Attenzione alla malattia renale cronica e stai lontano dal "killer silenzioso"

Oggi è la 17a Giornata mondiale del rene. Nel mio Paese ci sono circa 150 milioni di pazienti affetti da malattia renale cronica. Come possiamo individuarla e prevenirla precocemente? Esiste un modo per proteggersi dalle malattie renali, il killer silenzioso?

Scritto dal giornalista Li Jing Redattore per i nuovi media: Li Yunfeng

Il 10 marzo 2022 è la 17a Giornata mondiale del rene. Il tema della Giornata mondiale del rene di quest'anno è "Tutti prestiamo attenzione alla salute dei reni: amo i miei reni, la conoscenza li rafforza". Dal 2006, ogni anno il secondo giovedì di marzo è stato designato Giornata mondiale del rene, con l'obiettivo di ricordare al pubblico di prestare attenzione alle malattie renali, rafforzare la consapevolezza sulla prevenzione e il trattamento e proteggere i nostri reni.

Con il miglioramento del livello economico e i cambiamenti in fattori come lo stile di vita, la prevalenza della malattia renale cronica è gradualmente aumentata. Le malattie renali sono note come "killer invisibile". È una malattia ostinata e nascosta. La prevenzione e il trattamento precoci rappresentano sempre la strategia migliore per le malattie renali. Qual è la situazione attuale delle malattie renali nel mio Paese? Come può la popolazione individuare e prevenire precocemente le malattie renali? Come affrontare la malattia e come convivere con la malattia renale? Esiste un modo per proteggerci dalle malattie renali, il killer silenzioso?

▲Liu Wenhu, direttore del Dipartimento di Nefrologia presso il Beijing Friendship Hospital, è intervenuto all'evento "Voice of Science" della Beijing Science and Technology Journalists and Editors Association

6 liang "xi" 100 litri

Secondo Liu Wenhu, direttore del reparto di nefrologia del Beijing Friendship Hospital, i reni sono importanti organi di disintossicazione del corpo umano. Hanno la forma di fave. Sebbene entrambi i reni pesino solo circa 6 tael, possono filtrare fino a 180 litri di urina primaria (urina originale) ogni giorno, pari a 360 bottiglie di acqua minerale da 500 ml. Naturalmente, l'urina primaria non è la stessa dell'urina finale escreta dalla vescica. Nel frattempo, deve passare attraverso l'elaborazione dei tubuli renali, subire il riassorbimento e poi espellere le sostanze di cui l'organismo non ha bisogno. Dopo la "lavorazione fine", la quantità di urina espulsa dalla vescica del corpo umano è di circa 1,8 litri al giorno.

Oltre a mantenere l'equilibrio idrico dell'organismo, la seconda funzione fisiologica dei reni è quella di mantenere l'equilibrio elettrolitico, cioè di mantenere l'equilibrio delle sostanze saline nell'organismo. A seconda dei cambiamenti e delle esigenze dei vari elettroliti nel corpo, i reni secernono o riducono tempestivamente l'escrezione di vari elettroliti per evitare iperkaliemia, ipokaliemia, ipernatriemia o iponatriemia.

Anche il mantenimento dell'equilibrio acido-base è uno dei "compiti" dei reni. Il corpo umano consuma ogni giorno una varietà di alimenti e durante il metabolismo cellulare viene prodotta una grande quantità di rifiuti acidi. Se non viene espulso in tempo, può causare acidosi corporea, nausea, vomito, affaticamento, difficoltà respiratorie, vertigini e persino la morte. A questo punto, i reni espelleranno queste scorie in tempo per mantenere l'equilibrio acido-base dell'organismo.

Il rene stesso è un organo endocrino che secerne una varietà di ormoni per regolare le funzioni corporee. Ad esempio, il 90% dell'eritropoietina negli adulti proviene dai reni. Una volta persa la funzionalità renale e mancante questo ormone, la funzione emopoietica dell'organismo ne risentirà, provocando anemia, pallore, debolezza, ecc.

Da ciò si evince che l'importanza dei reni per il corpo umano è evidente.

Il tasso di prevalenza è alto quanto il 10%-15%

Un "lavoro" continuo e ad alta intensità ogni giorno danneggerà inevitabilmente i reni e potrebbe persino causare malattie renali. Tuttavia, le malattie renali possono essere divise in acute e croniche e anche i loro effetti sull'organismo umano sono molto diversi.

