Ematuria (II)

Questo è il 2993° articolo di Da Yi Xiao Hu

L'ematuria è la presenza di sangue nelle urine. Se la quantità di sanguinamento è notevole e può essere vista a occhio nudo, si parla di ematuria macroscopica. Se la quantità di sanguinamento è piccola, il sangue non può essere rilevato a occhio nudo e deve essere rilevato al microscopio. Questo fenomeno è chiamato ematuria microscopica. Se si urina subito dopo un'emorragia, l'urina potrebbe essere rosso vivo; se l'emorragia rimane nella vescica per un po' prima di essere espulsa, potrebbe diventare marrone scuro; in caso di emorragia grave, potrebbero esserci coaguli di sangue nelle urine. Se durante l'analisi delle urine il numero dei globuli rossi supera 3 per campo ad alto ingrandimento, l'ematuria viene diagnosticata clinicamente. L'ematuria è un sintomo comune delle patologie dell'apparato urinario, ma anche alcune patologie esterne al sistema urinario possono causare ematuria. Abbiamo già spiegato in precedenza che l'urina rossa non significa necessariamente ematuria e quali sono le patologie urologiche e non urologiche più comuni che causano ematuria.

Ematuria indolore nei tumori delle vie urinarie

L'ematuria è un sintomo comune dei tumori dell'apparato urinario; in particolare, l'ematuria macroscopica indolore è spesso un segnale di tumori dell'apparato urinario. Il sintomo principale del tumore alla vescica è un'ematuria macroscopica intermittente e indolore, cioè l'ematuria a volte compare e a volte no, a volte di più e a volte di meno. L'ematuria può durare diversi giorni o anche non manifestarsi per molto tempo. Spesso i pazienti credono erroneamente di essere guariti dalla malattia. La quantità di sanguinamento e la durata dell'ematuria sono correlate alla malignità, alle dimensioni, all'estensione e al numero del tumore, ma non sono necessariamente proporzionali. Anche il cancro della pelvi renale, il cancro dell'uretere e il cancro del rene possono causare ematuria e alcuni pazienti possono manifestare coliche renali dovute a piccoli coaguli di sangue. Soprattutto le persone con più di 40 anni, se presentano un'ematuria macroscopica indolore, dovrebbero recarsi in ospedale per un esame sistematico, per evitare diagnosi sbagliate.

Anche l'infezione del tratto urinario può causare ematuria

L'ematuria non è un sintomo specifico dei tumori delle vie urinarie. Anche le infezioni del tratto urinario, come la comune cistite batterica acuta, possono causare ematuria. L'infezione del tratto urinario provoca congestione ed edema della mucosa delle vie urinarie, che possono facilmente provocare sanguinamento. L'infezione del tratto urinario provoca non solo ematuria microscopica, ma anche ematuria macroscopica quando l'infezione è grave. Secondo le statistiche, circa il 5% dei pazienti con infezione delle vie urinarie presenta come principale manifestazione clinica un'ematuria macroscopica, accompagnata da sintomi di irritazione delle vie urinarie quali minzione frequente, esame delle urine e dolore urinario. Inoltre, l'ematuria può essere riscontrata anche in caso di pielonefrite, uretrite, prostatite, ecc.

L'ematuria è anche un sintomo comune dei calcoli urinari

I calcoli urinari causano ematuria principalmente perché si spostano nei reni, negli ureteri o nella vescica, provocando danni meccanici alla mucosa delle vie urinarie e sanguinamento, con conseguente ematuria. Talvolta i calcoli urinari possono anche causare infezioni delle vie urinarie, provocando congestione infiammatoria ed edema della mucosa delle vie urinarie e causando ematuria. I calcoli ureterali più comuni possono causare ematuria e coliche renali, ovvero un dolore improvviso su un lato della vita e dell'addome. Quando l'ematuria è accompagnata da colica renale, potrebbe essere il segno di calcoli ureterali.

Autore: Shanghai Fifth People's Hospital affiliato all'Università Fudan

Wang Wei, vice primario

Per altri contenuti di divulgazione scientifica medica, vedere "Da "Segreti indicibili" a "Mente chiara" - Note sulla pratica urologica" http://spu.dangdang.com/1557813295.html (a cura di Wang Wei, Fudan University Press).

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