Hai la sensazione di avere un corpo estraneo quando deglutisci? Vale la pena notare questi segnali

Il cancro esofageo (CE) è un tumore maligno che ha origine nell'epitelio squamoso e colonnare dell'esofago; il carcinoma a cellule squamose ne rappresenta circa il 90% e l'adenocarcinoma circa il 10%. Esistono evidenti differenze regionali tra i pazienti affetti da cancro esofageo: la malattia è più comune nell'Asia orientale e relativamente rara nei paesi sviluppati come Europa e Stati Uniti. il mio Paese è uno dei Paesi con maggiore incidenza di cancro all'esofago, con nuovi casi e decessi che rappresentano circa il 55% del totale mondiale, classificandosi al primo posto nel mondo. Anche la Cina ha una prognosi sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni inferiore al 30%, il che lo rende il sesto tumore più comune nel mio Paese. Tra i pazienti occidentali affetti da cancro esofageo, l'80% soffre di adenocarcinoma esofageo, mentre il principale sottotipo di cancro esofageo nel mio Paese è il carcinoma squamocellulare esofageo, che si manifesta prevalentemente nell'esofago medio-toracico.

Queste persone dovrebbero prestare attenzione! Fate parte di un gruppo ad alto rischio di screening per il cancro esofageo!

(1) Età: 40-69 anni;

(2) Stile di vita: abitudini passate o attuali di fumo e di consumo di bevande alcoliche (in particolare liquori);

(3) Genetica: i parenti di primo o secondo grado hanno una storia di cancro esofageo;

(4) Caratteristiche della lingua: persone con lingua in stasi a lungo termine, lingua fessurata o lingua rossa;

(5) Nati o vissuti a lungo in aree con elevata incidenza di cancro esofageo; combinato con altri fattori di rischio elevato per il cancro esofageo: cibi piccanti e aspri, abitudine a mangiare cibi in salamoia, ecc.

Quali fattori sono correlati all'incidenza del cancro esofageo?

Le cause della malattia sono strettamente legate alle nitrosammine, alle muffe, alla carenza di alcune vitamine e oligoelementi, alla genetica e alle cattive abitudini alimentari, come il consumo di bevande e cibi caldi. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia rispetto alle donne. L'età di insorgenza è generalmente superiore ai 40 anni ed è più comune nelle persone di età compresa tra 55 e 74 anni. Nella medicina tradizionale cinese, rientra nelle categorie di "disfagia", "nausea", "restrizione" e "accumulo di sindrome".

(1) Composti nitrosammini e muffe: molti studi condotti in patria e all'estero hanno confermato che i composti nitrosammini e le muffe hanno forti effetti cancerogeni. Le nitrosammine asimmetriche possono causare tumori dell'esofago e della faringe con forte selettività d'organo. Livelli elevati di nitrati e nitriti possono essere rilevati nel cibo, nei crauti, nell'acqua potabile e nei succhi gastrici dei residenti in aree con un'alta incidenza di cancro esofageo; i loro livelli sono correlati alla cancerizzazione dell'epitelio esofageo in queste aree. Pertanto, i composti di nitrosammine svolgono un ruolo importante nell'insorgenza e nello sviluppo del cancro esofageo. Negli ultimi anni, al fine di inibire gli effetti cancerogeni delle nitrosammine, esperimenti condotti in patria e all'estero hanno dimostrato che l'olio di fegato di merluzzo, il lievito secco, la riboflavina, la vitamina C, la vitamina A e la cistina possono bloccare la nitrosilazione delle ammine, inibendo così gli effetti cancerogeni. Le muffe, come la Fusarium moniliforme e l'Aspergillus niger, e le tossine e le nitrosammine da esse prodotte hanno un effetto cancerogeno sinergico. La maggior parte degli studi ha confermato che il tasso di contaminazione di questi funghi nelle aree ad alta incidenza è significativamente più alto rispetto a quello nelle aree a bassa incidenza.

