【Programma di coltivazione creativa】Disturbo bipolare: le montagne russe della vita

Spesso ci lamentiamo che la vita è troppo noiosa e priva di alti e bassi. Tuttavia, alcune persone desiderano ardentemente quella che chiamiamo una vita pacifica e calma. I pazienti affetti da disturbo bipolare sono come sulle montagne russe delle emozioni. A volte sono pieni di energia, di buon umore, hanno migliorato notevolmente le loro capacità linguistiche e sono così allegri ed eccitati come se stessero organizzando una festa; a volte sono profondamente depressi, pessimisti e disgustati dal mondo. Non solo perdono interesse per tutto, ma non riescono nemmeno a sfuggire alla tortura di infinite emozioni dolorose. Questo articolo vi accompagnerà nel mondo bipolare dei pazienti affetti da disturbo bipolare, presentandovi i tipi, i sintomi prodromici, le cause della malattia, i metodi di trattamento, ecc.

Che cosa è il disturbo bipolare

Il disturbo bipolare (BD) è un gruppo di gravi disturbi dell'umore caratterizzati da emozioni o stati d'animo instabili. Il ciclo della malattia è lungo e il tasso di recidiva è elevato. È caratterizzata sia da episodi maniacali o ipomaniacali che da episodi depressivi.

Durante un episodio maniacale, la persona ha un umore elevato, marcatamente anormale e persistente, è estremamente irritabile o ha un aumento anormalmente persistente dell'attività o dell'energia, abbastanza grave da causare una marcata compromissione del funzionamento sociale o lavorativo o da richiedere il ricovero ospedaliero per prevenire danni a se stessa o ad altri. L'ipomania differisce dall'episodio maniacale in quanto non è abbastanza grave da richiedere il ricovero ospedaliero e generalmente non provoca una compromissione significativa del funzionamento sociale o lavorativo.

Durante un episodio depressivo, il paziente può sentirsi stanco o privo di energie quasi ogni giorno, sentirsi inutile, provare eccessivi sensi di colpa, avere pensieri ricorrenti di morte e avere pensieri e tentativi suicidi.

Il disturbo bipolare può manifestarsi a qualsiasi età, più comunemente nei giovani sotto i 25 anni, ma può manifestarsi anche nei bambini e nelle persone di mezza età e negli anziani. Il disturbo bipolare viene spesso diagnosticato nell'adolescenza o nella prima età adulta, anni dopo la comparsa dei sintomi.

Tipi di disturbo bipolare

Qualcuno potrebbe chiedersi perché alcuni pazienti non manifestano sintomi così accentuati come quelli descritti sopra. Infatti, non tutti i pazienti affetti da disturbo bipolare presentano lo stesso tipo di disturbo. La frequenza, l'intensità e la durata degli attacchi dei sintomi sono diverse, quindi presenteranno anche sintomi diversi.

Secondo la quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), il disturbo bipolare comprende principalmente tre sottotipi: bipolare I, bipolare II e disturbo ciclotimico.

Per ricevere una diagnosi di disturbo bipolare di tipo I, una persona deve aver sperimentato almeno un episodio maniacale, che deve durare almeno sette giorni e può essere abbastanza grave da richiedere un ricovero ospedaliero immediato. Un episodio maniacale può essere preceduto o seguito da un episodio ipomaniacale o depressivo, ma in caso contrario è possibile diagnosticarlo.

Per diagnosticare il disturbo bipolare di tipo II, una persona deve aver avuto almeno un episodio ipomaniacale (della durata di almeno quattro giorni) e un episodio depressivo maggiore (della durata di almeno due settimane) e non deve mai aver sperimentato un episodio maniacale.

Per diagnosticare il disturbo ciclotimico, una persona deve aver avuto molteplici episodi di sintomi ipomaniacali che non soddisfano i criteri per un episodio ipomaniacale e molteplici episodi di sintomi depressivi che non soddisfano i criteri per un episodio depressivo maggiore, per almeno due anni. Durante questi due anni, le fasi ipomaniacali e depressive rappresentano almeno la metà del tempo e il periodo senza sintomi dell'individuo non supera mai i 2 mesi.

