L'insufficienza cardiaca è una complicazione dell'ipertensione. Quanto ne sai sulla relazione tra insufficienza cardiaca e ipertensione?

Ciao a tutti, l'ipertensione è sempre stata considerata una piaga e una bestia da noi, ma perché dovrebbe essere una piaga e una bestia? Perché, anche se non abbiamo altri sintomi, dobbiamo comunque assumere farmaci, controllare le nostre abitudini di vita e combattere questo mostro? Questo perché l'aumento della pressione sanguigna non è semplicemente un fenomeno che si verifica quando si alza la pressione sanguigna. Finché ci sono vasi sanguigni, c'è il rischio di aumento della pressione sanguigna. Attualmente, i primi organi colpiti sono il cuore, il cervello e i reni. Le malattie più comuni causate dall'ipertensione includono emorragia cerebrale, trombosi cerebrale, infarto cerebrale lacunare, ischemia cerebrale transitoria; insufficienza renale cronica; insufficienza cardiaca e malattia coronarica, nonché dissezione aortica.

Oggi parleremo dell'insufficienza cardiaca causata dall'ipertensione. L'insufficienza cardiaca, come suggerisce il nome, significa che il cuore non è abbastanza forte, il che porta all'insufficienza cardiaca. Proprio come una pompa elettrica, senza fili non funziona più. L'insufficienza cardiaca causata da ipertensione si riferisce a un gruppo di sindromi in cui la funzione di riempimento e/o eiezione ventricolare è compromessa a causa dell'aumento della pressione sanguigna e la gittata cardiaca non è in grado di soddisfare le esigenze metaboliche dei tessuti corporei, con manifestazioni cliniche di congestione nella circolazione polmonare e/o sistemica e insufficiente perfusione sanguigna negli organi e nei tessuti.

La spiegazione più semplice è che il cuore può pompare il sangue con la sua forza originale, ma poiché la pressione sanguigna è troppo alta, il cuore ha bisogno di una forza diverse volte superiore a quella originale per pompare il sangue. Il miocardio è come il nostro bicipite: più lo alleniamo, più diventa forte e quindi diventa sempre più spesso. Con il passare del tempo, il miocardio si deforma e perde la forza necessaria per combattere la pressione alta. Ecco perché la pressione alta porta all'insufficienza cardiaca.

Quando si verifica l'insufficienza cardiaca, i pazienti si sentono deboli, stanchi, hanno una ridotta attività fisica, palpitazioni e vertigini. Tutti questi sintomi si verificano perché il sangue non riesce a soddisfare le esigenze dei tessuti. Inoltre, l'insufficienza cardiaca causata dall'ipertensione provoca ipertrofia ventricolare sinistra, la cui manifestazione principale è la congestione polmonare. I pazienti presentano gradi variabili di dispnea, che inizialmente si manifesta con lo sforzo. Una volta raggiunto un livello eccessivo di esercizio, il paziente avvertirà la dolorosa sensazione di incapacità di respirare. Segue l'ortopnea, ovvero il paziente non riesce a sdraiarsi e deve assumere una posizione semi-sdraiata per riuscire a respirare agevolmente. Con il progredire della malattia può manifestarsi dispnea parossistica notturna, ovvero il risveglio per soffocamento può avvenire anche quando si dorme in posizione semi-sdraiata. Lo stadio finale e più grave è l'edema polmonare acuto, durante il quale la respirazione diventa difficoltosa e può manifestarsi respiro sibilante. La dispnea non solo peggiora progressivamente, ma è anche accompagnata da tosse, produzione di espettorato ed emottisi e spesso si manifesta per la prima volta di notte. L'ipertensione venosa polmonare a lungo termine può portare alla formazione di rami collaterali sotto la mucosa bronchiale tra la circolazione vascolare polmonare e quella sanguigna bronchiale. Se in questo momento i rami collaterali si rompono, si verificherà un'emottisi massiva.

L'insufficienza cardiaca sinistra può causare un aumento della pressione nell'arteria polmonare, che aumenta il carico di lavoro sul cuore destro. Si verificherà quindi un'insufficienza cardiaca destra, che porterà allo scompenso cardiaco globale. L'insufficienza cardiaca destra è caratterizzata principalmente da congestione sistemica e spesso si riscontra congestione nel tratto digerente, con sintomi quali distensione addominale, nausea, perdita di appetito e vomito. Se i farmaci convenzionali non riescono a controllare l'insufficienza cardiaca totale graduale, l'unica possibilità è attendere un trapianto di cuore.

La causa di tutto questo è che non riusciamo a controllare la pressione sanguigna. Se siamo sempre convinti erroneamente che prendiamo i farmaci solo quando la pressione è alta e non quando non è alta, allora è molto probabile che si verifichi un'insufficienza cardiaca. Ciò richiede un controllo attivo della pressione sanguigna. Non possiamo smettere di prendere i medicinali a nostro piacimento, né possiamo aggiungere o sottrarre dosi a nostro piacimento. Durante il periodo di terapia farmacologica, dovresti insistere nel misurare la pressione sanguigna ogni giorno, osservare i cambiamenti della pressione sanguigna dopo l'assunzione del farmaco e fornire un feedback tempestivo al tuo medico in modo che lui o lei possa adattare il regime farmacologico più adatto a te.

Non bisogna rilassarsi nella gestione della propria vita quotidiana, mantenere il buon umore, evitare i fattori che causano l'ipertensione e controllare il peso. Soprattutto per i pazienti che soffrono già di insufficienza cardiaca, è opportuno monitorare il proprio peso quotidianamente, perché può riflettere il volume di urina e aiutare i medici a valutare piani di adattamento. Infine, è necessaria una dieta povera di sodio e ricca di potassio, senza però limitare eccessivamente l'assunzione di sale, soprattutto quando si assumono diuretici che escrescono sodio. Inoltre, se soffri già di insufficienza cardiaca, devi svolgere un lavoro fisico nei limiti delle tue capacità. Ma la cosa più importante è tenere sotto controllo la pressione sanguigna.

Ora, hai ancora il coraggio di sottovalutare la pressione alta? Controllare la pressione sanguigna e prevenire le complicazioni è di fondamentale importanza!

Riferimenti

【1】Medicina Interna, 9a edizione, a cura di Ge Junbo et al., People’s Medical Publishing House