[Fat Bear Science] Non fare colazione può causare calcoli biliari e persino cancro alla cistifellea

Come dice il proverbio: "Fai una buona colazione, un pranzo completo e una cena leggera". Tuttavia, molte persone saltano la colazione per risparmiare tempo.

La signora Chang, 35 anni, ha fretta di andare al lavoro la mattina e ha poco tempo a disposizione. Per lei la colazione è diventata un "lusso", quindi spesso la salta. Nell'ultimo anno ha iniziato ad avvertire un dolore sordo intermittente nella parte superiore destra dell'addome. La TAC addominale ha evidenziato colecistite e calcoli biliari.

Zeng Jianting

Il medico curante del reparto di tumori epatobiliari e pancreatici dell'ospedale tumorale affiliato dell'Università di Chongqing si è laureato presso il Tongji Medical College dell'Università di scienza e tecnologia di Huazhong. Si occupa di tumori epatobiliari da 7 anni, è esperto nella diagnosi e nel trattamento delle patologie chirurgiche epatobiliari, pancreatiche e della milza e da molto tempo è impegnato nella ricerca di base e clinica sul cancro al fegato.

Dal saltare la colazione al cancro alla cistifellea in soli quattro passaggi

Saltare la colazione → calcoli biliari → colecistite → cancro alla cistifellea

La funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare e concentrare la bile secreta dal fegato. Un adulto secerne circa 800-1200 ml di bile al giorno. Di notte o quando non mangiamo, la bile secreta viene trasferita attraverso il dotto epatico alla cistifellea per essere concentrata e immagazzinata; quando mangiamo, il cibo entra nell'intestino tenue, stimolando la cistifellea a contrarsi e a secernere la bile.

Se si salta spesso la colazione, la bile concentrata nella cistifellea non può essere eliminata e si accumula nella stessa, causando una sovrasaturazione del colesterolo nella bile, che a sua volta provoca la deposizione di colesterolo e la graduale formazione di calcoli biliari.

Se ci sono calcoli nella cistifellea e non vengono curati e controllati in tempo, una volta che i calcoli ostruiscono il dotto della cistifellea, causeranno sintomi più gravi, come ingrossamento della cistifellea, compressione dei vasi sanguigni della cistifellea, ecc. Aumenterà anche notevolmente il rischio di infezione batterica. Una volta che l'infezione si verifica, si verifica la colecistite.

Il cancro alla cistifellea è strettamente correlato ai calcoli biliari e alla colecistite e la sua incidenza è in aumento. I dati mostrano che oltre il 90% dei pazienti affetti da tumore alla cistifellea presenta calcoli biliari. Il cancro della cistifellea è caratterizzato da elevata malignità, metastasi precoci e rapida progressione. A causa della sua vicinanza al fegato, può diffondersi facilmente.

Esordio insidioso, sintomi clinici precoci atipici

Il cancro alla cistifellea è un tumore maligno che ha origine nella cistifellea. La sua incidenza è bassa e rappresenta lo 0,8%-1,2% di tutti i tumori maligni. Il cancro alla cistifellea non presenta manifestazioni cliniche specifiche nelle fasi iniziali o presenta solo sintomi di colecistite cronica. La diagnosi precoce è molto difficile e la maggior parte dei pazienti si trova già in una fase intermedia o avanzata della malattia quando inizia a cercare cure mediche. La natura del dolore nella parte superiore destra dell'addome è simile a quella della colecistite calcolotica. Inizia con un fastidio nella parte superiore destra dell'addome, seguito da un dolore sordo persistente o fastidio, a volte accompagnato da un dolore parossistico intenso e che si irradia fino alla spalla destra. I sintomi gastrointestinali includono indigestione, avversione per i cibi grassi, eruttazione e diminuzione dell'appetito. Ciò è dovuto alla digestione inadeguata delle sostanze grasse da parte della cistifellea. Ittero L'ittero spesso compare in una fase avanzata della malattia. È causata principalmente dall'invasione del tessuto canceroso nel dotto biliare, causandone l'ostruzione maligna. È accompagnato anche da perdita di peso, affaticamento e persino cachessia, ingiallimento della pelle e delle mucose e prurito cutaneo. Febbre Alcuni pazienti hanno sviluppato la febbre. Massa nel quadrante superiore destro Nella fase avanzata della malattia, una massa compare nel quadrante superiore destro o nella parte superiore dell'addome.

Elevata malignità, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è inferiore al 5%

Il cancro della cistifellea è il tumore maligno più comune del dotto biliare e uno dei tumori più invasivi dell'apparato digerente. Ha un esordio insidioso, una progressione rapida ed è molto soggetta a metastasi linfovascolari nelle fasi iniziali, il che comporta una prognosi sfavorevole. Esistono molti fattori di rischio per il cancro alla cistifellea. Calcoli biliari, infiammazione cronica della cistifellea, adenoma della cistifellea, infezioni del sistema biliare (come Helicobacter pylori e Salmonella), giunzione pancreatico-biliare anomala e obesità sono tutti fattori di rischio per il cancro alla cistifellea. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro alla cistifellea è inferiore al 5%. La chemioradioterapia adiuvante ha un'efficacia limitata nel trattamento del cancro alla cistifellea e l'unico modo per curarlo è la chirurgia radicale.

