senza problemi questo percorso di gravidanza. Durante il viaggio inevitabilmente ci saranno delle difficoltà, ma alla fine avrà un bambino sano.