Wang Lixiang e Wang Guiqiang: pesare il proprio peso nella giornata mondiale contro l'obesità - "Perdere peso: gestire il peso attuale, parte 2"

L'obesità è una sindrome metabolica comune. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha da tempo incluso l'obesità nel suo elenco di malattie e la considera il più grande problema di salute cronico tra gli adulti e un fattore di rischio per gravi patologie croniche, come quelle cardiovascolari e cerebrovascolari. Ogni anno 4 milioni di persone in tutto il mondo muoiono di obesità, per questo motivo la gestione scientifica del peso è particolarmente importante. Il "Chinese Expert Consensus on Precision Health Communication" sottolinea: "Di fronte allo sviluppo approfondito della scienza medica odierna e alle crescenti esigenze in materia di salute, è difficile per i comunicatori sanitari generalizzare; di fronte alla complessità delle informazioni diversificate e dei media sanitari odierni, è difficile per il grande pubblico ottenere informazioni accurate e si trova in difficoltà; di fronte agli imprevedibili cambiamenti nell'attuale ambiente ecologico, è difficile per la salute sociale e umanistica adattarsi e accelerare gli aggiornamenti". Pertanto, la comunicazione sulla gestione del peso deve anche iniziare con una comunicazione sanitaria precisa, vale a dire, posizionare accuratamente gli obiettivi di gestione del peso in termini di posizione spaziale, percezione del tempo e cambiamenti nel mondo, concentrarsi sugli obiettivi fisiologici, mentali, psicologici ed etico-sociali del corpo e stabilire un sistema di comunicazione sulla gestione del peso e della salute che copra l'intero processo della vita, tutti gli aspetti, tutti i cicli e in modo tridimensionale e a catena completa con il contenuto di approfondimento delle risorse di comunicazione sanitaria, messa a punto dei canali di comunicazione sanitaria e contagio del pubblico della comunicazione sanitaria. Tratto dalle linee guida per la gestione del peso dei cittadini pubblicate nel "Journal of Chinese Research Hospitals - Expert Consensus on Precision Health Communication in China", l'ultima condivisione di oggi è "Abbassare il peso, parte 2 della gestione di "già in sovrappeso"".

Con “aggiustamento al ribasso” si intende principalmente un intervento tempestivo nella gestione del sovrappeso. “Sovrappeso” significa BMI ≥ 24,0 kg/m2, con o senza patologie correlate all’obesità. In particolare, è necessario intervenire urgentemente in caso di BMI ≥ 28 kg/m2 associato a patologie legate all'obesità. Come accennato in precedenza, la gestione del peso coinvolge molteplici aspetti, molteplici collegamenti e molteplici fattori. Durante il processo di implementazione, si dovrebbe adottare un approccio standardizzato, diversificato e personalizzato.

1. Standard “tre parti”

Secondo la definizione dell'OMS, i metodi sani per perdere peso devono seguire tre principi: 1. Ridurre principalmente il grasso per evitare la perdita di acqua e l'atrofia muscolare; 2. Aumentare la massa muscolare, migliorarne la tonicità e l'elasticità e prevenire il rilassamento della pelle e dei muscoli dopo la perdita di peso; 3. Migliorare la funzionalità dei principali organi interni anziché danneggiare inavvertitamente il corpo. Pertanto, un obiettivo sano per perdere peso è quello di ridurre il peso di 0,5-1 kg a settimana. Una rapida perdita di peso può causare danni all'organismo. Migliorare il contenuto nutrizionale della dieta e aumentare moderatamente l'attività fisica sono i capisaldi della gestione del peso e dovrebbero essere considerati un approccio standardizzato. Perdere peso è un progetto sistematico che richiede tre aspetti: ① un sistema di monitoraggio intelligente per test, valutazione e tracciamento completi; ② consulenza da parte di esperti professionisti nella gestione del peso; ③ un team di esperti in peso sano, tra cui esperti in medicina, gestione della salute, nutrizione, psicologia e fitness sportivo.

1. Valutazione e piano: prima di perdere peso, è necessario compilare un questionario sull'obesità di 23 domande e selezionare le controindicazioni, compilare la propria storia medica, la storia familiare, la storia della perdita di peso e la storia dei farmaci; utilizzare una bilancia per misurare il grasso corporeo e ottenere dati corporei personali di base come peso, BMI e valutazione metabolica; condividi il referto del tuo esame fisico personale con un coach per la gestione del peso affinché lo analizzi. I coach specializzati nella gestione del peso analizzano e valutano i dati fisici dei pazienti, come la salute fisica e le condizioni di malattia, i livelli di obesità e le tecniche appropriate per perdere peso; e sviluppare piani di perdita di peso (i responsabili sanitari devono gettare le basi per lo sviluppo di un piano di perdita di peso prima di elaborarne uno). Di solito, prima di elaborare un piano di perdita di peso, i pazienti devono sottoporsi a una visita medica presso un normale istituto medico e presentare un referto dell'esame obiettivo. I diversi piani vengono personalizzati in base alle diverse condizioni del paziente.

