Per avere una fonte di acqua viva - una breve discussione su esercizi semplici e facili per la funzione respiratoria

Questo è il 3779° articolo di Da Yi Xiao Hu

Malattie respiratorie croniche (MRC), tra cui broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, bronchiectasie, malattia polmonare interstiziale, sindrome dell'apnea notturna ostruttiva, cancro ai polmoni, trapianto polmonare, chirurgia di riduzione del volume polmonare, ecc. I tassi di prevalenza, disabilità e mortalità delle malattie respiratorie croniche nel mio Paese sono elevati e il carico di malattia è pesante. Le riacutizzazioni acute di queste malattie richiedono spesso trattamenti aggiuntivi e, nei casi più gravi, il ricovero ospedaliero. Quando ci troviamo in ambulatorio o in reparto, spesso i pazienti o i loro familiari ci chiedono: "Dottore, oltre a smettere di fumare, respirare ossigeno, usare ventilatori non invasivi e mangiare in modo più nutriente a casa, ci sono altri modi per ridurre l'insorgenza di questa malattia?" La risposta è: "Gestione della riabilitazione polmonare". La gestione della riabilitazione polmonare in senso lato comprende: guida alla cessazione del fumo, tecnologia di inalazione tramite nebulizzazione, prevenzione e trattamento dell'aspirazione, tecnologia di liberazione delle vie aeree, allenamento della funzionalità respiratoria, prescrizione di esercizi, ossigenoterapia, tecnologia di ventilazione non invasiva, prescrizione nutrizionale, assistenza psicologica, educazione sanitaria e follow-up. Studi attuali hanno dimostrato che nei pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva, la terapia di riabilitazione polmonare di mantenimento può avere un impatto positivo sulla distanza percorsa a piedi in 6 minuti e sulla qualità della vita correlata alla salute per 3 anni rispetto alle strategie standard. Questo articolo si concentra su esercizi semplici e facili da eseguire a casa per migliorare la funzionalità respiratoria. Comprende principalmente tecniche di allenamento della funzionalità respiratoria per migliorare la ventilazione polmonare, tecniche di riabilitazione polmonare per favorire la pulizia dei polmoni e allenamento fisico per migliorare la funzionalità respiratoria.

1. Tecniche di allenamento della funzione respiratoria per migliorare la ventilazione polmonare

1.1

Tecniche di esercizi di respirazione per migliorare la ventilazione polmonare

I pazienti con respirazione a labbra socchiuse inspirano lentamente e profondamente attraverso il naso, poi stringono le labbra ed espirano facilmente come un flauto. Il rapporto tra il tempo di inspirazione e quello di espirazione è di 1:2 o 1:3, 10 minuti ogni volta, 3 o 4 volte al giorno. La respirazione a labbra socchiuse aumenta di conseguenza la pressione nelle piccole vie aeree, sposta il punto isobarico verso le grandi vie aeree, impedisce il collasso prematuro e l'occlusione delle piccole vie aeree, facilita lo scarico del gas residuo alveolare e migliora la ventilazione. I pazienti affetti da BPCO grave o estremamente grave possono migliorare la dispnea e la funzionalità dei muscoli respiratori in misura variabile attraverso l'allenamento con esercizi di respirazione a labbra socchiuse.

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1.2

Respirazione addominale

Il paziente è sdraiato o seduto, rilassa tutto il corpo, inspira dal naso ed espira dalla bocca, mette una mano sull'addome e l'altra sul petto, cerca di raddrizzare l'addome durante l'inspirazione oppure esercita pressione sull'addome con le mani. Durante l'espirazione, l'addome si abbassa e si cerca di espirare l'aria il più possibile; in genere inspirare per 2 secondi ed espirare per 4-6 secondi, con un rapporto tra tempo di inspirazione ed espirazione di 1:2 o 1:3, e respirare da 7 a 8 volte al minuto; iniziare con 2 volte al giorno, 5 minuti ogni volta, e aumentare gradualmente fino a 10-15 minuti/volta una volta acquisita padronanza, 2-3 volte al giorno. I pazienti affetti da BPCO utilizzano il diaframma per fare respiri profondi e lenti, modificare l'irragionevole schema respiratorio superficiale e rapido che coinvolge i muscoli respiratori ausiliari, prolungare il tempo di espirazione per aumentare il volume corrente, ridurre lo spazio morto inefficace, aumentare la ventilazione alveolare, ridurre il consumo di potenza respiratoria e alleviare i sintomi della mancanza di respiro.

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1.3

Allenamento con esercizi di espansione del torace

Il paziente giace in posizione supina o seduta e l'assistente posiziona entrambe le mani sul torace in corrispondenza del lobo polmonare che il paziente desidera espandere. Si chiede al paziente di espirare e di sentire le costole che si muovono verso il basso e verso l'interno. Contemporaneamente, i palmi delle mani dell'assistente verificano la pressione verso il basso. Un attimo prima che il paziente inspiri, il torace viene rapidamente tirato verso il basso e verso l'interno per indurre la contrazione dei muscoli intercostali esterni. Al paziente viene chiesto di inspirare e di resistere alla resistenza delle mani dell'assistente; Ciò migliora il lobo polmonare ristretto, espande nuovamente la parete toracica e aumenta la ventilazione polmonare.

