Sei un candidato per la chirurgia bariatrica metabolica? Gastrectomia verticale parziale o intervento di bypass gastrico: quale scegliere?

L'obesità è una condizione sempre più comune nella moderna società civile. Alcune persone pensano che sia semplicemente un brutto aspetto, ma ignorano il fatto che questa condizione a lungo trascurata può nascondere pericoli più grandi. Studi clinici hanno dimostrato che l'obesità può causare disfunzioni metaboliche e infiammazioni croniche nel corpo. Oltre ad aumentare il rischio di ipertensione, diabete, malattie cardiovascolari, ictus, apnea notturna o altre malattie metaboliche, le risposte infiammatorie a lungo termine possono persino causare lesioni maligne come cancro del colon-retto, cancro della vescica, cancro al seno, cancro dell'endometrio, ecc., per non parlare dell'impatto sulla qualità della vita e sull'aspettativa di vita.

Fortunatamente, la medicina moderna ha iniziato a prestare attenzione all'obesità, includendo modifiche dello stile di vita, controllo della dieta, esercizio fisico e poi trattamento farmacologico. Ognuno di essi svolge un ruolo importante e ha un certo effetto di perdita di peso. Tuttavia, dopo aver provato vari trattamenti conservativi, alcuni pazienti non riescono ancora a ottenere l'effetto desiderato di perdita di peso. In questo momento, si può prendere in considerazione la chirurgia metabolica di perdita di peso.

Chirurgia bariatrica metabolica

Riducendo la capacità dello stomaco o accorciando la lunghezza della funzione assorbente dell'intestino tenue, si può raggiungere l'obiettivo di ridurre l'apporto calorico e quindi di perdere peso. Gli interventi chirurgici più comuni attualmente in uso includono la gastrectomia a manicotto (Figura 1) e l'intervento di bypass gastrico (Figura 2). La gastrectomia a manicotto è una procedura che rimuove la grande curvatura dello stomaco. Lo stomaco rimanente viene trasformato in un tubo simile a una manica con un volume di circa il 15-20% del volume originale dello stomaco. Lo scopo di sopprimere l'appetito viene raggiunto riducendo il volume dello stomaco. Allo stesso tempo, la gastrectomia a manicotto può anche ridurre la secrezione dell'ormone della fame gastrica (grelina) e ridurre la fame. Statisticamente, circa il 60-70% del peso in eccesso può essere ridotto due anni dopo l'operazione (il peso ideale è definito come BMI22, peso in eccesso = peso effettivo - peso ideale).

La gastrectomia a manicotto è un intervento relativamente semplice che richiede meno tempo e ha minori complicazioni e tassi di mortalità. È attualmente la procedura chirurgica più diffusa in Asia.

Intervento di bypass gastrico

Lo stomaco viene tagliato in uno stomaco piccolo con un volume di circa 30-50 ml nella parte anteriore e uno stomaco grande nella parte posteriore. Lo stomaco piccolo viene collegato all'intestino tenue dopo una deviazione di circa 150-200 cm e quindi collegato all'intestino tenue dallo stomaco grande. In questo modo, l'intestino tenue nella parte anteriore non ha funzione di assorbimento e ha l'effetto di ridurre volume e assorbimento. Circa il 70-80% del peso in eccesso può essere ridotto due anni dopo l'operazione. Ha anche effetti migliori nel trattamento del diabete causato dall'obesità. Tuttavia, l'intervento di bypass gastrico è più complicato e le sue complicazioni e i tassi di mortalità sono leggermente superiori a quelli della gastrectomia a manicotto. È anche più incline a carenze di oligoelementi e potrebbe essere necessaria un'integrazione a lungo termine di ferro e acido folico. Inoltre, dopo un intervento di bypass gastrico, la gastroscopia non può esaminare la parte posteriore dello stomaco, di grandi dimensioni; pertanto, i soggetti con una storia familiare di cancro gastrico o un rischio più elevato di sviluppare tale patologia potrebbero doverla considerare con cautela.

Indipendentemente dalla procedura chirurgica scelta, le ricerche attuali hanno dimostrato ottimi risultati in termini di perdita di peso e possono anche controllare o migliorare le malattie metaboliche causate dall'obesità. Tuttavia, i pazienti affetti da grave reflusso gastroesofageo, ulcere gastriche, una storia familiare di cancro gastrico o coloro che hanno subito un intervento chirurgico gastrico devono comunque discutere e comunicare attentamente con i propri medici per soppesare i benefici e i rischi dell'intervento prima di scegliere il metodo di trattamento più adatto a sé. Se hai bisogno di consulenza e assistenza per un intervento chirurgico per la perdita di peso metabolica, contatta il nostro team di chirurgia generale per la perdita di peso metabolica, dove i professionisti valuteranno e ti spiegheranno l'intervento.