2. Metodo di intervento: il processo di perdita di peso si divide principalmente in tre fasi, ovvero il periodo di perdita di peso, il periodo di plateau e il periodo di mantenimento della transizione. Saranno adottate misure di intervento mirate in momenti diversi.

3. Strategia di servizio: dalla riforma e dall'apertura, con il miglioramento degli standard di vita delle persone e i cambiamenti negli stili di vita, l'incidenza dell'obesità ha continuato ad aumentare, diventando una delle principali cause di morte che minaccia la salute umana. È stato riferito che il numero di persone obese nel mondo è aumentato da 105 milioni a 641 milioni in 40 anni e che l'obesità tra gli adolescenti è in aumento.

Pertanto, il peso sano dovrebbe essere finalizzato alla gestione del peso, partendo dalla prospettiva del metabolismo umano e basandosi sul concetto di salute. I coach specializzati nella gestione del peso utilizzano teorie, tecniche e metodi di discipline correlate come medicina e gestione della salute per monitorare e registrare la composizione corporea umana, l'assunzione di cibo, acqua ed esercizio in tempo reale, e testare e valutare gli indicatori biochimici rilevanti (trigliceridi, colesterolo, lipoproteine ​​plasmatiche, glicemia, insulina, ecc.) coinvolti nel metabolismo dei grassi corporei di lipidi, zuccheri, proteine ​​e metabolismo dei sali inorganici, monitorare dinamicamente i metaboliti lipidici (chetoni urinari), fornire indicazioni e interventi su dieta, nutrizione, esercizio fisico, psicologia, sonno, ecc., combinare la tecnologia dell'intelligenza artificiale, utilizzare l'analisi dei big data per generare piani di gestione del metabolismo dei grassi corporei e formulare piani di intervento e regolazione metabolica ragionevoli, fattibili e personalizzati per lo stato metabolico al fine di promuovere l'equilibrio metabolico del corpo.

2. Molteplici “tre aggiustamenti”

La gestione del peso implica l'interazione di diversi fattori. Il metodo standardizzato per migliorare la dieta e aumentare l'attività fisica è spesso difficile da implementare, per non parlare del raggiungimento dell'obiettivo. Di conseguenza, sono stati sviluppati diversi metodi per perdere peso, il che rappresenta un approccio diversificato. Come sostituti dei pasti a basso contenuto energetico, integratori alimentari, diete a basso contenuto di zuccheri, diete a basso contenuto di sale e grassi, diete vegetariane (a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto di carboidrati), ecc. Esistono anche metodi dietetici a restrizione energetica come il digiuno intermittente e il Bigu (nella medicina tradizionale cinese)[45]. Per aumentare l'attività fisica si possono frequentare campi di allenamento per perdere peso, club per dimagrire e gruppi di camminata. Alcuni ricercatori ritengono che le persone sovrappeso e obese dovrebbero praticare una serie diversificata di attività fisiche, perché diversi tipi di attività hanno effetti diversi sulla salute. Ad esempio, l'esercizio aerobico non fa bene solo al cuore e ai polmoni, ma aiuta anche a ridurre il rischio di varie malattie non trasmissibili.

1. Autoregolazione: per le persone che vogliono perdere peso, è necessario apportare le opportune modifiche ad alcune proporzioni nutrizionali e alle scelte alimentari indicate nelle "Linee guida per una dieta equilibrata per i residenti cinesi". Per raggiungere l'obiettivo di perdere peso, è necessario combinare dieta ed esercizio fisico per creare un surplus e un deficit calorico ragionevoli, ovvero l'assunzione di calorie è inferiore alla spesa calorica. Solo dopo aver rispettato la restrizione calorica si può procedere all'assunzione di alimenti nutrienti. Solitamente il rapporto di distribuzione energetica dei tre pasti è 30% per la colazione, 40% per il pranzo e 30% per la cena, cioè 3:4:3. Per le persone obese, in particolare quelle con obesità moderata, si consiglia di regolare il rapporto a 4:4:2 o 4:5:1. Per la cena si può adottare una terapia di semi-digiuno, con un apporto energetico di 150-200 kcal.

