9 domande e risposte sulla cataratta

Gli anziani rappresentano un gruppo ad alto rischio di cataratta. Tra gli anziani di età compresa tra 60 e 89 anni, l'incidenza della cataratta è dell'80%, mentre tra le persone di età superiore ai 90 anni può raggiungere oltre il 90%. Nel mio Paese la base demografica dei pazienti affetti da cataratta è ampia, ma il tasso di interventi chirurgici è basso. L'attuale tasso di crescita annuale composto degli interventi di chirurgia della cataratta nel mio Paese è del 16,3%. Questo numero è impressionante. Per quanto riguarda la cataratta, ho raccolto qui le 9 domande più frequenti, sperando che possano esservi d'aiuto.

La figura sopra mostra il numero stimato di pazienti affetti da cataratta in Cina dal 2002 al 2016. Dati tratti dal "Rapporto sulle previsioni sulle tendenze operative e sulle prospettive di sviluppo del mercato farmaceutico per la cataratta in Cina 2017-2023"

1. Che cos'è la cataratta?

Paragonando l'occhio umano a una macchina fotografica, la lente è composta dalla cornea e dal cristallino, mentre la retina è l'equivalente della pellicola. Per ottenere immagini nitide è fondamentale utilizzare una lente trasparente e una buona pellicola. Con l'avanzare dell'età, il cristallino cambia gradualmente da trasparente a opaco, dando origine alla cataratta. La medicina tradizionale cinese la chiama "cataratta rotonda" ed è la principale causa di cecità negli anziani.

2. Quali sono le cause della cataratta?

La medicina tradizionale cinese ritiene che la cataratta sia causata principalmente dall'invecchiamento e dalla debolezza fisica, da insufficienza di fegato, milza e reni, dall'incapacità del qi e del sangue di nutrire gli occhi, dalla malnutrizione del cristallino e dalla graduale torbidità.

Anche la medicina moderna ritiene che l'invecchiamento sia la causa principale della cataratta. Inoltre, fattori ereditari, disturbi nutrizionali locali, anomalie immunitarie e metaboliche, traumi, avvelenamenti, radiazioni, ecc. possono causare disturbi del metabolismo del cristallino, che portano alla denaturazione e alla torbidità delle proteine ​​del cristallino e alla formazione di cataratta.

Questa malattia è più comune nelle persone con più di 40 anni e il tasso di incidenza aumenta con l'età.

3. Quali sono i sintomi della cataratta?

Il sintomo più comune di questa malattia è la perdita della vista lenta e indolore in uno o entrambi gli occhi. Il decorso della malattia è generalmente lungo e la maggior parte dei pazienti si è adattata alla vista offuscata prima che ciò influisca sulla loro vita. Alcuni pazienti sviluppano anche una condizione che peggiora rapidamente e subiscono una significativa perdita della vista nel giro di un breve lasso di tempo. I sintomi possono includere abbagliamento, diplopia monoculare e aumento della miopia. Se sintomi simili si verificano nelle persone anziane, molto probabilmente si tratta di cataratta.

4. Come si cura la cataratta?

Il suo trattamento farmacologico è attualmente in fase di ricerca esplorativa sia in patria che all'estero. La maggior parte dei trattamenti della MTC inizia dalla causa della malattia, concentrandosi sulla regolazione del fegato, della milza e dei reni e sul ripristino del qi e del sangue. Alcuni usano anche farmaci locali, concentrandosi sull'eliminazione della cataratta e sul miglioramento della vista. Il trattamento di agopuntura può dragare i meridiani e attivare i collaterali, il che è utile per migliorare la vista offuscata e i sintomi sistemici concomitanti. La medicina moderna ritiene inoltre che la cataratta in fase iniziale possa essere curata con vitamina C, vitamina B2, vitamina E e altri farmaci assunti per via orale, per ritardare la progressione della malattia. In alcuni pazienti affetti da cataratta in stadio intermedio, anche la vista e l'opacità del cristallino possono migliorare in una certa misura dopo l'assunzione del farmaco. Tuttavia, per le cataratte mature, sia la medicina cinese che quella occidentale preferiscono il trattamento chirurgico.