(2) Nutrienti e oligoelementi: studi nazionali ed esteri hanno dimostrato che la mancanza di molibdeno, zinco, ferro, fluoro, selenio, ecc. nell'acqua e nel cibo ha un certo impatto sulla crescita umana, sullo sviluppo e sulla riparazione dei traumi tissutali. Può anche causare l'accumulo di nitrati nelle piante, fornendo precursori per la sintesi delle nitrosammine. L'integrazione di più nutrienti può ridurre in una certa misura il rischio di cancro all'esofago, al cardias, allo stomaco e di altri tipi di cancro. Inoltre, l'integrazione di selenio può favorire l'inversione dell'iperplasia atipica lieve e bloccarne la progressione.

(3) Dieta e abitudini di vita: la stimolazione fisica derivante dal cibo, come calore, durezza, fumo, alcol, consumo di verdure in salamoia, masticazione di noci di betel, ecc., è correlata all'insorgenza del cancro esofageo. Tra questi, i nuovi casi di cancro esofageo causati dal fumo rappresentano il 45% dei nuovi casi negli uomini in tutto il mondo. Quindi smettere di fumare non serve solo a prevenire il cancro ai polmoni, ma può anche aiutare a prevenire il cancro all'esofago.

(4) Suscettibilità genetica e marcatori biologici molecolari: secondo i dati epidemiologici del mio Paese, dal 24% al 61% dei pazienti con cancro esofageo ha una storia familiare positiva, con un chiaro fenomeno di clustering familiare. Studi hanno dimostrato che la fragilità dei siti cromosomici dei familiari di pazienti positivi e la lenta riparazione potrebbero essere correlate alla predisposizione genetica al cancro esofageo.

(5) Infiammazione esofagea cronica: complicazioni come la stenosi della cicatrice esofagea, l'ernia iatale, l'esofagite da reflusso, il diverticolo esofageo e l'acalasia aumentano il rischio di sviluppare un cancro esofageo.

(6) Fattori geografici ambientali: le condizioni climatiche e le proprietà del suolo influenzano l'insorgenza del cancro esofageo. Ad esempio, il tasso di incidenza è più elevato nelle zone di bassa montagna e collinari rispetto alle zone di alta montagna e in pianura. Il cancro esofageo è più comune nelle zone temperate e subtropicali, caratterizzate da siccità e scarse precipitazioni. Il tasso di incidenza è più elevato nei terreni bruni, gialli, bruni e alcalini.

Quali sono i segni del cancro esofageo? Quali sono i metodi di diagnosi clinica?

sintomo:

In genere, nelle fasi iniziali non si manifestano sintomi evidenti, ma potrebbero verificarsi fastidi intermittenti dietro lo sterno, attrito, leggero dolore o sensazione di corpo estraneo, secchezza e costrizione alla gola durante i pasti. Nelle fasi intermedie e avanzate si manifesta una disfagia progressiva (all'inizio è difficile deglutire il cibo secco, poi quello semiliquido e infine l'acqua e la saliva non possono essere deglutite) e possono gradualmente manifestarsi manifestazioni di invasione degli organi adiacenti o metastasi tumorali, come raucedine, mancanza di respiro, vomito di sangue o feci nere, epatomegalia, ittero, ascite, ecc. Sono molto comuni l'anemia allo stadio terminale, la disidratazione e la cachessia.

Metodi diagnostici:

La diagnosi può essere confermata sulla base delle caratteristiche epidemiologiche e dei sintomi clinici, combinati con pasto baritato esofageo, endoscopia, cellule esfoliate ed esame patologico. I metodi di esame per immagini comunemente utilizzati per il cancro esofageo includono l'ecografia endoscopica, la tomografia computerizzata, la PET-TC con 18F-fluorodesossiglucosio e la risonanza magnetica.

Quali sono i trattamenti per il cancro esofageo nei diversi stadi?