Oltre ai tre tipi di disturbo bipolare sopra menzionati, esistono anche il disturbo bipolare causato da sostanze/farmaci, il disturbo bipolare causato da altre patologie e i disturbi bipolari e correlati non specificati.

Prendiamo ad esempio un episodio maniacale. Alcune persone potrebbero mostrare un'autostima eccessiva, diventare loquaci e avere un ridotto bisogno di dormire (ad esempio, si sentono ben riposati dopo solo 3 ore di sonno), mentre altre potrebbero dedicarsi a shopping eccessivo e avere comportamenti sessuali avventati. Inoltre, i sintomi ipomaniacali e depressivi del disturbo ciclotimico non sono così evidenti come quelli del tipo I e del tipo II. Non è facile stabilire se una persona soffre di disturbo bipolare basandosi su un singolo fenomeno; Allo stesso modo, a causa dell'esistenza di periodi senza sintomi, i pazienti a cui è stato diagnosticato un disturbo bipolare potrebbero non presentare sempre sintomi bipolari. Le malattie mentali non possono essere diagnosticate semplicemente attraverso test biologici. Oltre alle normali TAC craniche e agli esami del sangue, per ottenere una diagnosi sono necessari anche rigorosi esami psicologici e psichiatrici.

Vivere un'altalena di emozioni in un giorno è forse bipolare?

In realtà, i cambiamenti d'umore sono diversi dagli alti e bassi emotivi generali. Innanzitutto, dobbiamo distinguere tra i concetti di felicità ed emozioni. L'umore si riferisce a uno stato emotivo spontaneo, calmo e duraturo, mentre l'emozione si riferisce a una reazione a eventi interni o esterni. La differenza tra umore ed emozione è come la differenza tra clima e tempo atmosferico. Il clima è un fenomeno a lungo termine, come il freddo inverno, mentre il meteo è un fenomeno a breve termine, come la pioggia in un determinato giorno. L'umore attuale è spontaneo, senza fattori scatenanti evidenti, il che significa che non sai perché il tuo umore è così; le emozioni sono causate da eventi specifici, come ad esempio sentirsi arrabbiati e tristi dopo essere stati ingannati da qualcuno.

Il disturbo bipolare è un disturbo dell'umore in cui i cambiamenti d'umore del paziente sono generalmente stabili, con sia la fase maniacale che quella depressiva che durano a lungo. Secondo il DSM-5, esiste un modello di episodi dell'umore chiamato modello a ciclo rapido. Quattro episodi in un anno possono essere identificati come un modello ciclico rapido, il che dimostra anche che i cambiamenti di umore sono un processo relativamente lento.

Quindi, se il tuo stato emotivo è tale per cui provi gioia e tristezza estreme e diventi instabile in un breve lasso di tempo, si tratta fondamentalmente di una manifestazione di scarsa stabilità emotiva. Non devi preoccuparti troppo, devi solo migliorare la tua capacità di controllare le tue emozioni.

Cosa causa la malattia?

Attualmente, la patogenesi clinica del disturbo bipolare non è stata ancora chiaramente definita. Alcuni studiosi ritengono che sia correlato a fattori psicologici, fisiologici, genetici e di altro tipo.

Studi hanno dimostrato che i bambini i cui genitori non soffrono di disturbo bipolare hanno un rischio dello 0-2% di sviluppare il disturbo, mentre i bambini i cui genitori sono affetti da disturbo bipolare hanno un rischio del 4-15%. Eventi stressanti della vita, come il suicidio di un familiare, possono essere un fattore determinante. Inoltre, i familiari o chi si prende cura del paziente spesso si sfogano in modo molto emotivo e non sono in grado di comunicare in modo pacifico e calmo, costringendo il paziente a lasciarsi coinvolgere eccessivamente dalle emozioni dei familiari, il che lo porta a sentirsi spesso ostile e incolpato. Anche questi fattori ambientali sono strettamente correlati alle cause della malattia.

