Due attacchi di cuore, qual è la differenza, leggilo e capirai

Da sapere per il medico: se avverti un dolore toracico improvviso che non si attenua e sospetti un infarto del miocardio, chiama il 120!

Ma molti sostengono che aspettare 120 richiede tempo ed è una perdita di tempo. Qualcuno ha addirittura affermato che quando è arrivata l'ambulanza, l'emerocallide era già morto.

Quindi, se all'improvviso si ha un infarto, qual è la differenza tra guidare da soli fino all'ospedale e chiamare il 120? Dopo aver letto questi due casi oggi, tutti capiranno chiaramente.

Giovedì scorso abbiamo salvato due pazienti colpiti da infarto del miocardio. Le condizioni della loro malattia erano sostanzialmente le stesse, ma i risultati erano molto diversi.

Caso 1:
Il paziente, un uomo di 52 anni, ha avvertito un dolore toracico improvviso per un'ora e la sua casa si trovava a circa 30 minuti di distanza dall'ospedale.
Un'ora dopo l'insorgenza della malattia, si sentì estremamente a disagio e chiese alla sua famiglia di accompagnarlo in ospedale.
La famiglia aiutò e trascinò il paziente giù dal terzo piano, fino a farlo salire su un'auto privata.

(Infarto miocardico improvviso, vasi cardiaci bloccati, necrosi miocardica, il cuore ha bisogno di riposo assoluto e non puoi muoverti in questo momento. Il modo migliore o unico è sdraiarsi o sedersi bene e lasciare riposare il cuore. Qualsiasi movimento aumenterà il carico sul cuore e aggraverà la condizione.)

Durante il tragitto verso l'ospedale, circa 15 minuti dopo essere salito in macchina, il paziente ha avuto improvvisamente delle convulsioni agli arti e ha perso conoscenza. I familiari del paziente continuavano a pizzicargli il punto Ren Zhong, a dargli pacche sulle braccia e a percuoterlo sul petto.

(Quando il nostro cuore smette di battere, ci sono due situazioni: una è la fibrillazione ventricolare, che richiede una defibrillazione con shock elettrico, e l'altra è l'arresto cardiaco, che richiede la compressione del torace e la rianimazione cardiopolmonare. Altri sforzi di salvataggio sono inutili.)

Quando la famiglia del paziente si è recata in ospedale e ha chiamato il medico d'urgenza per visitare rapidamente il paziente, le sue condizioni erano critiche. Il medico d'urgenza corse all'auto e constatò che il paziente aveva perso conoscenza e che il polso aortico era scomparso. Nello stesso momento, altri membri dello staff avevano spinto la barella e il defibrillatore sul lato dell'auto. Tutti sollevarono il paziente e lo misero su una barella. Il defibrillatore ha mostrato che l'elettrocardiogramma del paziente era una linea retta, quindi non è stato necessario ricorrere alla defibrillazione elettrica. Erano disponibili solo le compressioni toraciche e la rianimazione cardiopolmonare.
Ci sono voluti 30 minuti dal momento in cui il paziente ha deciso di andare in ospedale al momento in cui vi è arrivato.

(Dopo che il cuore smette di battere, se il salvataggio può essere fatto immediatamente, la speranza di sopravvivenza aumenterà. Più lungo è il ritardo, più vicino alla morte. In generale, se non c'è RCP per più di 4 minuti dopo che il cuore smette di battere, il cervello morirà. Se non c'è RCP per più di 8 minuti, nemmeno un dio può salvare la persona.)

Durante la rianimazione, il paziente è stato spinto al pronto soccorso e ha continuato il salvataggio.

Nonostante i continui soccorsi, i segni vitali del paziente, come il battito cardiaco e la respirazione, non si sono ripristinati e il paziente è stato dichiarato clinicamente morto.

Possiamo supporre che il paziente non abbia sofferto di fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco durante il tragitto e sia arrivato in ospedale sano e salvo dopo 30 minuti.

In questo momento, il medico del pronto soccorso chiederà informazioni sulla storia clinica, eseguirà un elettrocardiogramma, preleverà il sangue per gli esami, misurerà la pressione sanguigna, ecc. Se viene riscontrata una pressione bassa, la pressione sanguigna verrà aumentata. Una volta completato l'elettrocardiogramma, se viene riscontrato un infarto del miocardio, verranno somministrati immediatamente 300 mg di aspirina e 180 mg di ticagrelor e verrà contattato il reparto di cardiologia per un consulto.

Questo tempo è solitamente di 10 minuti. Dopo l'arrivo del cardiologo, ci vorranno altri 5-10 minuti per confermare che i vasi sanguigni devono essere aperti. Ci vorranno quindi almeno 15-20 minuti per avviare la sala di cateterizzazione.

