I pazienti con malattia coronarica devono prestare attenzione a diversi tipi di angina pectoris quando assumono farmaci

Un amico che soffre di coronaropatia ha chiesto a Huazi: ogni tanto soffre di angina pectoris ed è molto spaventato. Sarà pericoloso? Come dovrebbe essere trattato? Huazi ha affermato che la malattia coronarica è una patologia cardiaca comune tra le persone di mezza età e gli anziani. La causa della malattia è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Le placche indurite causano il restringimento delle arterie e uno scarso flusso sanguigno, che influisce sull'afflusso di sangue al cuore, provocando ischemia e ipossia delle cellule miocardiche e quindi portando all'angina pectoris.

1. L'impatto della stenosi dell'arteria coronaria sul cuore Il cuore umano è un organo muscolare che ha il compito di pompare il sangue e di consumare nutrienti e ossigeno. Le arterie coronarie del cuore sono i vasi sanguigni responsabili dell'apporto di nutrienti e ossigeno al cuore. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori quali ipertensione, iperlipidemia, diabete e fumo, le arterie coronarie svilupperanno aterosclerosi e il lume arterioso si restringerà.

Quando il grado di stenosi dell'arteria coronaria è inferiore al 50%, generalmente non influisce sull'afflusso di sangue al cuore e non si verificano sintomi; quando il grado di stenosi è compreso tra il 50% e il 70%, non influisce sull'afflusso di sangue al cuore a riposo, ma durante l'attività si verificherà un apporto di sangue insufficiente e angina pectoris. Tuttavia, l'angina pectoris può essere prevenuta e curata con i farmaci. Quando il grado di stenosi supera il 70%, l'effetto del farmaco si indebolisce ed è necessario un intervento di stent o di bypass per alleviare efficacemente i sintomi dell'ischemia miocardica.

2. Trattamento farmacologico della malattia coronarica Il trattamento farmacologico della malattia coronarica richiede il raggiungimento di due obiettivi contemporaneamente. Il primo è ritardare la progressione della malattia, ridurre il rischio e prevenire l'infarto del miocardio. Il secondo è quello di alleviare i sintomi, ridurre l'incidenza dell'angina pectoris e migliorare la qualità della vita del paziente.

Farmaci utilizzati per rallentare la progressione della malattia e ridurre il rischio di malattia:

1. Utilizzare statine: abbassare il livello di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) al di sotto di 1,8 mmol/L. Può ritardare la progressione delle placche, aumentarne la stabilità e prevenirne la rottura. Dopo un uso prolungato del farmaco, è possibile invertire la placca, ridurne le dimensioni e migliorare il grado di stenosi dell'arteria coronaria.

2. Utilizzare farmaci antipiastrinici: inibiscono l'attività piastrinica, inibiscono l'aggregazione piastrinica quando la placca si rompe e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

3. Utilizzare "pril" o "sartan": possono inibire il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), abbassare la pressione sanguigna, ridurre il carico cardiaco, migliorare il rimodellamento ventricolare e invertire l'ipertrofia ventricolare sinistra.

4. Trimetazidina: promuove il metabolismo energetico dei cardiomiociti in condizioni di ipossia e protegge i cardiomiociti.

Farmaci per alleviare i sintomi e ridurre gli attacchi di angina:

1. Farmaci a base di lolamina: possono inibire l'eccitabilità cardiaca, ridurre la frequenza cardiaca (necessità di scendere a 55-60 al minuto), indebolire la contrattilità miocardica, ridurre il consumo di ossigeno cardiaco, ridurre gli attacchi di angina e aumentare la tolleranza all'esercizio dei pazienti.

2. Calcioantagonisti: possono rallentare la frequenza cardiaca, indebolire la contrattilità miocardica, abbassare la pressione sanguigna, ridurre il carico cardiaco e dilatare le arterie coronarie per alleviare lo spasmo delle arterie coronarie.

3. Farmaci a base di nitrati: dilatano le arterie coronarie, dilatano le piccole arterie e le piccole vene, riducono il precarico e il postcarico del cuore ed eliminano i sintomi dell'angina.

4. Ivabradina: blocca i segnali elettrici del nodo senoatriale, abbassa la frequenza cardiaca e riduce il consumo di ossigeno del miocardio.

3. Quale tipo di dolore al petto è pericoloso? La maggior parte dei pazienti affetti da coronaropatia soffre di angina pectoris stabile, nota anche come angina pectoris da sforzo. Ciò significa che l'angina pectoris si manifesta dopo l'attività, ma scompare entro dieci minuti dal riposo. Se l'attività viene ripetuta, l'angina si ripresenterà. L'angina stabile non è pericolosa e può essere prevenuta assumendo farmaci ed evitando sforzi.

Il pericolo della malattia coronarica risiede nell'instabilità delle placche nelle arterie coronarie, che possono rompersi e indurre le piastrine ad aggregarsi e formare coaguli di sangue, bloccando le arterie coronarie e causando infarto del miocardio.

Esistono diversi tipi di angina instabile che richiedono particolare attenzione.

1. Angina pectoris iniziale: significa che non si sono manifestati sintomi di angina pectoris prima. Entro un mese dal primo attacco di angina pectoris, la probabilità di infarto del miocardio è di circa il 10%.

2. Peggioramento dell'angina: si riferisce all'angina pectoris originariamente stabile, ma la frequenza degli attacchi aumenta improvvisamente, la gravità dell'angina pectoris peggiora e la durata si prolunga, il che significa che la malattia sta progredendo.

3. Angina pectoris post-infarto: se si verifica un infarto miocardico acuto e l'angina pectoris si ripresenta entro un mese, è possibile che altri vasi sanguigni siano ancora ristretti e che si verifichi un altro infarto.

4. Angina pectoris variante: l'angina pectoris si manifesta a riposo, spesso nella seconda metà della notte mentre si dorme, e non è correlata alla quantità di attività. È causata dallo spasmo e dalla contrazione delle arterie coronarie, che provocano un'ischemia miocardica transitoria. Lo spasmo dell'arteria coronaria è la causa principale della rottura della placca.

5. Sindrome intermedia: l'angina pectoris dura più di 15 minuti a riposo, il che significa che la placca potrebbe essersi rotta e che è probabile che si verifichi un infarto del miocardio.

Quando si verifica l'angina instabile sopra menzionata, lasciare che il paziente riposi in posizione semi-sdraiata e chiamare immediatamente il "120" per i soccorsi. Prima di effettuare una diagnosi, è sconsigliata l'automedicazione. Dopo l'arrivo dell'ambulanza, recatevi all'ospedale più vicino che fornisca un trattamento interventistico. Adottare misure trombolitiche o di stent il prima possibile per riaprire i vasi sanguigni e ripristinare l'afflusso di sangue al cuore.

Riassumendo, le persone affette da coronaropatia devono assumere farmaci regolarmente sotto la supervisione di un medico per ritardare la progressione della malattia e prevenire l'insorgenza di angina pectoris e infarto del miocardio. Se si tratta di angina pectoris stabile, il pericolo non è grande. Ciò di cui bisogna stare attenti è l'angina pectoris instabile. In tal caso, chiamare immediatamente il 120 e richiedere tempestivamente assistenza medica. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.