1.4

Allenamento di resistenza inspiratoria

La resistenza all'inspirazione è fornita da tubi o molle di vari diametri e il paziente inspira attraverso il trainer di resistenza nella bocca; il tempo di allenamento viene gradualmente aumentato fino a 20-30 minuti ogni volta per aumentare la resistenza dei muscoli inspiratori, 2-3 volte al giorno; Man mano che la forza e la resistenza dei muscoli inspiratori del paziente migliorano, il diametro del trainer viene gradualmente ridotto o la resistenza della molla viene aumentata. Puoi usare il trainer (come mostrato di seguito)

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2. Tecniche di riabilitazione polmonare per favorire la pulizia polmonare

2.1

Allenamento alla tosse

Sedetevi con la parte superiore del corpo leggermente inclinata in avanti e le spalle rilassate; fare un respiro lento e profondo per gonfiare completamente gli alveoli; trattenere il respiro per 2 o 3 secondi, aprire la bocca e tossire 3 volte di seguito, contraendo i muscoli addominali mentre si tossisce; smettere di tossire, stringere le labbra ed espirare lentamente il gas rimanente; fai un respiro lento e profondo e ripeti i movimenti sopra descritti. È possibile ripetere da 2 a 3 o più movimenti in ogni sessione di allenamento.

2.2

Drenaggio posturale

Con l'aiuto di una posizione corporea appropriata, le lesioni purulente nei polmoni vengono posizionate in alto, in modo che i materiali necrotici purulenti accumulati nei bronchi e nei polmoni possano essere drenati nelle grandi vie aeree e quindi espulsi con la tosse attraverso la bocca, migliorando così la funzione respiratoria del paziente; girarsi ogni 0,5-1 ora, mantenere la posizione di drenaggio per 10-20 minuti, 1-2 volte al giorno, preferibilmente al mattino presto o prima di andare a letto.

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3. Allenamento fisico per migliorare la funzione respiratoria

L'allenamento fisico dovrebbe seguire i principi di gradualità, moderazione e appropriatezza. Istruire i pazienti a seguire il piano raccomandato; la frequenza dell'esercizio è di almeno 3 volte a settimana, l'intensità dell'esercizio è pari al 40%~85% del massimo assorbimento di ossigeno e ogni esercizio dura 20-60 minuti; comprende principalmente l'allenamento degli arti superiori, degli arti inferiori e dell'intero corpo.

3.1

Allenamento della parte superiore del corpo – sollevamento delle braccia

Il paziente si sdraia in posizione supina o seduta, allunga entrambe le braccia e le solleva lentamente in avanti alternativamente fino a raggiungere una posizione comoda, quindi le abbassa lentamente, 5 volte per serie, 3 serie al giorno; per i curl con le braccia, tieni dei manubri o dei sacchi di sabbia, posiziona le braccia su entrambi i lati del corpo, piega lentamente le braccia per sollevare il peso e poi abbassale lentamente.

3.2

Allenamento degli arti inferiori - esercizio di pompaggio della caviglia

Il paziente si sdraia sulla schiena o si siede, allunga gli arti inferiori, rilassa le cosce, arriccia lentamente le dita dei piedi, cerca di puntarle il più possibile verso sé stesso, mantiene la posizione per 5 secondi, quindi preme lentamente le dita dei piedi verso il basso fino al massimo, mantiene la posizione per 5 secondi. Poi rilassati, 10 per serie, 2-3 serie/giorno; simulare gli squat, tenere lo schienale di una sedia con le mani, stare in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, quindi accovacciarsi lentamente, tenere le ginocchia dritte senza girarle verso l'esterno o verso l'interno, quindi alzarsi lentamente, 10 per serie, 2-3 serie/giorno.

3.3

Allenamento completo del corpo

Camminata, ginnastica respiratoria, salire e scendere le scale, Tai Chi, Ba Duan Jin, danza quadrata, ecc.; i pazienti asintomatici a riposo e che presentano difficoltà respiratorie solo quando camminano o svolgono esercizi intensi possono praticare jogging, camminata veloce, calcio a volano, badminton, ciclismo, ballo liscio, ecc.; I pazienti che avvertono mancanza di respiro dopo un po' di attività possono scegliere di camminare lentamente, fare Tai Chi, ecc.

Gli esercizi per la funzionalità respiratoria sopra menzionati sono semplici e molto pratici. Da un lato, possono migliorare la funzionalità dei muscoli respiratori, favorire la pulizia dei polmoni e lo scambio di gas e ridurre la ritenzione di espettorato; d'altro canto, possono ridurre efficacemente i sintomi della dispnea, migliorare la resistenza all'esercizio fisico, migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre i ricoveri ripetuti.

Autore: Shuguang Hospital affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Chen LiyunVice primario