Dopo l'anestesia le gambe possono ancora muoversi. Si tratta di un inganno innocente o di un errore medico?

Il motivo per cui ho voluto condividere questo articolo è dovuto a un piccolo incidente occorsomi durante un intervento chirurgico qualche giorno fa. Anche se questo incidente può sembrare un problema di poco conto nella nostra diagnosi e cura quotidiana, per i pazienti potrebbe in realtà rappresentare un problema molto serio. Per questo motivo è necessario che tutti sappiano e comprendano.

Quel giorno venne eseguita una cistectomia poplitea. Il metodo di anestesia scelto è stata l'anestesia epidurale.

Anche il motivo della scelta dell'anestesia epidurale è stato studiato in dettaglio prima dell'operazione: da un lato, l'anestesia epidurale è un metodo di anestesia molto maturo che svolge un ruolo importante nella lunga storia dell'anestesia. Si può affermare che in passato, quando la tecnologia dell'anestesia generale era ancora immatura, l'anestesia epidurale era praticamente l'unica a svolgere l'intera operazione chirurgica moderna. D'altro canto, l'anestesia epidurale presenta dei vantaggi che l'anestesia generale non riesce ancora a sostituire. Ad esempio, un effetto analgesico chirurgico accurato e un eccellente trattamento analgesico postoperatorio.

Ancora più importante, gli anestesisti hanno scoperto nella pratica clinica che controllando la concentrazione o il dosaggio del farmaco, possono addirittura controllare con precisione il grado di blocco sensoriale e motorio. In particolare, dopo l'avvento di nuovi anestetici locali, questo effetto anestetico di "separazione motoria-sensoriale" è addirittura diventato un vantaggio in alcuni interventi chirurgici.

Prendiamo ad esempio l’intervento chirurgico di questo paziente; aveva avuto cisti poplitee diverse volte. I ripetuti interventi chirurgici le hanno lasciato gravi cicatrici nella zona poplitea. Le cicatrici gravi possono far sì che i confini anatomici durante l'intervento chirurgico possano risultare molto poco chiari. In assenza di chiari confini anatomici, non solo i risultati chirurgici non possono essere garantiti, ma potrebbero addirittura verificarsi effetti collaterali. Ad esempio, tagliando alcuni tendini importanti.

Per questo motivo, nella scelta del metodo di anestesia prima dell'intervento chirurgico, il Dipartimento di Anestesiologia ha fatto un'eccezione e ha messo a disposizione del reparto chirurgico questa rara opzione di anestesia. Tuttavia, poiché il contenuto era troppo professionale per la paziente, le è stato solo brevemente spiegato che il metodo di anestesia era l'anestesia epidurale nell'ambito dell'anestesia spinale e che l'effetto era che la parte inferiore del corpo era in uno stato anestetizzato.

Durante l'anestesia preoperatoria, lei, che aveva alle spalle numerose esperienze chirurgiche, riusciva sempre a percepire l'effetto dell'anestesia: dopo che l'anestesista le aveva somministrato l'anestesia, le chiedeva rapidamente di girarsi e di sdraiarsi. Dopodiché l'anestetico sale gradualmente verso l'alto. Alla fine mi sentii lo stomaco intorpidito. Non sapevo nemmeno dove fossero le mie gambe. Per non parlare del fatto che sollevare le gambe è impossibile.

Tuttavia, mentre sollevava silenziosamente le gambe per sentire l'effetto dell'anestesia, rimase sorpresa nello scoprire che riusciva ancora a sollevarle. A questo punto il medico ha già iniziato a disinfettare il telo.

In quel momento era estremamente nervosa: il medico l'avrebbe operata senza aspettare che l'anestesia facesse effetto?

Poi ho pensato: per fortuna sono cosciente. Ogni volta che il medico mi faceva male durante l'operazione, urlavo forte. Ci sono così tante persone in sala operatoria che non può essere un'incisione forzata, giusto?

Poco dopo, dalla conversazione tra il chirurgo e l'anestesista, udì il messaggio "inizio operazione". Involontariamente, il suo battito cardiaco accelerò. La sensazione può essere descritta come se il mio cuore stesse quasi per saltare fuori. Non riusciva davvero a credere che il medico l'avrebbe operata in quelle circostanze.

Nonostante i suoi sforzi, alla fine gridò: Dottore, aspetti un attimo, credo che l'anestesia non stia funzionando, la prego di dare un'occhiata.

Mentre diceva questo, sollevò davvero le gambe.

Vedendo ciò, l'infermiera le afferrò subito le gambe e disse: Non muoverti! È troppo pericoloso per te muoverti in questo modo!

In quel momento non ce la fece più e disse: L'anestesia non ha ancora fatto effetto! Sono io che soffro! Se lo fai, mi lamenterò e ti farò causa!

Vedendo che era molto eccitata, il mio collega anestesista la confortò subito: Ecco come funziona l'anestesia. Potresti sentire tutto e persino muoverti, ma non ti farà male, quindi stai tranquillo.

Lei disse confusa: Allora dimmi perché le mie gambe riescono ancora a muoversi. Un collega ha spiegato che controllando con precisione la concentrazione del farmaco, possiamo raggiungere l'obiettivo di eliminare semplicemente il dolore. Per quanto riguarda il fatto che le gambe si possano muovere, lo abbiamo fatto apposta. Lo scopo è che se durante l'operazione è difficile stabilire qual è il tendine, lo si potrà scoprire muovendolo.

Dopo aver ascoltato questa spiegazione, rimase in silenzio, per metà credendo e per metà dubitando.

Poi l'operazione ebbe ufficialmente inizio. Fu il controllo preciso della concentrazione del farmaco da parte del Dipartimento di Anestesiologia, abbinato all'uso di nuovi anestetici locali, a garantire il successo di questa anestesia.

La situazione intraoperatoria era esattamente come previsto prima dell'operazione e l'operazione è riuscita perfettamente. Questa volta la resezione chirurgica è stata completa e non si sono verificati effetti collaterali.