2. Adattamento familiare: il sostegno familiare gioca un ruolo importante nel determinare se le persone obese riescono a perdere peso con successo. Le famiglie possono adottare metodi di influenza strategica per l'intervento psicologico sulle persone a dieta, ovvero utilizzare metodi e tecniche di correzione del comportamento per risolvere problemi psicologici e regolare il comportamento. Le persone obese incontreranno diversi problemi psicologici, come esitazione, ansia, preoccupazione e rinuncia nelle diverse fasi della perdita di peso. Se i familiari prestano attenzione al loro stato psicologico e intervengono tempestivamente, si otterrà il doppio del risultato con la metà dello sforzo (Figura 1).

Figura 1 Diagramma di flusso dell'intervento psicologico

3. Regolamentazione sociale: sovrappeso e obesità, un tempo considerati un problema limitato ai paesi ad alto reddito, sono ora in forte aumento nei paesi a basso e medio reddito, soprattutto nelle città. Il forte aumento del numero di persone con peso anomalo ha portato la stragrande maggioranza delle persone a trovarsi in uno stato di salute precario o non sano, e il livello di salute dell'intera società è diminuito in modo significativo. Pertanto, la gestione del peso richiede il supporto dell'ambiente sociale. L'impatto dell'ambiente sociale sul peso si riflette in tutti gli aspetti della vita, come salute, agricoltura, trasporti, pianificazione urbana, ambiente di vita, lavorazione alimentare, ecologia, mercato, istruzione, ecc. ① In termini di trasporti, soprattutto nelle città, dovrebbe essere garantita una disposizione ragionevole di piste ciclabili e strade pedonali per garantire la libertà delle persone di andare in bicicletta e camminare quando si recano al lavoro e escono, aumentare l'attività fisica e facilitare la gestione del peso; ② Per quanto riguarda la lavorazione degli alimenti, il processo di produzione alimentare non dovrebbe essere troppo raffinato o troppo dettagliato e il contenuto di grassi, zucchero e sale negli alimenti trasformati dovrebbe essere ridotto al minimo; tutti i punti di ristoro dovrebbero garantire la fornitura di cibo sano; ③ Negli ambienti di lavoro, le comunità dovrebbero incoraggiare la costruzione e la creazione di un ambiente fitness.

3. Tre cambiamenti di individui

1. Adattarsi alle circostanze mutevoli: l'obesità presenta alcune manifestazioni stagionali. Anche i metodi di gestione del peso dovrebbero essere formulati in base alla stagione. Gli esseri umani sono animali a sangue caldo. Quando fuori fa freddo, il corpo umano può mantenere una temperatura corporea costante aumentando la combustione dei grassi e innalzando il metabolismo basale. Per questo motivo, è più vantaggioso perdere peso in inverno, che è una buona stagione per eliminare il grasso. In primavera tutto torna in vita e le funzioni dei vari tessuti e organi del corpo umano sono attive, richiedendo l'apporto di una grande quantità di vitamine e minerali. Per questo motivo, chi vuole tenere sotto controllo il peso dovrebbe scegliere frutta e verdura fresca con un indice glicemico basso o medio. Da un lato, ridurrà il tasso di aumento della glicemia e ridurrà la secrezione di insulina; d'altra parte, garantirà il funzionamento stabile del sistema metabolico, preverrà l'aumento di peso e favorirà la disintossicazione.

2. Cambiare in base alle condizioni locali: le persone nelle diverse regioni hanno stili di vita e abitudini alimentari diversi. La gestione del peso deve corrispondere alle specifiche abitudini alimentari regionali e alla cultura sociale, ed è necessario formulare un piano di gestione del peso mirato.

3. Trasformazione basata sulle esigenze individuali: la gestione del peso per i singoli individui deve tenere conto di fattori personali, familiari, sociali e di altro tipo e deve fornire un piano completo e personalizzato che varia da persona a persona e si adatta alle condizioni locali. Questo è chiamato approccio individualizzato. L'intervento sul peso per i pazienti in sovrappeso o obesi dovrebbe essere effettuato in base alle loro condizioni fisiche e con la guida professionale di un responsabile sanitario, includendo consulenza personalizzata, intervento psicologico, trattamento farmacologico, trattamento chirurgico, ecc. Non tutti i pazienti sono idonei alla perdita di peso e anche i metodi di intervento per i pazienti affetti da patologie particolari variano.

autore:

Wang Guiqiang è direttore del Dipartimento di Controllo delle Malattie Infettive presso l'Università di Pechino, professore e supervisore di dottorato. È un esperto nazionale di divulgazione scientifica sulla salute e caporedattore di "Immunity is a Good Doctor", vincitore del premio "China Good Book" del 2020.

Wang Lixiang è l'ex direttore del pronto soccorso del Terzo centro medico dell'Ospedale generale dell'Esercito popolare di liberazione, professore e supervisore di dottorato. È un esperto nazionale di divulgazione scientifica sulla salute e co-redattore di "Immunity is a Good Doctor", che ha vinto il premio "China Good Book" del 2020.