5. Trattamento chirurgico della cataratta?

Il principio dell'operazione è quello di rimuovere il cristallino opacizzato originale e di impiantare un cristallino artificiale con la stessa funzione, ripristinando così la trasparenza e completando il recupero della vista. Le procedure specifiche includono:

(1) La facoemulsificazione della cataratta è un nuovo tipo di intervento chirurgico per la cataratta che è stato sviluppato sia in patria che all'estero negli ultimi anni. Ciò significa che gli ultrasuoni vengono utilizzati per frantumare il nucleo del cristallino fino allo stato di chimo, per poi aspirarlo insieme alla corteccia. Dopo l'operazione, la capsula posteriore del cristallino viene mantenuta e contemporaneamente può essere impiantato un cristallino artificiale nella camera posteriore. I suoi vantaggi sono l'incisione ridotta, il minor danno ai tessuti, la breve durata dell'intervento e il rapido recupero della vista.

(2) Estrazione extracapsulare della cataratta. L'incisione è più grande rispetto a quella della facoemulsificazione. Il nucleo opacizzato del cristallino viene espulso e la corteccia viene aspirata, lasciando la capsula posteriore del cristallino. Contemporaneamente viene impiantata una lente intraoculare nella camera posteriore.

6. Come prevenire la cataratta?

1. Indossare occhiali da sole quando si esce, soprattutto d'estate, al mare o in altri luoghi con forti raggi ultravioletti. Indossare occhiali da sole può ridurre i danni causati ai nostri occhi dai raggi ultravioletti;

2. Bere acqua in modo appropriato e prevenire la disidratazione può impedire che la condizione peggiori;

3. Si consiglia di assumere 100-200 mg di vitamina C ogni giorno per prevenire efficacemente la cataratta;

4. Mangiare meno cibi piccanti, grassi e difficili da digerire;

5. L'assunzione appropriata di aspirina può ritardare efficacemente la comparsa della cataratta;

6. Cercare di smettere di fumare per ridurre l'incidenza della cataratta;

7. Usare i farmaci con cautela all'inizio della gravidanza, poiché alcuni farmaci possono causare cataratta congenita nel feto;

8. Controllare la glicemia.

7. Precauzioni prima dell'intervento chirurgico

1. I pazienti affetti da ipertensione, diabete e tosse devono essere visitati da un medico internista e l'intervento chirurgico deve essere eseguito solo dopo che le condizioni sono sotto controllo e stabilizzate.

2. Se si stanno assumendo farmaci interni, come antipertensivi, antidiabetici o antitosse, è opportuno continuare ad assumerli prima, durante e il giorno dell'intervento.

3. Se si assumono anticoagulanti per un lungo periodo, in genere è necessario sospendere l'assunzione dei farmaci da 3 a 5 giorni prima dell'intervento chirurgico.

4. Assicurarsi di utilizzare colliri antibiotici come prescritto dal medico tre giorni prima dell'intervento.

5. Il giorno prima dell'intervento, fai una doccia e lava i capelli.

6. Lavatevi accuratamente il viso il giorno dell'intervento e non usate cosmetici.

7. È possibile mangiare una piccola quantità prima dell'operazione.

8. Cose da notare il giorno dell'intervento chirurgico

1. Un familiare deve essere presente il giorno dell'intervento.

2. Arrivare puntualmente alla clinica oculistica come richiesto dal medico ed effettuare i preparativi preoperatori.

3. Andare in bagno prima dell'intervento per evitare di avere lo stimolo di andarci durante l'operazione.

4. In chirurgia si utilizza generalmente l'anestesia di superficie o l'anestesia locale e, in circostanze particolari, l'anestesia generale.

5. Si prega di non muovere la testa durante l'operazione e di non parlare se non necessario.

6. Non tossire o trattenere il respiro durante l'operazione, poiché ciò aumenterà la pressione intraoculare e ostacolerà l'operazione.

9. Precauzioni postoperatorie

1. Una leggera sensazione di corpo estraneo nella ferita il giorno dell'intervento è una reazione normale e questi sintomi scompariranno gradualmente dopo un giorno.

2. Il giorno dell'intervento, non aprire la medicazione dell'occhio operato e cercare di sdraiarsi a letto e riposare.

3. Ritornare alla clinica oculistica il secondo giorno dopo l'intervento per cambiare la medicazione e portare il collirio prescritto.

4. Se si avverte una delle seguenti condizioni, contattare immediatamente il chirurgo:

(1) Forte dolore agli occhi accompagnato da mal di testa.

(ii) C'è molta secrezione oculare.

(3) Lacrime continue.

(iv)Improvvisa perdita della vista.

5. Cercare di evitare di volare per una settimana dopo l'intervento.

6. Quando si esce, assicurarsi di proteggere l'occhio operato, muoversi lentamente e farsi accompagnare da qualcuno.

7. Prendi sul serio i colliri:

(a) Lavatevi le mani con acqua e sapone e asciugatele prima.

