[Fat Bear Science] Dovremmo fare una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica? Niente panico, gli esperti dicono che situazioni diverse richiedono foto diverse...

Gli esami di diagnostica per immagini vengono eseguiti per valutare meglio la salute fisica, scoprire la causa principale della malattia ed eliminare i fattori di rischio.

Quando le persone si recano in ospedale perché si sentono a disagio, il medico spesso prescrive esami di diagnostica per immagini appropriati, a seconda della localizzazione della malattia. Sarebbe quindi molto utile saperne di più su come scegliere gli esami di diagnostica per immagini.

Zhang Jiuquan, dottore in medicina, professore associato, primario associato, supervisore del master e direttore del dipartimento di diagnostica per immagini presso l'ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing. È un giovane e medio talento medico di alto livello di Chongqing, vicedirettore del Medical Imaging Group of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine di Chongqing, membro del 6° Comitato del Radiology Medicine Professional Committee dell'Associazione medica di Chongqing, vicedirettore del Chest and Cardiovascular Group del 6° Comitato del Radiology Medicine Professional Committee dell'Associazione medica di Chongqing e membro del 4° Tumor Imaging Professional Committee dell'Associazione cinese anticancro. Specializzato nella diagnosi neurologica mediante immagini. Ha presieduto o partecipato a più di dieci progetti nazionali, provinciali e ministeriali e ha vinto il secondo premio al Chongqing Science and Technology Progress Award.

Lin Meng, capo tecnico, vicedirettore del Dipartimento di diagnostica per immagini, Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing. Esperto in nuove tecnologie di TC e RM. Membro del Breast Group della divisione di tecnologia di imaging dell'Associazione medica cinese, membro del comitato professionale e tecnico di imaging medico dell'Associazione medica di Chongqing, membro del pool di esperti del Centro di controllo qualità di imaging medico di Chongqing, con una ricca tecnologia di imaging.

Frattura: la DR (radiografia digitale) è la prima scelta perché è economica, comoda e fa risparmiare tempo. Per ulteriori accertamenti e per la guida all'intervento chirurgico, si raccomandano la TC e l'imaging tridimensionale. Le fratture occulte possono essere diagnosticate mediante risonanza magnetica.

Follow-up dopo frattura: la DR è la prima scelta ed è la più adatta per osservare la guarigione della frattura e se c'è crescita di callo. Quando necessario, veniva eseguita la TC.

Articolazioni: la DR è la prima scelta per la degenerazione ossea (invecchiamento) delle articolazioni e della colonna vertebrale, ma può essere scelta anche la TC. Tuttavia, la DR è relativamente economica, mentre la TC può anche evidenziare alcune alterazioni nei tessuti molli. La RM (risonanza magnetica) è la prima scelta per l'artrite, le lesioni muscolo-legamentose delle articolazioni e le patologie che coinvolgono patologie neuromuscolari. Naturalmente si può optare anche per un esame ecografico. L'esame ecografico è relativamente comodo e poco costoso.

Tumori ossei: l'esame TC è la prima scelta, ma a seconda delle condizioni della malattia può essere scelta anche l'esame RM. Naturalmente, in assenza di apparecchiature TC o RM, anche la radiografia DR può rivelare molti problemi.

Sistema nervoso centrale: si riferisce all'encefalo, al tronco encefalico e al midollo spinale. In generale, le malattie che coinvolgono il sistema nervoso centrale sono più adatte all'esame RM, ma ciò non significa che altri dispositivi di imaging non possano essere utilizzati per l'esame del sistema nervoso centrale.

Cerebrovascolare: è possibile selezionare l'imaging vascolare RM o l'angio-TC. Se è necessario un trattamento contemporaneo, è possibile scegliere la DSA (esame radiografico con angiografia a sottrazione digitale).

Emorragia cerebrale: scegliere TC o RM.

Infarto cerebrale: la risonanza magnetica è la prima scelta per l'infarto cerebrale precoce. Sia la risonanza magnetica che la TC possono essere utilizzate per l'infarto cerebrale non precoce o per l'infarto cerebrale di vecchia data.

Encefalite e meningite: risonanza magnetica e TC.

Tumori cerebrali: scansioni potenziate da TC e RM.

Lesioni del midollo spinale o lesioni spinali che interessano il midollo spinale: la risonanza magnetica è la prima scelta e talvolta anche la TC è utile per confermare la malattia.

Polmoni e trachea: in generale, la DR e la TC sono scelte migliori per gli esami polmonari, mentre la RM è debole a questo riguardo.

Poiché la TC è più costosa e irradia più radiazioni della DR, quest'ultima è la scelta giusta se si sospetta solo un'infiammazione polmonare o se si sta sottoponendo un esame fisico a una persona di età inferiore ai 40 anni.

Se è necessario escludere tumori polmonari in fase iniziale o riscontrare anomalie che richiedono ulteriori diagnosi, è possibile scegliere la TC; se si sospetta un versamento pleurico o è necessario aspirarlo, l'ecografia presenta maggiori vantaggi.

