Quali sono le differenze tra gli elementi dei lipidi nel sangue di classe 2, lipidi nel sangue di classe 4 e lipidi nel sangue di classe 7? Come scegliere?

L'iperlipidemia è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari!
Se i livelli elevati di lipidi nel sangue non vengono tenuti sotto controllo a lungo termine, si produrranno più "rifiuti vascolari", ovvero placche, che porteranno a stenosi vascolare e ischemia. Nei casi più gravi si verificherà la rottura della placca e la trombosi, che porterà all'infarto del miocardio o all'infarto cerebrale, con conseguenti disabilità o morte!

Quando andiamo in ospedale per fare un prelievo del sangue per controllare i lipidi nel sangue, spesso non capiamo cosa sono i lipidi nel sangue, cos'è la reologia del sangue, cos'è il colesterolo e cosa sono i trigliceridi.
Molte persone sono confuse e spesso sprecano denaro, non riescono a far testare gli indicatori importanti, oppure spendono soldi ma non riescono a far testare i punti chiave, o addirittura spendono troppi soldi per testare alcuni elementi che non sono molto importanti.

1. I lipidi del sangue e la reologia del sangue sono la stessa cosa?

Spesso vedo pazienti così in ambulatorio: "Dottore, mi prescriva un esame reologico del sangue per vedere se il mio sangue è denso".
In realtà, i medici cardiovascolari non si preoccupano della reologia del sangue o della sua densità. Dobbiamo soprattutto verificare se i lipidi nel sangue sono alti.
Ma in generale, il test reologico del sangue non è un test dei lipidi nel sangue. Spesso, dopo aver pagato un esame reologico del sangue, le persone chiedono al medico: "Dottore, i miei lipidi nel sangue sono alti?"
I due si guardarono perché nei risultati del test non c'era nessun risultato sui lipidi nel sangue.
Nella reologia del sangue, le espressioni viscosità del sangue intero (taglio elevato), viscosità del sangue intero (taglio basso), viscosità del sangue intero (taglio medio) sono spesso scritte...
In realtà questi dati non sono gli stessi dei lipidi nel sangue. Questi indicatori di viscosità del sangue non sono stabili e non possono riflettere accuratamente il rischio di malattie cardiovascolari. Tra i fattori di rischio elevati per le malattie cardiovascolari, ai medici non è raccomandato di prelevare sangue dai pazienti per effettuare analisi sulla reologia o sulla viscosità del sangue.
La viscosità del sangue è influenzata da molti fattori, quali eccitazione emotiva, risposta allo stress, ansia, fumo, ipossia, broncopneumopatia cronica ostruttiva, cardiopatie congenite, tumori, vomito, diarrea, sudorazione, ustioni, ecc.
Da un lato le linee guida non lo raccomandano, dall'altro gli indicatori sono instabili, quindi in genere non controlliamo la reologia del sangue, ma ci concentriamo sui lipidi del sangue.

2. Lipidi e colesterolo nel sangue

Cosa c'è di diverso nei trigliceridi?

Molte persone sono confuse riguardo alla relazione tra lipidi nel sangue, colesterolo e trigliceridi e spesso dicono: i miei trigliceridi sono alti, ma i miei lipidi nel sangue non sono alti; il mio colesterolo è alto, ma i miei lipidi nel sangue non sono alti; il mio colesterolo e i miei trigliceridi sono normali, perché non ho controllato i miei lipidi nel sangue?

Infatti, colesterolo e trigliceridi sono lipidi del sangue!

Quando andiamo in ospedale, spesso ci vengono prescritti 2, 4 o 7 esami dei lipidi nel sangue. A parte le grandi differenze di prezzo tra questi test, da un punto di vista puramente medico, quanti test dei lipidi nel sangue dovremmo effettuare?

1. 2 elementi dei lipidi del sangue:

I lipidi nel sangue sono il termine generale per indicare colesterolo e trigliceridi; vale a dire che sia il colesterolo che i trigliceridi sono lipidi del sangue. I trigliceridi elevati sono chiamati ipertrigliceridemia; il colesterolo elevato è chiamato ipercolesterolemia; livelli elevati di entrambi sono chiamati iperlipidemia combinata; tutte e tre le condizioni sono iperlipidemia, ovvero livelli elevati di lipidi nel sangue.

Quando il colesterolo aumenta, aumenta l'accumulo di sostanze lipidiche, si formano più placche vascolari e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

Sebbene i trigliceridi elevati non causino direttamente la formazione di placche vascolari, aumentano indirettamente il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Allo stesso tempo, quando i trigliceridi superano i 5,6 mmol/L, aumenta anche il rischio di pancreatite acuta.

