Se si verificano reazioni avverse durante l'assunzione di statine, dovrei interrompere l'assunzione del medicinale?

Le statine sono i farmaci "fondamentali" per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Molti amici hanno chiesto a Huazi se, nel caso in cui si verificassero reazioni avverse durante l'assunzione di statine, si dovesse interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco?

Huazi ha affermato che l'incidenza complessiva delle reazioni avverse alle statine non è elevata. Studi pertinenti dimostrano che tra le persone che assumono statine, solo circa l'1% manifesta reazioni avverse. Tuttavia, data l'ampia base di pazienti, il numero assoluto di persone che manifestano reazioni avverse è ancora elevato e dovremmo prenderlo sul serio e valutare se interrompere la terapia farmacologica in base alla gravità della reazione avversa.

1. Come gestire un nuovo caso

In passato, i criteri di sospensione per reazioni avverse alle statine richiedevano il rispetto di una delle due condizioni. Uno è che le transaminasi (AST, ALT) superano il livello normale di 3 volte (circa oltre 120 UI); l'altro è che la creatina chinasi (CK) supera di 5 volte il limite superiore normale (circa 1000 UI).

Tuttavia, al convegno annuale dell'American College of Cardiology (ACC2022) del 2022, un esperto ha condiviso un caso.

Il paziente soffriva di iperlipidemia, ipertensione, fumo e obesità, ma era intollerante all'atorvastatina e alla pravastatina. Il paziente è stato poi trattato con rosuvastatina 5 mg al giorno. Dopo tre settimane e mezza di terapia, il paziente ha sviluppato mialgia e debolezza, e i suoi livelli di CK, AST e ALT sono saliti rispettivamente a 13943, AST e ALT.

Se si segue la terapia standard, il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco. Ma lo specialista scoprì che il paziente aveva un problema con l'alcol e, dopo aver assunto il farmaco, il paziente iniziò a fare esercizio fisico ad alta intensità da solo e perse 18 chili in 3 settimane e mezza. Pertanto, si deduce che è molto probabile che l'alcol abbia causato danni al fegato, con conseguente aumento dei livelli di transaminasi; L'esercizio fisico ad alta intensità ha causato danni muscolari, con conseguente aumento dei valori di CK; la rosuvastatina ha ulteriormente peggiorato la situazione.

L'esperto ha ridotto il dosaggio di rosuvastatina a 1,25 mg al giorno e ha aggiunto 10 mg di ezetimibe. Il paziente ha anche smesso di fumare e di bere, ha adottato una dieta povera di grassi e ha fatto moderata attività fisica. Poiché il paziente ha gradualmente tollerato il farmaco, la rosuvastatina è stata ripresa a 5 mg al giorno e le reazioni avverse non si sono più ripresentate.

2. Non è consigliabile interrompere l'assunzione di statine a piacimento

Quando si tratta di consulenze sulle statine, la domanda che Huazi si sente più spesso rivolgere è quanto tempo ci vuole prima di poter interrompere l'assunzione del farmaco. Huazi ha affermato che per le persone affette da aterosclerosi che assumono statine per prevenire malattie trombotiche come l'infarto del miocardio e l'infarto cerebrale, non è consigliabile interrompere l'assunzione di statine, ma piuttosto assumerle il più a lungo possibile.

Perché le statine non solo possono abbassare i lipidi nel sangue, ma anche aumentare la stabilità delle placche aterosclerotiche, prevenendone la rottura e inducendo l'aggregazione piastrinica per formare trombi. Se si interrompe la terapia con statine, l'incidenza di infarto miocardico e di infarto cerebrale aumenta in modo significativo.

3. Trovare cause non farmacologiche

Molte persone vogliono smettere di assumere statine, principalmente perché avvertono sintomi di indolenzimento muscolare durante l'assunzione del farmaco, che li portano soggettivamente a voler interrompere l'assunzione del farmaco. Tuttavia, la rabdomiolisi grave causata dalle statine è un evento estremamente raro, con una bassa probabilità di decessi pari a solo 0,15 ogni milione di prescrizioni.

Alcune persone potrebbero manifestare intolleranza quando assumono statine, ma alcuni sintomi potrebbero non essere causati direttamente dal farmaco. Ad esempio, nel caso oggetto di questo articolo, si sono verificate reazioni avverse durante l'assunzione del farmaco, in realtà correlate all'alcol e all'esercizio fisico ad alta intensità. Dopo un intervento tempestivo e un aggiustamento della terapia farmacologica, i sintomi sono stati ben controllati e la terapia con statine non è stata sospesa.

Quindi, prendere in considerazione l'idea di interrompere l'assunzione di statine solo per sbarazzarsi di un leggero dolore muscolare probabilmente non è una scelta saggia.

In sintesi, possono verificarsi reazioni avverse durante l'uso delle statine, ma potrebbero anche essere sintomi causati da altri fattori. Si raccomanda di contattare tempestivamente il medico, individuare la causa e correggerla, adattare il dosaggio del farmaco sotto la sua guida, usarlo in combinazione con altri farmaci ipolipemizzanti o passare ad altre statine e cercare di continuare il trattamento con statine per evitare un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari dovuto all'interruzione del farmaco.

In caso di dubbi sui farmaci, consultare il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.