Osteoporosi grave, l'integrazione di calcio e vitamina D non è efficace e potrebbero essere necessari i bifosfonati

Un amico anziano ha lasciato un messaggio a Huazi, dicendogli che soffre di osteoporosi e di continuo mal di schiena. Tuttavia, dopo aver assunto compresse di calcio per diversi mesi e aver aggiunto vitamina D attiva, non si è riscontrato alcun miglioramento evidente nei sintomi. È perché non assume abbastanza calcio?

Huazi le disse che non c'era bisogno di aumentare il dosaggio delle compresse di calcio. Il problema che stava affrontando era probabilmente dovuto al fatto che il calcio che assumeva non si depositava nelle sue ossa. Dopo la menopausa, il livello di estrogeni nelle donne anziane diminuisce, il che può portare a un aumento dell'attività degli osteoclasti e a una maggiore distruzione ossea. L'osteoporosi causata da questo motivo è difficile da curare semplicemente con l'integrazione di calcio e vitamina D e potrebbe richiedere anche l'uso di farmaci bifosfonati.

1. È difficile per il calcio entrare nelle ossa

Se le ossa sono un "tesoro", il calcio è il "denaro" in esse custodito. Gli osteoblasti presenti nelle ossa sono responsabili del "risparmio di denaro", mentre gli osteoclasti sono responsabili della "spesa di denaro". In circostanze normali, il denaro depositato ogni giorno nella tesoreria è bilanciato dal denaro speso, ma con l'avanzare dell'età, l'attività degli osteoclasti aumenta e di conseguenza aumenta anche il denaro speso.

In altre parole, più si invecchia, più velocemente si perde calcio dalle ossa. Soprattutto nelle donne dopo la menopausa, la brusca diminuzione della secrezione di estrogeni porterà a un aumento significativo dell'attività degli osteoclasti, rendendole più inclini all'osteoporosi.

Sebbene gli integratori di calcio e vitamina D aumentino la "liquidità" esterna alle casse, gli osteoclasti continuano a spendere generosamente il denaro nelle casse, rendendo difficile il deposito di calcio nelle ossa, quindi i sintomi dell'osteoporosi non possono essere migliorati.

2. Bifosfonati che inibiscono l'attività degli osteoclasti

Per l'osteoporosi grave, l'attuale trattamento di prima linea è rappresentato dai bifosfonati, che possono limitare la sintesi delle proteine ​​strutturali degli osteoclasti, causandone in ultima analisi la perdita di funzionalità e l'apoptosi. In altre parole, i bifosfonati possono impedire agli osteoclasti di spendere soldi in modo eccessivo, consentendo di risparmiare più denaro nel tesoro.

Dopo l'assunzione di bifosfonati, aumenta il deposito di calcio nelle ossa, con conseguente abbassamento dei livelli di calcio nel sangue. Pertanto, prima di assumere il medicinale è necessario controllare i livelli di calcio nel sangue. Se si verifica ipocalcemia, il medicinale non può essere utilizzato. È necessario integrare l'assunzione di calcio e vitamina D e il farmaco può essere utilizzato solo dopo aver corretto l'ipocalcemia. Durante il periodo di terapia è opportuno prestare attenzione anche all'integrazione di calcio e vitamina D.

3. A cosa devo prestare attenzione quando uso i bifosfonati?

Tra i bifosfonati, l'alendronato sodico orale è il farmaco più comunemente utilizzato, mentre l'acido zoledronico iniettabile è il farmaco più comunemente utilizzato.

In assenza di controindicazioni, si raccomanda l'assunzione di forme farmaceutiche orali. Questo tipo di farmaco è altamente irritante per il tratto digerente e può facilmente corroderne la mucosa. Inoltre, altri medicinali e alimenti possono influenzare l'assorbimento, pertanto il medicinale deve essere assunto almeno 30 minuti prima di colazione, a stomaco vuoto, con almeno 200 ml di acqua bollita. Dopo aver assunto il medicinale, è opportuno mantenere la posizione eretta per più di 30 minuti e non sdraiarsi, per ridurre il rischio che il reflusso danneggi l'esofago.

In caso di controindicazioni all'uso dei bifosfonati orali, quali acalasia, stenosi esofagea, varici esofagee, esofago di Barrett, ecc.; oppure se il paziente è costretto a letto e non riesce a stare in piedi per 30 minuti dopo aver assunto il medicinale, è possibile scegliere una forma di dosaggio per flebo e il farmaco può essere somministrato una volta ogni 3 o 4 settimane. Quando i bifosfonati vengono somministrati per via endovenosa, possono manifestarsi sintomi quali febbre e dolori muscolari. Per alleviare i sintomi si possono usare paracetamolo o ibuprofene.

L'uso di bifosfonati può causare ipocalcemia, rendendo necessaria la contemporanea integrazione di calcio e vitamina D. Tuttavia, gli integratori di calcio interferiscono con l'assorbimento dei bifosfonati, pertanto devono essere assunti a distanza di almeno 1 ora l'uno dall'altro.

I bifosfonati vengono escreti attraverso i reni e possono danneggiarli, provocando un aumento transitorio della creatinina nel sangue. Se la clearance della creatinina di un paziente con insufficienza renale è inferiore a 35 ml/min, l'uso di bifosfonati non è raccomandato.

In sintesi, nei pazienti affetti da osteoporosi grave, è improbabile che la semplice integrazione di calcio e vitamina D produca effetti terapeutici efficaci. Di solito, i bifosfonati sono necessari per inibire l'attività degli osteoclasti e trattare efficacemente l'osteoporosi. Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.