Questo medicinale è "particolarmente utilizzato" per curare l'osteoporosi. Si usa solo una volta all'anno, quindi ogni tanto puoi prenderti una pausa!

Il reparto di endocrinologia ha recentemente ricoverato una "bambola di porcellana": la signora Zhang, 55 anni. Quando scese dall'autobus, i suoi piedi erano instabili e il suo piede era piegato di 180 gradi. L'ospedale le diagnosticò una frattura comminuta. Durante la convalescenza, si sedette sul letto e voleva sollevarsi con le mani, ma si ruppe di nuovo la mano. Alla fine si è ripresa, ma ultimamente ha avuto mal di schiena. Una TAC ha evidenziato una frattura vertebrale...

Il medico la considerò una frattura fragile e le chiese di controllare la densità ossea. I risultati hanno mostrato che il suo valore T era inferiore a -2,5 e le è stata diagnosticata un'osteoporosi grave. Il medico le ha consigliato di scegliere i bifosfonati, tra cui l'alendronato sodico, che si assume per via orale una volta alla settimana, e l'acido zoledronico, che si inietta per via endovenosa una volta all'anno. Se decide di interrompere l'assunzione del farmaco, può interromperne temporaneamente l'assunzione.

Cosa sono i bifosfonati? Perché il farmaco può essere somministrato una volta all'anno? E con le festività?

I "rifiuti di tofu" del corpo umano

Una frattura da fragilità è una frattura che si verifica in seguito a un trauma minore ed è in realtà causata da una diminuzione della resistenza dell'osso.

La resistenza delle ossa è determinata principalmente dalla densità ossea. La densità ossea può essere misurata mediante raggi X a doppia energia. Il livello di densità ossea delle donne in postmenopausa e degli uomini di età superiore ai 50 anni può essere espresso dal valore T, mentre in altri gruppi può essere espresso dal valore Z. Se il valore T ≤ -2,5 o il valore Z ≤ -2,0, è possibile diagnosticare l'osteoporosi.

Se paragoniamo la formazione ossea alla costruzione di una casa, allora la casa è in uno stato di continua costruzione e demolizione. In generale, la formazione e la distruzione delle ossa sono in un equilibrio dinamico. Tuttavia, quando la distruzione supera la costruzione, si verifica una perdita ossea e, con il tempo, si verifica l'osteoporosi. Le case costruite dai pazienti affetti da osteoporosi diventano "progetti scadenti".

Bifosfonati che lavorano duramente

I bifosfonati rappresentano attualmente il pilastro del trattamento dell'osteoporosi e il loro scopo è quello di combattere i distruttori di strutture edilizie, ridurre la distruzione ossea e quindi limitare la perdita ossea.

Attualmente sono disponibili sul mercato due tipi di bifosfonati: i bifosfonati orali e i bifosfonati per via endovenosa.

Qual è la differenza tra loro? Come sceglierlo e utilizzarlo?

Bifosfonati orali (alendronato)

Indicazioni:

Assumere al mattino a stomaco vuoto con almeno 200-300 ml di acqua.

Dopo aver assunto il medicinale, il paziente deve stare in piedi e astenersi dal mangiare o dal bere per almeno mezz'ora.

Se si dimentica una dose, interrompere l'assunzione del medicinale quel giorno e assumere una compressa la mattina successiva. È necessario riprendere ad assumere una compressa alla settimana secondo la data inizialmente prevista.

Controindicazioni:

Poiché i bifosfonati orali hanno effetti locali sulla mucosa esofagea e gastrica, non devono essere assunti da pazienti affetti da patologie che possono aumentare il tempo di permanenza del farmaco nell'esofago, come acalasia, stenosi esofagea, varici esofagee ed esofago di Barrett.

Se il paziente presenta controindicazioni ai bifosfonati orali o non è in grado di stare in piedi o seduto in posizione eretta per 30 minuti dopo l'assunzione del farmaco, è possibile ricorrere ai bifosfonati per via endovenosa.

Bifosfonati per via endovenosa (acido zoledronico)

L'acido zoledronico, farmaco bifosfonato di terza generazione, ha un'attività biologica 10.000 volte superiore a quella dei farmaci di prima generazione. Ha una maggiore capacità di legame osseo e un effetto più duraturo. Pertanto una singola iniezione può mantenere l'effetto per un anno.

Indicazioni:

I pazienti devono bere molta acqua prima dell'uso.

Il tempo di infusione endovenosa non deve essere inferiore a 15 minuti.

Dopo l'uso possono manifestarsi sintomi transitori simil-influenzali, che possono essere trattati in modo sintomatico.

Controindicazioni:

Controllare la funzionalità renale prima di assumere il medicinale, poiché è controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale.

Questo farmaco può causare gravi reazioni avverse come l'osteonecrosi della mandibola ed è controindicato nei pazienti sottoposti di recente a interventi di chirurgia odontoiatrica.

Ehi, prenditi un anno sabbatico.

I bifosfonati non vengono assunti in modo continuativo. Come dice il proverbio: "Fuori il vecchio, dentro il nuovo". Lo stesso vale per le nostre ossa. Solo attraverso un rinnovamento costante possiamo mantenere le nostre ossa nelle migliori condizioni. Per questo motivo anche i medicinali devono prendersi una pausa.

Solitamente, l'alendronato sodico orale viene assunto per 5 anni oppure l'acido zoledronico per via endovenosa per 3 anni, e viene ripetuta la radiografia a doppia energia. Se il punteggio T del paziente è superiore a -2,5 o non si verificano nuove fratture durante il trattamento, è possibile inserire una sospensione del farmaco.

Tuttavia, quando il rischio di frattura è ancora in aumento e l'esame radiografico a doppia energia durante il follow-up mostra che la diminuzione della densità ossea è maggiore della minima variazione significativa della densità ossea durante il follow-up, oppure i marcatori del turnover osseo sono elevati, è necessario valutare la sospensione della sospensione del farmaco e la ripresa del trattamento anti-osteoporosi.

Le donne anziane e in postmenopausa devono prestare attenzione ai cambiamenti ossei. Se avvertono qualsiasi fastidio, devono consultare tempestivamente un medico e scegliere i farmaci anti-osteoporosi più adatti per il trattamento.