Genitori di neonati e bambini piccoli, date un'occhiata: Quanto ne sapete sulle vaccinazioni?

Autore: Chen Dianjie e Zhang Xin (Vice primario) Quinto centro medico, Ospedale generale PLA

Revisore: Zhang Jieli, Vice Capo Infermiere, Quinto Centro Medico, PLA General Hospital

Ci sono molte e dettagliate cose a cui prestare attenzione quando si vaccinano neonati e bambini piccoli, e molti genitori saranno inevitabilmente confusi, per non parlare della preoccupazione aggiuntiva.

Questo articolo esamina le precauzioni da adottare per la vaccinazione nel modo più conciso possibile, tenendo conto di tre aspetti, coprendo molte situazioni comuni. Sebbene sia necessario comunicare attentamente con il medico e ascoltare le sue richieste e i suoi suggerimenti prima della vaccinazione, è anche utile e innocuo che i genitori comprendano queste precauzioni in anticipo.

Figura 1. Creata dall'autore

Quali bambini non possono essere vaccinati temporaneamente?

Per dirla in una frase, le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate quando il bambino è nelle migliori condizioni fisiche. Le situazioni specifiche che possono influenzare l'immunizzazione sono le seguenti:

Se hai la febbre, dovresti prima scoprirne la causa e aspettare di essere guarito prima di vaccinarti.

Se soffri di una malattia infettiva acuta o sei guarito da meno di 2 settimane e ti trovi nel periodo di convalescenza, non dovresti vaccinarti.

Nei neonati prematuri con peso alla nascita inferiore a 2,5 kg, la vaccinazione BCG deve essere posticipata.

Alcuni genitori sono preoccupati "se i bambini prematuri possano essere vaccinati" e "se i bambini prematuri debbano essere vaccinati in base all'età corretta". Infatti, rispetto ai neonati a termine, i neonati prematuri hanno un sistema immunitario immaturo, il che aumenta il rischio di malattie prevenibili con il vaccino[1]. Per questo motivo, i neonati prematuri necessitano di una maggiore protezione vaccinale rispetto ai neonati a termine.

Gli esperti del sistema di prevenzione e controllo delle malattie del mio Paese e gli esperti clinici raccomandano [2] che i neonati prematuri possano ricevere vari vaccini, tenendo conto delle seguenti circostanze speciali: ① I neonati prematuri nati da madri positive all'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) o le cui madri sono sconosciute dovrebbero ricevere la prima dose del vaccino contro l'epatite B (vaccino HBV) entro 24 ore dalla nascita. Un mese dopo questa vaccinazione, dovranno completare tre dosi del vaccino contro l'HBV (per un totale di quattro iniezioni) secondo il programma di 1, 2 e 7 mesi. ②I neonati prematuri gravemente malati devono ricevere la prima dose del vaccino contro l'epatite B il prima possibile dopo che i loro segni vitali si sono stabilizzati. ③ Per i neonati prematuri con peso alla nascita inferiore a 2,5 kg, la vaccinazione BCG deve essere posticipata fino a quando il loro peso alla nascita non sia ≥2,5 kg e non stiano crescendo e sviluppandosi bene, dopodiché è possibile effettuare la vaccinazione BCG. ④ Per i neonati estremamente prematuri (<28 settimane) o con un peso alla nascita estremamente basso (<1,5 kg), si raccomanda che un medico specialista effettui una valutazione dopo la dimissione e fornisca raccomandazioni sulla vaccinazione.

Figura 2: Disegno dell'autore

Se si soffre di gravi malattie croniche, come tubercolosi attiva, malattie cardiache, malattie renali, malattie del sangue, ecc., la vaccinazione deve essere posticipata.

Se soffri di allergie, asma, orticaria o hai avuto in passato reazioni allergiche dopo la vaccinazione, non dovresti vaccinarti (ad eccezione dei vaccini che non contengono allergeni).

In caso di grave dermatite, psoriasi, eczema o malattia cutanea purulenta nel sito di vaccinazione, la vaccinazione deve essere ripresa dopo la guarigione.

Se nelle ultime 6 settimane è stata iniettata l'immunoglobulina, la vaccinazione deve essere posticipata.

Se soffri di grave malnutrizione, rachitismo grave o immunodeficienza congenita, non dovresti vaccinarti.

Poiché ormoni, antimetaboliti e farmaci citotossici possono ridurre la risposta immunitaria dell'organismo, le vaccinazioni di routine devono essere rinviate se si sta ricevendo un trattamento immunitario.

I bambini affetti da diarrea o che evacuano più di 4 volte al giorno non devono assumere il vaccino vivo contro il virus della poliomielite.

I bambini con sistema nervoso sottosviluppato, sequele di encefalite, epilessia, convulsioni e altre malattie non devono essere vaccinati con i vaccini contro l'encefalite giapponese e contro la difterite, la pertosse e il tetano.

A cosa dovrei prestare attenzione prima e dopo la vaccinazione?

Cose da notare prima della vaccinazione

Porta con te il certificato di vaccinazione del tuo bambino. Questa è la prova dello stato vaccinale del bambino. Quando il bambino crescerà, questo certificato sarà necessario per iscriversi all'asilo, alla scuola elementare o anche per studiare all'estero.