Identificazione dei sintomi prodromici del disturbo bipolare

Nel 2004, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha classificato il disturbo bipolare come la dodicesima malattia invalidante da moderata a grave più diffusa a tutte le età nel mondo, con una prevalenza nel corso della vita del 4% negli Stati Uniti. Per questo tipo di disturbo dell'umore è possibile ottenere un'identificazione precoce, un trattamento precoce e una guarigione precoce?

Prima dell'insorgenza del disturbo bipolare si manifestano numerosi sintomi prodromici (i primi segni della malattia che si manifestano prima della comparsa dei sintomi principali nelle fasi iniziali di alcune patologie, noti anche come sintomi precoci). Nel 2007, alcuni studiosi americani hanno studiato i sintomi prodromici prima degli episodi maniacali o depressivi in ​​52 bambini e adolescenti affetti da disturbo bipolare, nei loro tutori e in 42 pazienti adulti affetti da disturbo bipolare. I risultati hanno mostrato che circa l'88,5% dei pazienti ha manifestato sintomi prodromici. I sintomi prodromici più comuni includono: ridotta capacità di apprendimento o di lavoro (65,4%), irritabilità (61,5%), pensiero accelerato (59,6%), elevata energia (50,0%), sbalzi d'umore (57,7%), umore depresso (53,8%) e disattenzione (51,9%).

Quindi chi è più propenso a riconoscere questi sintomi prodromici?

La rivista Neurological Diseases and Mental Health ha pubblicato un articolo accademico intitolato "Uno studio comparativo sulla capacità dei pazienti bipolari e delle loro famiglie di riconoscere i sintomi prodromici del disturbo bipolare" nel volume 22, numero 9 del 20 settembre 2022, che ha studiato la capacità dei familiari e dei pazienti di riconoscere i sintomi prodromici del disturbo bipolare.

Gli studi hanno dimostrato che i pazienti sono più propensi a notare la propria depressione rispetto ai loro familiari. Per quanto riguarda i cambiamenti nel comportamento esterno, come movimenti lenti, perdita di peso o di appetito, perdita di piacere o di interesse per le cose, i familiari sono più propensi a notare precocemente i cambiamenti anomali rispetto ai pazienti stessi, perché hanno familiarità con le abitudini e le routine di vita abituali dei pazienti.

Attualmente, il motivo importante per cui il riconoscimento dei sintomi prodromici del disturbo bipolare è in ritardo rispetto ad altri disturbi mentali è che la maggior parte dei sintomi prodromici del disturbo bipolare sono aspecifici: non solo il disturbo bipolare presenta questi sintomi, ma anche altri disturbi mentali presentano gli stessi sintomi, come disturbi del ritmo circadiano, ridotta capacità di pensiero, sbalzi d'umore, irritabilità, ecc. Ciò rende facile che i pazienti con disturbo bipolare vengano inizialmente diagnosticati erroneamente come disturbo depressivo maggiore, disturbo borderline di personalità e schizofrenia. Un esame mentale incompleto e approfondito e una raccolta incompleta della storia clinica possono facilmente portare a diagnosi errate. Inoltre, poiché non è stata raggiunta la soglia dell'ipomania/mania, diagnosi imprecise e strategie di intervento errate possono influenzare l'efficacia del trattamento e persino aggravare i sintomi. Nella pratica clinica si verifica anche una situazione in cui a un paziente è stata precedentemente diagnosticata la depressione e poi improvvisamente il suo umore migliora. In questo caso bisogna considerare che il paziente potrebbe non aver avuto un miglioramento improvviso delle sue condizioni, ma piuttosto un attacco bipolare.

In quanto parenti e amici, siamo noi i più propensi a riconoscere la presenza di sintomi prodromici nelle persone che ci circondano. Se siamo consapevoli del fatto che noi o i nostri parenti e amici abbiamo i sintomi sopra menzionati, dobbiamo prestarvi sufficiente attenzione ed effettuare osservazioni e registrazioni dettagliate in modo da poter fornire la descrizione più accurata quando visitiamo un medico, ridurre al minimo le diagnosi errate e consentire ai pazienti di ricevere tempestivamente un trattamento corretto e scientifico.