I calcoli biliari sono considerati il ​​principale fattore di rischio per il cancro alla cistifellea

Calcoli biliari, colecistite cronica e cancro alla cistifellea sono strettamente correlati. I calcoli biliari sono considerati il ​​principale fattore di rischio per il cancro alla cistifellea. Studi hanno dimostrato che circa il 90% dei pazienti affetti da tumore alla cistifellea presenta anche calcoli biliari e che il rischio di tumore alla cistifellea nei pazienti con calcoli biliari è 13,7 volte superiore rispetto alle persone senza calcoli biliari.

Anche i polipi adenomatosi della cistifellea sono noti fattori di rischio. Altri possibili fattori di rischio includono: adenomiosi, fumo e sindrome metabolica (diabete, obesità, iperlipidemia, ecc.).

Avviso! Di seguito sono elencate le persone ad alto rischio di cancro alla cistifellea

■ Pazienti anziani: il tasso di cancro della colecistite nei pazienti di età superiore ai 50 anni aumenta drasticamente;

■ Pazienti di sesso femminile: il rapporto tra uomini e donne nei pazienti con colecistite cronica è di circa 1:3;

■ Colecistite cronica a decorso lungo e con attacchi ricorrenti;

■ Coloro che hanno calcoli, in particolare calcoli multipli o pieni;

■ Calcoli di grandi dimensioni: all'aumentare delle dimensioni dei calcoli biliari, aumenta anche l'incidenza del cancro alla cistifellea. L'incidenza del cancro alla cistifellea nei calcoli con diametro superiore a 3 cm è 10 volte superiore rispetto a quella nei calcoli con diametro inferiore a 1 cm.

■I pazienti con polipi della cistifellea hanno polipi più grandi di 1 cm, in particolare quelli più grandi di 1,5 cm. Il rischio di cancro aumenterà in modo significativo;

■Pazienti con giunzione anomala del dotto biliare-pancreatico.

Calcoli alla cistifellea: devo rimuoverli o no?

Nella pratica clinica, spesso ci imbattiamo in pazienti affetti da calcoli biliari e colecistite, che sono molto confusi se sia il caso o meno di asportare la cistifellea. L'Expert Consensus on Standardized Diagnosis and Treatment of Gallbladder Cancer (2016) afferma chiaramente che la colecistectomia è raccomandata per i calcoli biliari sintomatici, singoli o multipli. La colecistectomia è raccomandata anche per i calcoli biliari asintomatici se è presente una delle seguenti condizioni:

01

Pietra singola, con diametro superiore a 3 cm;

02

Calcolo singolo, di diametro inferiore a 3 cm, se vi è una storia familiare di calcoli biliari o se il paziente ha più di 50 anni;

03

Calcoli multipli, con rischio di sviluppare pancreatite biliare;

04

Nei pazienti con cistifellea a porcellana o diabete mellito e ispessimento della parete della cistifellea superiore a 3 mm si deve considerare una colecistite cronica.

05

Gli esami di diagnostica per immagini hanno evidenziato il sospetto di un cancro alla cistifellea, ma sulla base dei principi della chirurgia tumorale e dei limiti della biopsia puntura, sono stati necessari la resezione chirurgica e un rapido esame patologico intraoperatorio per escludere il cancro alla cistifellea;

06

Gli esami di diagnostica per immagini hanno evidenziato una colecistite xantogranulomatosa concomitante. Sebbene asintomatico, è stato raccomandato un esame patologico chirurgico immediato per escludere il cancro della cistifellea.

Adatta attivamente il tuo stile di vita per prevenire i calcoli biliari

■Controlla il tuo peso e mangia in modo sano

L'obesità ci rende più predisposti ai calcoli biliari, quindi evita abitudini alimentari ricche di grassi e calorie e mantieni un buon peso. Mangiare più cibi ricchi di fibre può migliorare il metabolismo del colesterolo e aiutare a prevenire la formazione di calcoli.

■Fai colazione per perdere peso

Una dieta regolare (tre pasti al giorno) può far contrarre e svuotare regolarmente la cistifellea, ridurre il tempo di permanenza della bile nella cistifellea e prevenire la formazione di calcoli.

■ I vegetariani dovrebbero assumere integratori appropriati di lecitina

In una persona normale, colesterolo, sali biliari e lecitina sono mescolati in una certa proporzione e sospesi nella bile sotto forma di microparticelle. Quando questa proporzione viene distrutta, si formano facilmente calcoli biliari. Alcuni vegetariani non assumono abbastanza lecitina e l'eccesso di fibre negli alimenti vegetariani ostacola il riassorbimento degli acidi biliari, causando una diminuzione della concentrazione dei sali biliari nella bile. Pertanto, la lecitina deve essere opportunamente integrata.

■ Esame fisico annuale regolare

Per i calcoli biliari, l'ecografia è il metodo più efficace e comodo. Un esame fisico una volta all'anno può rilevare tempestivamente la presenza di calcoli biliari e se la cistifellea è cancerosa.

Testo/Foto di Fat Bear/Internet (Contattateci per eliminarlo) Recensione/Zeng Jianting

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