Quanto è doloroso il parto? L'anestesista ti aiuterà a comprendere il parto senza dolore!

Il parto è una fase importante della vita a cui la maggior parte delle donne non può sottrarsi. Prima che nascano i loro bambini, le madri devono sottoporsi a un battesimo "tremante". Alcune madri descrivono il dolore del parto come "un dolore indimenticabile, un dolore che le priva della loro dignità". Fortunatamente, grazie al miglioramento delle condizioni mediche, sempre più persone possono scegliere un parto indolore.

L'avvento del parto indolore ha portato speranza e aiuto alle madri che scelgono il parto naturale. Quindi, il parto indolore è davvero indolore? Un parto indolore può avere effetti negativi sul bambino? Con queste domande, parliamo oggi del parto indolore~

01 Qual è il principio del parto indolore?

Il dolore viene inizialmente trasmesso dalle fibre sensoriali al cervello, che poi reagisce come dolore e invia istruzioni. L'anestesista perfora la colonna vertebrale con un ago e inietta anestetici e analgesici per ridurre o bloccare completamente la conduzione dei nervi sensoriali. In questo modo il cervello non viene stimolato e il dolore non viene avvertito. Naturalmente, questo processo è reversibile, il che significa che una volta interrotto il metabolismo del farmaco, il meccanismo del dolore verrà ripristinato e non influirà sulla salute.

02 Il parto indolore è davvero “indolore”?

In primo luogo, è possibile ottenere l'assenza di dolore, ma ciò può avvenire a scapito della funzionalità motoria. Sacrificare temporaneamente la funzione motoria impedirà alle donne incinte di alzarsi dal letto e di muoversi, il che non favorirà il parto. Inoltre, le donne incinte non riescono a sentire il dolore delle contrazioni uterine, quindi la loro percezione psicologica del parto scompare e non possono ricevere supporto psicologico. Nello stesso tempo, nella seconda fase del travaglio la testa del feto deve premere sul perineo per produrre lo stimolo a defecare, spingendo la madre incinta a trattenere il respiro e ad aumentare la pressione addominale per creare una sensazione di spinta verso il basso. Per questo motivo, la totale assenza di dolore non favorisce il parto.

Dopo quasi 10 anni di collaborazione tra il Dipartimento di Anestesiologia e il Dipartimento di Ostetricia, il livello di dolore delle donne incinte durante il travaglio viene controllato come segue: il punteggio VAS per la prima fase del travaglio è di 3 punti (0 punti per nessun dolore, 10 punti per dolore insopportabile e 3 punti per dolore da contrazione tollerabile), mentre il punteggio VAS per la seconda fase del travaglio viene mantenuto a 5-7 punti. Lo scopo è quello di ripristinare il riflesso perineale e di non compromettere lo sforzo respiratorio della gestante. Pertanto, l'assenza di dolore è in realtà analgesia e il termine professionale per "parto indolore" è "analgesia del parto".

03 Il parto indolore ha qualche impatto sul travaglio?

Il travaglio è l'intero processo che una donna compie per dare alla luce un bambino e comprende quattro fasi. Le prime tre fasi del travaglio si svolgono principalmente in sala parto (sala d'attesa e sala parto). Il buon esito del parto dipende da tre elementi fondamentali: la forza lavoro, il canale del parto e il feto.

La prima fase del travaglio è il periodo che va dall'inizio delle contrazioni uterine regolari alla dilatazione cervicale completa (10 cm), che dura dalle 11 alle 12 ore per le primipare e dalle 6 alle 8 ore per le pluripare. La prima fase del travaglio può essere suddivisa in due fasi: fase latente e fase attiva. (1) Periodo di latenza: le contrazioni uterine si intensificano gradualmente, il canale cervicale scompare e l'orifizio cervicale si dilata fino a 3 cm. La durata di questa fase varia, ma in genere dura dalle 8 alle 16 ore. Se la prima fase del travaglio dura più di 20 ore, è considerata anormale. (2) Fase attiva: la cervice si dilata da 3 cm fino a completa dilatazione e la parte fetale presentata entra nella pelvi media.