Liu Wenhu ha spiegato che il danno renale si verifica generalmente in due fasi. Il primo stadio è l'insufficienza renale acuta, che viene definita insufficienza renale acuta se guarisce entro tre mesi. Ad esempio, l'assunzione di sostanze biliari come la galla di pesce o di serpente durante la dieta e il consumo improprio di alcol possono causare necrosi tubulare acuta. Questo tipo di necrosi tubulare acuta può solitamente guarire entro tre mesi.

L'insufficienza renale acuta può anche trasformarsi in malattia renale cronica, e in quel caso il paziente dovrà convivere con la malattia renale cronica per il resto della sua vita. A causa del lungo decorso della malattia e della mancanza di un trattamento farmacologico specifico, la progressione della malattia renale è difficile da arrestare o invertire. Una volta affetti da malattia renale cronica, ciò comporterà un'enorme pressione mentale e finanziaria sia per il paziente che per la sua famiglia. Dobbiamo prestare maggiore attenzione e cura alla malattia renale cronica. Durante il periodo di sopravvivenza, i pazienti affetti da malattia renale cronica dovranno assumere diversi farmaci a causa di varie complicazioni. Il loro stato di salute e la loro qualità di vita ne risentiranno e la loro aspettativa di vita naturale sarà notevolmente ridotta.

I dati mostrano che dal 1990 al 2003 l'aspettativa di vita della popolazione generale in tutto il mondo è aumentata di 5,8 anni. Allo stesso tempo, l'aspettativa di vita delle persone affette da malattia renale cronica si è ridotta di 0,1 anni.

Bassa consapevolezza e bassi tassi di trattamento

Secondo le statistiche provenienti da tutto il mondo, la prevalenza della malattia renale cronica ha raggiunto il 10%-15% sia nei paesi sviluppati che in quelli in via di sviluppo. In base a questo calcolo, nel mio Paese ci sono circa 150 milioni di pazienti affetti da malattia renale cronica. Nel "Global Health Estimates Report 2019" pubblicato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità il 9 dicembre 2020, le malattie renali sono diventate una delle prime dieci cause di morte al mondo.

Contrariamente all'elevata prevalenza, la consapevolezza della malattia renale cronica è molto bassa, il tasso di trattamento è ancora più basso, la prognosi è infausta e le complicazioni sono più numerose. La malattia renale cronica è spesso considerata un killer silenzioso, che a un certo stadio può non presentare alcun sintomo o segno.

Liu Wenhu ha spiegato che, in effetti, i normali esami delle urine possono rilevare oltre il 90% delle malattie renali croniche e che anche l'ecografia renale e gli esami biochimici del sangue possono essere utilizzati per comprendere in modo più completo e accurato lo stato della funzionalità renale. Consigliava di osservare il colore dell'urina ogni giorno. È normale che sia incolore o color ambra chiaro. Il volume di urina è generalmente di 1500-2500 ml al giorno. In terzo luogo, osservare se si verifica un edema negli arti inferiori e nelle palpebre. Infine, prestate attenzione alla misurazione della pressione sanguigna.

La nefropatia da IgA è comune nei giovani adulti

In passato si pensava che le malattie renali si manifestassero solo con l'avanzare dell'età. Infatti, anche i bambini e i giovani adulti possono sviluppare malattie renali, e questi ultimi rientrano addirittura tra i gruppi ad alto rischio. Liu Wenhu ha affermato che l'incidenza della malattia renale cronica è di 140-180 casi ogni milione di bambini, ma tra le persone di età compresa tra 18 e 65 anni si registrano 10,8 pazienti ogni 100 persone.

Oltre alle malattie renali più note come la nefrite e l'insufficienza renale, la malattia renale cronica più comune e importante nel mio Paese è la nefropatia da IgA. L'IgA è un anticorpo protettivo e il principale anticorpo che causa le malattie immunitarie; la nefropatia da IgA è un tipo di malattia glomerulare primaria. Secondo le ricerche attuali, a causa di anomalie genetiche, la struttura molecolare dell'IgA è anomala e l'IgA si deposita facilmente nei glomeruli, producendo così alcune reazioni infiammatorie che alla fine causano danni patologici ai glomeruli e portano alla nefropatia da IgA.

La reazione iniziale della nefropatia da IgA può essere la febbre causata dalla tonsillite, che può trasformarsi in febbre e mal di gola il giorno successivo, seguiti poi da ematuria visibile. Questo tipo di ematuria non provoca dolore o prurito e non è accompagnato da minzione frequente o urgenza. Cambia solo colore. Se si tratta semplicemente di tonsillite, è sufficiente assumere farmaci per curarla e l'urina tornerà normale una volta scomparsa l'infiammazione. Tuttavia, se questo tipo di ematuria si verifica ripetutamente, nella maggior parte dei casi si tratta di nefropatia da IgA.