Il trattamento della medicina occidentale nelle fasi iniziali è principalmente chirurgico, associato a radioterapia e chemioterapia; per coloro che non possono sottoporsi all'intervento chirurgico, è possibile effettuare il trattamento interventistico endoscopico; nei pazienti affetti da stenosi esofagea è possibile ricorrere all'impianto di uno stent. Poiché l'esofagectomia è una procedura altamente invasiva, può influire sulla qualità della vita del paziente. Per questo motivo, negli ultimi anni il trattamento mininvasivo è diventato un argomento di grande attualità nella ricerca clinica.

La resezione endoscopica (ER), la resezione sottomucosa endoscopica (ESD), la resezione mucosa endoscopica (EMR) e la terapia fotodinamica (PDT) sono comunemente utilizzate per il cancro esofageo in fase iniziale. L'indicazione all'ER viene determinata in base al rischio di metastasi linfonodali. Le metastasi linfonodali si verificano raramente nel carcinoma in situ o nei tumori confinati alla lamina propria della mucosa. L'ESD è adatta ai tumori con lesioni inferiori a 20 mm. Per i tumori con lesioni inferiori a 20 mm, l'accuratezza della resezione non può essere garantita perché le lesioni sono troppo grandi e devono essere segmentate. La terapia fotodinamica (PDT) è una scelta relativamente valida in caso di recidiva locale del cancro esofageo dopo un trattamento completo. A differenza dell'ESD, l'EMR consente una resezione completa indipendentemente dalle dimensioni della lesione o dal grado di fibrosi sottomucosa, con bassa recidiva locale e bassa probabilità di sanguinamento postoperatorio. Tuttavia, l'EMR impone requisiti più elevati all'operatore, l'operazione dura più a lungo e presenta un rischio elevato di perforazione. La probabilità di stenosi postoperatoria è più elevata e la lesione è più grande di 3/4 della circonferenza, tutti fattori di rischio importanti.

Il cancro esofageo localmente avanzato viene spesso trattato con terapia neoadiuvante, chemioradioterapia concomitante radicale o chirurgia radicale (DCRT). La DCRT è una combinazione di radioterapia e chemioterapia ed è adatta ai pazienti con cT4b localmente avanzato non resecabile, metastasi linfonodali estese o che non sono idonei all'intervento chirurgico.

Per il cancro esofageo avanzato o ricorrente, le opzioni di trattamento sistemico includono la chemioterapia, la terapia farmacologica mirata a piccole molecole, l'immunoterapia e il trattamento di medicina tradizionale cinese. La chemioterapia ha un basso tasso di efficacia e la terapia mirata ha fatto progressi lenti. Rispetto ai primi due, l'immunoterapia è stata una delle direzioni di ricerca più gettonate negli ultimi anni, come il pembrolizumab e il nivolumab.

Come possiamo prevenire il cancro esofageo in ogni aspetto della vita?

1. Cambiare le cattive abitudini alimentari, come fast food, cibi caldi, crauti e prodotti in salamoia. Evitare cibi duri, croccanti o fritti.

2. La dieta postoperatoria deve essere composta principalmente da cibi liquidi o semiliquidi; si deve evitare qualsiasi assunzione di cibi irritanti per prevenire infezioni e danni all'anastomosi.

3. Durante la radioterapia, dovresti scegliere cibi nutrienti e facili da deglutire, come latte, torte, polvere di patata dolce, succo di frutta o verdura fresca, coriandolo, zucca amara, colza, funghi, alghe, ecc.

4. Assicurati di mantenere un umore allegro.

5. Durante la radioterapia, mantenere asciutta la pelle della zona irradiata e non grattarla.

6. In genere, un esame di controllo dovrebbe essere effettuato ogni 3 mesi. Se le condizioni sono buone, è possibile effettuare un controllo di controllo ogni 6 mesi.

Riferimenti:

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