Figura 3: Ho realizzato la mappa

Parlate di questi argomenti con il vostro medico. Informatevi sulle indicazioni, controindicazioni e precauzioni dei vaccini per proteggere la sicurezza dei vostri bambini. Se le condizioni fisiche del bambino non soddisfano i requisiti vaccinali, la vaccinazione deve essere posticipata.

Fate il bagno al vostro bambino il giorno prima della vaccinazione e tenete la pelle pulita. Il giorno della vaccinazione è meglio indossare abiti puliti e comodi per facilitare la vaccinazione da parte del medico.

Cose da notare dopo la vaccinazione

Dopo la vaccinazione, premere il sito di iniezione con un batuffolo di cotone per alcuni minuti. Rimuovere il batuffolo di cotone solo quando non c'è più sanguinamento. Non strofinare il sito di iniezione.

Non allontanarsi subito dopo la vaccinazione, ma riposare nel sito di vaccinazione per circa 30 minuti. Se il bambino presenta febbre alta o altre reazioni avverse, consultare tempestivamente un medico.

Dopo la vaccinazione, lasciate che il vostro bambino riposi a sufficienza, beva molta acqua e lo tenga al caldo per prevenire altre malattie.

Non fare il bagno al bambino il giorno della vaccinazione e mantieni pulito il sito di vaccinazione per prevenire infezioni locali.

Non mangiare o bere cibi caldi entro 30 minuti dall'assunzione del vaccino orale contro il virus della poliomielite; Se dopo aver ricevuto il vaccino contro difterite, pertosse e tetano compare un nodulo nel sito di iniezione, è possibile iniziare ad applicare impacchi caldi il secondo giorno dopo la vaccinazione per favorire la scomparsa del nodulo.

Reazioni avverse dopo la vaccinazione e come affrontarle

Dopo la vaccinazione possono verificarsi alcune reazioni avverse, causate dalle caratteristiche intrinseche del vaccino stesso. Le reazioni sono lievi, limitate e transitorie ("transitorio" è un termine tecnico, ma può essere compreso appieno nel suo significato letterale, ovvero che un certo sintomo o segno clinico si manifesta una volta in un breve lasso di tempo e scompare rapidamente non appena la causa viene rimossa).

Reazioni locali

Dopo la vaccinazione, nel sito di iniezione compaiono localmente rossore, gonfiore, dolore e noduli. Spesso, rossore e gonfiore compaiono da diverse ore a 24 ore o più dopo l'iniezione sottocutanea, spesso accompagnati da dolore. Questa reazione solitamente scompare entro 48-72 ore. Spesso i noduli compaiono dopo la vaccinazione con adsorbenti e scompaiono in un periodo compreso tra 7 giorni e 3 mesi; alcuni noduli impiegano più tempo a scomparire. La suppurazione e le cicatrici da BCG compaiono circa 2 settimane dopo la vaccinazione con BCG, con rossore e gonfiore nel sito di iniezione, seguiti da suppurazione o ulcerazione e croste che cadono entro 3 mesi, lasciando cicatrici.

【Come affrontarlo】

Le reazioni locali in genere non richiedono un trattamento speciale. Per le reazioni locali più gravi, applicare impacchi caldi con un asciugamano pulito più volte al giorno, per 10-15 minuti ogni volta.

Rafforzare la cura delle reazioni locali causate dal BCG, cambiare frequentemente gli abiti e vietare severamente di spremere o applicare impacchi freddi o caldi. Le pustole che si formano localmente non richiedono in genere trattamenti particolari e vengono gradualmente riassorbite spontaneamente oppure si trasformano in ulcere, formando croste e cadendo entro 3 mesi, lasciando cicatrici. Se si verifica un'ulcerazione locale, nei casi gravi si possono usare antibiotici topici per prevenire l'infezione.

febbre

La reazione febbrile causata dal vaccino solitamente non supera i 38,5 °C, dura da 1 a 2 giorni e raramente dura più di 3 giorni.

【Come affrontarlo】

La febbre bassa in genere non richiede cure particolari, mentre la febbre alta richiede un trattamento medico tempestivo.

eruzione cutanea

Un'eruzione cutanea sparsa può comparire 5-7 giorni dopo la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia, e di solito scompare entro 7-10 giorni. Papule o vesciche compaiono spesso da 12 a 21 giorni dopo la vaccinazione contro la varicella. Sono piccoli in numero, non formano croste e hanno una febbre lieve.

【Come affrontarlo】

In genere l'eruzione cutanea non richiede un trattamento speciale, ma in caso di gravi reazioni sistemiche è necessario consultare tempestivamente un medico.

altro

Sintomi quali stanchezza, malessere generale, irritabilità, ecc. di solito scompaiono dopo 1 o 2 giorni.

【Come affrontarlo】

Prestare attenzione al riposo, bere molta acqua e rafforzare l'osservazione per prevenire infezioni secondarie.

Riferimenti:

1. Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie di Hangzhou, Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie di Suzhou, Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie di Shanghai. Consenso degli esperti sulla vaccinazione dei bambini con particolari condizioni di salute (Parte 1) - Neonati prematuri e vaccinazione. Rivista cinese di pediatria pratica, 2018, 33(10): 737-738.

2. Fondazione cinese per la prevenzione e il trattamento dell'epatite, Società cinese di malattie infettive, Società cinese di epatologia. Processo di gestione clinica per bloccare la trasmissione da madre a figlio del virus dell'epatite B (2021). Rivista di malattie epatobiliari cliniche, 2021, 33(3):527-531.