"L'età in cui i pazienti con nefropatia da IgA vengono diagnosticati per la prima volta in ospedale è di circa 30-40 anni e non vi è alcuna differenza nel tasso di incidenza tra uomini e donne", ha affermato Li Wenge, direttore del Dipartimento di nefrologia del China-Japan Friendship Hospital della Commissione sanitaria nazionale, durante l'evento "Voice of Science" ospitato dalla Beijing Science and Technology Journalists and Editors Association. Ha inoltre sottolineato che la nefropatia da IgA si divide in due sottotipi: IgA1 e IgA2. La nefropatia da IgA è correlata ad anomalie dell'IgA1, prodotta principalmente nella mucosa gastrointestinale, in particolare nell'ileo e nel colon. Il tratto digerente umano è principalmente diviso in tre sezioni: la bocca, l'esofago e lo stomaco, responsabili della ricezione del cibo; il duodeno, l'ileo e l'intestino tenue responsabili della digestione e dell'assorbimento; e il colon che forma le feci.

"Se riuscissimo a trovare un farmaco in grado di inibire la produzione di immunoglobuline IgA anomale a livello locale (ileo e colon), sarebbe molto efficace nel trattamento della nefropatia da IgA", ha affermato Li Wenge.

Prendere di mira le aree locali per curare la malattia renale

È noto che in passato i principali mezzi di trattamento della nefropatia da IgA erano i farmaci antipertensivi, i glucocorticoidi e gli immunosoppressori, tra i quali gli ormoni rappresentano l'aspetto più importante. Gli ormoni presentano maggiori effetti collaterali e rischi di utilizzo, e vi sono alcune controindicazioni relative. Ad esempio, nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, l'uso della terapia ormonale è soggetto a infezioni; nei pazienti affetti da malattie renali che soffrono anche di diabete, l'uso di glucocorticoidi causerà un metabolismo degli zuccheri nel sangue più disordinato; e nei pazienti affetti da cirrosi è probabile che si verifichino ulcere e ischemia.

I farmaci terapeutici mirati per le malattie glomerulari sono sempre stati al centro degli sforzi del personale addetto alla ricerca e allo sviluppo, ma il collo di bottiglia in tale ambito è difficile da superare. Con l'aumento della domanda di farmaci per le malattie renali, il mondo accademico e le agenzie di regolamentazione dei farmaci stanno collaborando per accelerare lo sviluppo di nuovi farmaci per queste malattie, e i pazienti affetti da nefropatia da IgA hanno ora una nuova speranza.

The Lancet, la rivista medica più importante al mondo, ha pubblicato un articolo in cui si afferma che tra le indicazioni per il trattamento di una capsula orale a rilascio controllato mirata di budesonide rientra la nefropatia da IgA. Secondo Zhu Zhengying, direttore sanitario di medicina interna presso Everest Medicines, che ha condotto sperimentazioni cliniche di fase III su farmaci innovativi in ​​numerosi centri in tutto il mondo, i suoi farmaci correlati al budesonide possono essere somministrati a parti specifiche dell'intestino con un'accuratezza relativamente elevata. Dopo aver fatto effetto in questa sede, possono inibire e interferire con la produzione di IgA1 da parte della mucosa intestinale, interferendo così con la successiva insorgenza e sviluppo della malattia.

I farmaci innovativi non arrivano dall'oggi al domani, ma nuovi farmaci per le malattie renali o per qualsiasi altra malattia significheranno trattamenti migliori e più benefici e la possibilità di minori effetti collaterali. "I farmaci sono le 'armi' che i medici usano per combattere le malattie. Senza buoni farmaci, non c'è arma per uccidere il nemico", ha detto Liu Wenhu con franchezza. La malattia renale cronica non può essere completamente curata, ma con un trattamento medico adeguato, un moderato adattamento delle abitudini di vita personali e un approccio attivo alla malattia renale, questa può essere stabilizzata o svilupparsi lentamente. Ciò garantirà inoltre ai pazienti un'aspettativa di vita sana e di qualità il più possibile elevata, consentendo loro di condividere un'esistenza meravigliosa.

Prodotto da: Science Central Kitchen

Prodotto da: Beijing Science and Technology News | Media sulla scienza e la tecnologia di Pechino

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