Ci vogliono circa 30-40 minuti prima che il paziente possa essere inviato nella sala cateteristica per l'intervento chirurgico.

Ciò significa che, anche se tutto va bene quando si va in ospedale da soli, ci vorranno comunque 60-70 minuti dall'uscita di casa al momento in cui si sale sul tavolo operatorio.

Caso 2:
Il paziente, un uomo di 54 anni, ha avvertito un dolore toracico improvviso per un'ora e la sua casa si trovava a circa 30 minuti di distanza dall'ospedale.

Un'ora dopo l'insorgenza della malattia, sentì che le sue condizioni erano peggiorate e chiese alla famiglia di chiamare il 120.

Dopo l'arrivo del 120, misurarono la pressione sanguigna del paziente e scoprirono che era bassa, quindi gli somministrarono dopamina per aumentarla. Un elettrocardiogramma ha evidenziato un infarto miocardico acuto, quindi gli sono stati somministrati immediatamente 300 mg di aspirina e 180 mg di ticagrelor per via orale. Il paziente è stato trasportato sull'ambulanza 120.

(Dopo l'arrivo dei 120 medici, si possono riscontrare molti problemi, in particolare la pressione bassa, che può essere immediatamente aumentata; se l'infarto del miocardio viene confermato, si può iniziare subito la terapia farmacologica.)

Circa 15 minuti dopo essere salito sull'ambulanza, il paziente ha avvertito convulsioni agli arti e ha perso conoscenza. L'ECG ha indicato una fibrillazione ventricolare. Il medico ha immediatamente utilizzato un defibrillatore elettrico e il cuore del paziente ha ripreso a battere normalmente e lo stato di coscienza è stato ripristinato.

Perché quando il medico della 120 ha confermato che il paziente aveva un infarto del miocardio, ha avvisato l'ospedale di attivare la sala cateterizzazione e il paziente aveva già assunto i farmaci preoperatori, quindi è arrivato in ospedale 25 minuti dopo essere stato sul vagone della 120 ed è stato inviato in sala operatoria.

Dopo l'apertura dei vasi sanguigni del paziente, il paziente è stato trasferito in terapia intensiva e le sue condizioni sono stabili.

(Il paziente ha impiegato 50 minuti dalla chiamata al 120 all'arrivo in ospedale, perché l'ambulanza del 120 è più veloce e non deve aspettare il semaforo rosso. In superficie, chiamare il 120 richiede un po' più di tempo che andare in ospedale da soli. Ma il tempo impiegato dal 120 per arrivare a casa del paziente è di 25 minuti dopo aver chiamato il 120, ovvero 5 minuti in meno rispetto al tempo impiegato dal paziente per andare in ospedale da solo.)

In altre parole, sono trascorsi 50 minuti dal momento in cui il paziente ha chiamato il 120 al momento in cui è stato portato in sicurezza sul tavolo operatorio. Il tempo totale è stato comunque inferiore al tempo impiegato dal paziente menzionato sopra.

Quindi, tutto sommato, chiamare il 120 non è una perdita di tempo.

Le funzionalità del 120 non sono disponibili quando si guida da soli:

1. Se 120 rileva ipotensione in un paziente, gli somministrerà immediatamente un trattamento per aumentare la pressione sanguigna; se rilevano l'ipertensione in un paziente, gli somministreranno un trattamento per abbassare la pressione sanguigna;

2. Una volta diagnosticato l'infarto miocardico al paziente, gli sono stati somministrati immediatamente aspirina e altri farmaci ed è stato contattato il centro per il dolore toracico per attivare la sala di cateterizzazione, risparmiando al paziente molto tempo che avrebbe altrimenti impiegato recandosi in ospedale da solo.

3. 120 è dotato di un defibrillatore, che può salvare la vita del paziente dopo aver rilevato la fibrillazione ventricolare. È impossibile per il paziente guidare da solo.

4. 120 dispone di medici d'urgenza in grado di eseguire compressioni toraciche e rianimazione cardiopolmonare se il cuore smette di battere, per migliorare il tasso di sopravvivenza.

Qualcuno sicuramente chiederà: cosa dobbiamo fare se il cuore del paziente smette di battere a casa quando l'ambulanza non è ancora arrivata?

Al momento non esiste altra soluzione se non la compressione toracica e la rianimazione cardiopolmonare. Nelle stesse condizioni, pensa se il tasso di successo della rianimazione cardiopolmonare è più alto a casa o in un'auto privata su strada (la rianimazione cardiopolmonare può essere eseguita sul sedile posteriore di un'auto privata? Questa è ancora una domanda!).

In breve, se il dolore al petto persiste e si sospetta un infarto del miocardio, chiamare immediatamente il 120! Può aumentare le tue possibilità di sopravvivenza!