Pertanto, non è una buona cosa che questi due lipidi nel sangue siano elevati. Quando si nota che questi due lipidi nel sangue sono elevati, bisogna trovare il modo di abbassarli.
La base per abbassare i lipidi nel sangue è il controllo della dieta. Sulla base di una dieta sana, quando necessario si possono assumere farmaci ipolipemizzanti: le statine abbassano soprattutto il colesterolo, mentre i fibrati abbassano soprattutto i trigliceridi.
Ciò che più ci preoccupa noi medici cardiovascolari è in realtà il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità, che è il precursore dei "rifiuti vascolari". Quando il colesterolo LDL aumenta, acceleriamo l'aterosclerosi, ovvero la formazione di placche nei vasi sanguigni.

Tuttavia, nei due lipidi del sangue non è presente colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità. Pertanto, nei test generali, non prescriveremo semplicemente due elementi dei lipidi nel sangue, ma raccomanderemo di testarne quattro.

2. 4 elementi dei lipidi del sangue:

I 4 elementi dei lipidi nel sangue si basano sui 2 elementi dei lipidi nel sangue: colesterolo e trigliceridi, più: colesterolo lipoproteine ​​a bassa densità e colesterolo lipoproteine ​​ad alta densità.
Il colesterolo lipoproteico ad alta densità è un lipide buono del sangue che può "ripulire i rifiuti dei vasi sanguigni", ovvero ritardare la progressione dell'aterosclerosi. Quindi, quando vediamo un aumento dell'HDL, non preoccupatevi, perché è un buon lipide del sangue e più è buono, meglio è.
Il colesterolo lipoproteico a bassa densità è un lipide cattivo nel sangue e si può addirittura dire che sia il peggiore tra i lipidi del sangue, per questo motivo i medici cardiovascolari prestano molta attenzione al colesterolo lipoproteico a bassa densità.
Il colesterolo lipoproteico a bassa densità è molto interessante. A differenza di altri indicatori, che hanno un solo standard, il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità ha tre standard:

Il colesterolo LDL di una persona media è ≤3,4 mmol/L, il che significa che per le persone che non soffrono di malattie cardiovascolari o cerebrovascolari e non presentano fattori di rischio elevati, è meglio abbassare il colesterolo LDL a meno di 3,4 mmmol/L.

Le persone ad alto rischio sono quelle con valori ≤2,6 mmol/L, ovvero quelle con ipertensione, diabete, anamnesi familiare, obesità o colesterolo LDL ≥4,9 mmol/L. Per queste persone è meglio abbassare il livello di colesterolo LDL al di sotto di 2,6 mmol/L.

Per le persone ad altissimo rischio, il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità è ≤1,8 mmol/L, ovvero persone con malattie cardiovascolari e cerebrovascolari ischemiche come coronaropatia, infarto del miocardio, stent cardiaci, intervento di bypass cardiaco, angina pectoris, infarto cerebrale, gravi placche nell'arteria carotide, ecc. È meglio per queste persone ridurre il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità a meno di 1,8 mmol/L.

Quando esaminiamo il referto dell'esame dei lipidi nel sangue, prendiamo in esame principalmente il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità!

3: 7 lipidi del sangue:

Quando alcune persone ricevono un referto di un esame, spesso vedono diverse voci di lipoproteine, che sono i 7 elementi dei lipidi del sangue.

Si basa sui 4 elementi lipidici del sangue e aggiunge la lipoproteina apoA, la lipoproteina B e la lipoproteina a. Quindi, cosa significano queste lipoproteine, qual è la loro importanza e sono utili? Oppure è un male?
Quando la lipoproteina a aumenta, aumenta il rischio di trombosi, che è comune nei pazienti con malattia coronarica, infarto miocardico acuto, diabete e ipercolesterolemia familiare e costituisce un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Quindi la lipoproteina A è un lipide cattivo del sangue e più è basso, meglio è.
Quando la lipoproteina B aumenta, aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, quindi la lipoproteina B è anche un lipide cattivo nel sangue ed è meglio mantenerlo più basso.
La lipoproteina apoA è coinvolta nel trasporto del colesterolo, il che è utile per la "pulizia" dei "rifiuti vascolari", quindi la lipoproteina apoA è un buon lipide del sangue e non importa se i suoi livelli sono un po' alti.
L'aggiunta di questi tre elementi dei lipidi nel sangue sulla base dei quattro elementi dei lipidi nel sangue ha un certo significato diagnostico o di giudizio. Tuttavia, quando attualmente trattiamo clinicamente i pazienti, non prescriviamo direttamente farmaci in base all'aumento o alla diminuzione di questi tre elementi.
In base alle linee guida, stiamo ancora elaborando diagnosi e piani di trattamento per i pazienti, nonché decidendo se e quali farmaci usare, in base ai quattro parametri lipidici del sangue, vale a dire colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa densità e colesterolo lipoproteico ad alta densità.
Pertanto, a meno che non ci siano circostanze particolari, in genere testiamo 4 elementi dei lipidi nel sangue anziché 2 o 7!