Esofago: l'esame preferito per le lesioni esofagee è l'esame radiografico con deglutizione di bario. La TC può essere utilizzata anche per osservare lesioni esofagee, ma in genere non è la prima scelta. Se sono necessari ulteriori accertamenti, si può ricorrere anche all'esofagoscopia.

Stomaco e intestino tenue: attualmente, quando si esaminano le malattie dello stomaco, i medici preferiscono la gastroscopia. Tuttavia, prima che la gastroscopia venisse utilizzata in ambito clinico, la gastroenteroscopia con pasto di bario a raggi X era il cardine dell'esame gastrointestinale. Inoltre, la TC può essere ora utilizzata anche per esaminare lo stomaco, ma il metodo e la procedura di esame sono un po' più complicati.

Colon: come per gli esami gastrointestinali, la colonscopia è generalmente la prima scelta dei medici, ma un tempo il clisma opaco a raggi X era l'unica scelta per l'esame del colon. Inoltre, la TC può essere utilizzata anche per l'esame del colon. La differenza rispetto alla colonscopia è che l'esame TC può osservare anche le condizioni degli organi circostanti, al di fuori della cavità intestinale.

Fegato, cistifellea, pancreas e milza: sono numerosi i metodi di esame opzionali per queste parti. L'esame ecografico è la prima scelta per gli esami di routine o per l'esame fisico generale; Naturalmente, anche la TC e la RM hanno forti indicazioni applicative in queste parti e possono distinguere e diagnosticare tumori solidi ed emangiomi che gli ultrasuoni a volte non riescono a identificare, ma rispetto agli esami TC e RM, sono più dispendiosi in termini di tempo e denaro e la TC presenta anche danni da radiazioni; La radiografia non presenta alcun vantaggio nell'esame degli organi molli addominali.

Reni, ureteri e vescica: l'ecografia è il metodo preferito per esaminare queste aree, ma anche altri esami di diagnostica per immagini sono molto mirati. Ad esempio, i calcoli positivi nel sistema urinario possono essere facilmente rilevati tramite semplici radiografie, per cui la radiografia DR è il metodo preferito.

Per osservare il quadro generale dell'apparato urinario, le sue funzioni di secrezione ed escrezione e le lesioni occupanti spazio, l'urografia endovenosa a raggi X è la prima scelta. Se è necessario chiarire ulteriormente la relazione tra le lesioni occupanti spazio e gli organi circostanti, è possibile optare anche per esami più approfonditi quali TC o RM. Naturalmente è possibile selezionare direttamente anche la TC o la RM. Ciò richiede una valutazione approfondita basata sulle condizioni della malattia e su altri fattori.

Cuore: l'ecografia è la prima scelta per l'esame della funzionalità cardiaca. L'elettrocardiogramma può essere selezionato anche per l'esame generale della funzionalità cardiaca. Anche altri esami, come l'esame dei radionuclidi con isotopi, la risonanza magnetica per immagini della funzionalità cardiaca e la TC per immagini della funzionalità cardiaca, possono consentire di individuare un certo grado di patologia della funzionalità cardiaca (ad esempio la calcificazione di placche molli). L'angio-TC (CTA) è la prima scelta per l'esclusione degli esami. Se al trattamento si associa l'angiografia coronarica, si sceglie l'angiografia a sottrazione digitale (DSA).

Aorta: l'angio-TC è la prima scelta. Se non ci sono controindicazioni alla RM, si può optare anche per l'angiografia RM.

Arteria carotide: l'ecografia vascolare è la prima scelta. Se è necessario determinare la natura delle placche della parete vascolare, è possibile optare per l'angio-TC dell'arteria carotide. Se è necessario un trattamento combinato, è possibile scegliere la DSA. Se non ci sono controindicazioni alla RM, può essere scelta anche la CE-MRA della risonanza magnetica dell'arteria carotide.

Trombosi venosa: l'ecografia vascolare è il metodo preferito per il sistema venoso periferico, mentre la venografia TC è il metodo preferito per la vena cava e il sistema venoso.

Esistono tre metodi principali per l'esame diagnostico della mammella. A seconda delle diverse situazioni, è possibile scegliere tra un'ecografia mammaria, una mammografia a raggi X o un esame di miglioramento dinamico mediante RM.

Al contrario, l'ecografia mammaria è semplice, facile da eseguire e poco costosa, ma è insensibile alle microcalcificazioni, una caratteristica importante del cancro al seno.

Gli svantaggi principali della mammografia a raggi X sono che produce una piccola quantità di radiazioni, che la compressione del seno durante l'esame può essere difficile da sopportare per alcune persone e che le lesioni vicine alla parete toracica possono non essere individuate per molti motivi.

Gli svantaggi principali della risonanza magnetica non sono solo la difficoltà nell'identificare piccole calcificazioni, ma anche altri fattori da considerare, come il prezzo elevato, i lunghi tempi di esame e il rumore insopportabile.

Testo/Foto di Fat Bear/Internet (contattare per la cancellazione) Recensione/Zhang Jiuquan Lin Meng

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