[Nota: l'ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino affiliato alla Capital Medical University ha utilizzato un nuovo partografo, che utilizza una dilatazione cervicale di 6 cm come segno di ingresso nella fase attiva. Una fase di latenza prolungata (>20 ore per le primipare e >14 ore per le pluripare) non è un'indicazione al taglio cesareo. 】

La seconda fase del travaglio è il periodo che va dalla dilatazione completa della cervice all'espulsione del feto e dura circa 2 ore. In questo momento, la madre sentirà che il dolore delle contrazioni uterine si è alleviato, ma avrà anche una sensazione involontaria di defecazione durante le contrazioni, causata dalla pressione della testa del feto sul retto. Molte donne durante il travaglio non sanno come spingere. Le ragioni possono includere una guida poco chiara da parte dell’ostetrica o l’incapacità della donna di comprendere i punti chiave dei movimenti. L'ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino affiliato alla Capital Medical University ha avviato un programma di esperienza del parto per consentire alle madri di comprendere in anticipo il processo del parto, il che sarà di grande aiuto. (Nota: la seconda fase del travaglio in un nuovo travaglio è prolungata, superando le 4 ore in caso di travaglio senza dolore e superando le 3 ore in caso di travaglio senza analgesia.)

La terza fase del travaglio inizia con il parto del feto e termina con l'espulsione della placenta. Dopo il parto, la placenta inizia a separarsi dopo 1 o 2 contrazioni uterine e si verificherà una piccola emorragia. In questa fase, sotto la guida del personale medico, la madre trattiene il respiro per favorire l'espulsione della placenta. Solitamente la placenta viene espulsa intatta entro 30 minuti. Se la placenta non viene espulsa entro 45-60 minuti dal parto del feto, è necessario rimuoverla manualmente. Dopo la separazione, il medico controllerà che la placenta sia intatta, poiché il tessuto placentare rimasto nella cavità uterina può causare emorragie postpartum o addirittura infezioni. Se la placenta è incompleta, è necessario esplorare la cavità uterina.

Dopo che l'ostetrica ha succhiato il liquido amniotico e asciugato il bambino, puoi iniziare ad allattare e metterlo in braccio per favorire la comunicazione emotiva con lui. Dopo che il medico ha suturato la ferita perineale, la madre e il bambino entrano insieme nella sala di osservazione post-partum per osservare l'emorragia, la pressione sanguigna e le condizioni generali della madre. Dopo circa 1 ora potrà essere trasferita nel reparto generale.

Numerosi studi condotti in patria e all'estero hanno dimostrato che l'analgesia durante il travaglio può ridurre significativamente la prima fase del travaglio. L'esecuzione dell'analgesia durante il periodo di latenza non prolungherà il travaglio.

04 Il parto indolore ha qualche impatto sul bambino?

Studi nazionali e stranieri hanno ripetutamente confermato che l'analgesia epidurale utilizzata dalle madri durante il travaglio non ha alcun effetto sul punteggio Apgar dei loro bambini. Il punteggio di Apgar (tono muscolare, polso, movimento di aggrottamento della fronte, cioè risposta alla stimolazione, aspetto/colore della pelle e respirazione) è il metodo più comunemente utilizzato per valutare il livello di salute generale dei neonati. Dopo la nascita del bambino, il punteggio viene assegnato in base a cinque caratteristiche fisiche: colore della pelle, frequenza cardiaca, respirazione, tono e movimento muscolare e riflessi.

Un punteggio pari o superiore a 10 è considerato normale per un neonato. Un punteggio pari o inferiore a 7 è considerato asfissia lieve, mentre un punteggio pari o inferiore a 4 è considerato asfissia grave. La maggior parte dei neonati ha ottenuto un punteggio compreso tra 7 e 10. I neonati avranno un punteggio Apgar a 1 minuto, 5 minuti e 10 minuti dalla nascita e il medico somministrerà il trattamento appropriato in base al punteggio del bambino.

Gli analgesici epidurali sono generalmente composti da una piccola dose di anestetico locale e da una piccola quantità di analgesici oppioidi altamente diluiti. Questi farmaci vengono pompati nello spazio epidurale (non direttamente nel sangue) per agire sulle radici nervose e sul midollo spinale, producendo così effetti analgesici. In circostanze normali, solo una quantità molto piccola di farmaci viene assorbita nel sangue e la quantità di farmaci che entra nel feto è ancora più piccola, quindi l'impatto sul feto è ancora minore.

Come tutti sappiamo, paesi come l'Europa e gli Stati Uniti hanno normative mediche molto severe, e l'uso di farmaci per le donne incinte e i feti è ancora più severo, ma da tempo hanno diffuso la tecnologia del parto indolore. Secondo informazioni pubbliche, nel Regno Unito si iniziò a introdurre il parto indolore nel XVIII secolo. Negli Stati Uniti e in Europa il tasso di parti indolori raggiunge il 98%. I metodi analgesici e anestetici sono gli stessi usati in Cina.

Riassumendo, il parto indolore ha un impatto minimo sul parto e sul bambino, quindi puoi sceglierlo con fiducia.