(ii) La posizione migliore per il paziente è sdraiata (anche seduta è accettabile).

(iii) Inclina leggermente la testa all'indietro e usa l'indice per abbassare la palpebra inferiore.

(IV) Determinare il nome del collirio ed evitare di utilizzare il collirio sbagliato

(V) Guarda in alto e usa l'altra mano per applicare il collirio o la pomata oftalmica. Lasciare trascorrere dai 5 ai 10 minuti tra l'applicazione delle due gocce oculari.

(vi) Rilascia la palpebra inferiore, chiudi delicatamente gli occhi e riposati per 3-5 minuti.

8. Si prega di evitare le seguenti azioni senza il permesso del medico per evitare un aumento della pressione intraoculare e compromettere la guarigione delle ferite:

(1) Lavori pesanti come trasportare bambini o sollevare oggetti pesanti.

(2) Chinarsi per raccogliere qualcosa o lavarsi i capelli.

(3) Strofinatevi vigorosamente gli occhi con le mani o con un fazzoletto.

(iv) Dormire rivolti verso il lato dell'occhio in cui è stato eseguito l'intervento chirurgico.

(5) Mangiare cose dure, come semi di melone e fave.

(6) Mangiare cibi piccanti, come peperoncini e sigarette.

(VII) Tosse grave.

(8) Se soffri di stitichezza, non sforzarti troppo e mangia più papaya e banane.

9. Si possono fare le seguenti cose:

(1) Mantieni un umore allegro.

(2) Non guardare la TV per troppo tempo.

(3) Mangia più verdura, frutta e bevi più acqua.

(IV) Per favore, vai dal barbiere e sdraiati mentre ti lavi i capelli. Se i tuoi occhi vengono a contatto con acqua, torna a casa e prendi immediatamente un medicinale.

(5) Puoi svolgere alcune faccende domestiche leggere, come annaffiare i fiori e piegare i vestiti.

(VI) Si prega di cercare di dormire sdraiati in posizione orizzontale. Se devi dormire su un fianco, scegli il lato che non è stato sottoposto all'intervento chirurgico.

Raccomandazione dell'esperto:

Wang Zhiqiang: dottore in medicina, primario associato, direttore di oftalmologia.

È abile nel combinare la medicina tradizionale cinese e quella occidentale per curare la miopia, l'ambliopia, il blefarospasmo infantile, la secchezza oculare, la degenerazione maculare legata all'età, l'atrofia del nervo ottico, il glaucoma, le patologie oculari della menopausa e altre patologie oftalmiche. È specializzato in interventi chirurgici quali cataratta, glaucoma, iniezione intravitreale, chirurgia delle vie lacrimali, pterigio e chirurgia plastica delle palpebre. Nel trattamento delle patologie oculari, sosteniamo la combinazione della medicina cinese e di quella occidentale, sfruttando appieno i rispettivi vantaggi per aiutare al meglio i pazienti. Nella pratica clinica utilizziamo una combinazione di medicina cinese e occidentale per ottenere un coordinamento interno ed esterno e trattare sia i sintomi che le cause profonde. Abbiamo una vasta esperienza nel trattamento di molte patologie oftalmiche comuni e difficili, tra cui miopia giovanile, blefarospasmo, retinopatia diabetica, degenerazione maculare legata all'età, neuropatia ottica ischemica, atrofia del nervo ottico, retinite pigmentosa, patologie retiniche con miopia elevata, patologie oculari correlate alla tiroide, pseudotumore infiammatorio orbitale, ecc. Ha curato e partecipato a tre libri professionali, ha intrapreso e partecipato a più di 10 progetti nazionali, provinciali e ministeriali e ha pubblicato più di 20 articoli su riviste professionali di base. È esperto nella formulazione di domande per gli esami di formazione periodici e per l'abilitazione professionale dell'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese. Ha lavorato come docente presso la sezione di insegnamento e ricerca di Neijing della classe di medicina occidentale e medicina cinese dell'ospedale Xiyuan dell'Accademia cinese di scienze mediche cinesi, come docente per studenti clinici presso l'Università di medicina cinese di Pechino e il Binzhou Medical College, come docente per progetti di formazione continua a livello distrettuale e di Pechino e come docente per studenti laureati in oftalmologia e studenti internazionali. È un appassionato della divulgazione delle conoscenze oftalmiche ed è stato invitato più volte a partecipare alla registrazione di programmi scientifici televisivi e radiofonici e a pubblicare vari articoli scientifici. In passato ha rappresentato l'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese e ha vinto il terzo premio al Concorso nazionale di divulgazione scientifica del 2017.