Come comportarsi con una persona affetta da disturbo bipolare?

Innanzitutto, l'accettazione. Non dovresti mai giudicare i sentimenti soggettivi del paziente in base alle tue esperienze di vita passate, pensando che il paziente sia solo temporaneamente incapace di superarli o abbia una debole forza di volontà, ecc. Dovresti cercare di aggiornare il tuo sistema di conoscenze e guardare il problema dal punto di vista del paziente. La discriminazione, il pregiudizio e il rifiuto da parte delle persone vicine possono aumentare il senso di vergogna dei pazienti, rendendoli riluttanti a cercare aiuto.

In secondo luogo, la comprensione. Il compagno dovrebbe assumere una posizione relativamente neutrale, né eccessivamente preoccupato né eccessivamente negligente. Dovrebbe prendere l'iniziativa di comprendere la situazione del paziente e ristabilire un rapporto di fiducia con lui. L'accompagnatore dovrebbe cercare di giudicare le condizioni del paziente in modo il più possibile obiettivo, attraverso la comunicazione e l'interazione, piuttosto che esprimere giudizi soggettivi e ciechi. La comunicazione, la fiducia, l'uguaglianza e la comprensione sono molto importanti per i pazienti.

Terzo, incoraggiamento. La malattia danneggia l'autostima del paziente. L'accompagnatore deve prestare attenzione, osservare gli sforzi compiuti dal paziente e dargli conferma e incoraggiamento. Ciò può aiutarli efficacemente a ricostruire la loro autostima, ad aumentare la loro autostima e ad affrontare meglio le sfide poste dalla malattia.

Quarto, supporto. Durante il periodo di ricaduta e la fase di trattamento, il paziente potrebbe non essere in grado di lavorare o studiare normalmente. L'accompagnatore dovrebbe offrire al paziente un ambiente rilassato e confortevole e dirgli: "Ti sostengo, qualunque cosa accada". Quando i pazienti sono in una fase stabile e riescono a fare qualcosa, non bisogna esercitare troppa pressione su di loro e ricordare sempre di non lasciarli in uno stato di sovraccarico psicologico.

Durante il periodo di compagnia, il compagno si sentirà inevitabilmente preoccupato e ansioso. Tuttavia, i pazienti sono interiormente sensibili e fragili, quindi gli accompagnatori devono cercare di non trasmettere loro emozioni negative, altrimenti ciò aumenterà facilmente il senso di colpa e lo stress mentale dei pazienti.

Ognuno di noi è una persona normale. Molte persone potrebbero non avere alcuna conoscenza pregressa del disturbo bipolare, ma essere un compagno richiede molta energia e comporta pesanti obblighi, quindi anche i compagni stessi hanno bisogno di una guida scientifica. Oltre a prendersi cura del paziente, l'accompagnatore dovrebbe avere altri obiettivi nella vita per alleviare lo stress. Se non riesci a liberarti dallo stress in modo proattivo, un'altra buona soluzione è scegliere uno psicologo con cui parlare e consultarti regolarmente.

Spero che ogni paziente capisca che ammalarsi non è colpa sua. Non incolpare te stesso e non essere nervoso. Procedi con calma, seguendo il tuo ritmo. Il ciclo di esordio del disturbo bipolare è molto lungo, motivo per cui è fondamentale che l'accompagnatore comprenda il paziente. Ciò di cui il paziente ha bisogno potrebbe non essere che gli venga detto cosa fare, ma che gli venga detto: "Ti sostengo, qualunque cosa accada". Abbandonare i pregiudizi e continuare a informarsi sul disturbo bipolare è un modo importante per costruire un rapporto di fiducia tra pazienti e compagni, e rappresenta anche il più grande incoraggiamento per i pazienti.

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