Divulgazione scientifica medica 2025 - Guida alla classificazione e al trattamento dei noduli tiroidei

Attualmente, l'ecografia è il metodo di imaging preferito per la valutazione dei noduli tiroidei. Può chiarire il numero, le dimensioni, la forma, i confini, la struttura interna e l'afflusso sanguigno dei noduli, determinandone così la natura benigna o maligna e orientando le strategie di trattamento clinico.

Le linee guida cinesi C-TIRADS per la stratificazione del rischio di malignità mediante ultrasuoni per i noduli tiroidei prendono in considerazione una serie di caratteristiche ecografiche, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, posizione, orientamento, bordo, confine, struttura morfologica, ecostruttura, ecc. dei noduli. Adesso vi presenterò C-TIRADS:

C-TIRADS Categoria 1

Nessun nodulo, nessun punteggio e il tasso di malignità è dello 0%.

Solitamente non sono necessari ulteriori trattamenti, ma è necessario sottoporsi a un nuovo esame.

C-TIRADS Categoria 2

Il punteggio del nodulo era -1 e il tasso di malignità era dello 0%.

Solitamente non sono necessari ulteriori trattamenti ed è sufficiente un'osservazione di controllo.

C-TIRADS Categoria 3

Un punteggio pari a 0 significa che il tasso di malignità è inferiore al 2%.

In genere è benigno, ma se il nodulo è grande o presenta sintomi compressivi, può essere presa in considerazione una biopsia perforabile.

C-TIRADS categoria 4a

Un punteggio pari a 1 indica un tasso di malignità compreso tra il 2% e il 10%.

Si raccomanda l'aspirazione con ago sottile (FNA) guidata da ultrasuoni.

C-TIRADS categoria 4b

Il punteggio è 2 e il tasso di malignità è compreso tra il 10% e il 50%.

Si raccomanda di eseguire attivamente l'FNA ecoguidata e di scegliere il trattamento chirurgico appropriato in base alla situazione specifica.

C-TIRADS categoria 4c

Il punteggio è 3~4 e il tasso di malignità è del 50%~90%.

Si raccomanda di eseguire attivamente l'FNA ecoguidata e di scegliere il trattamento chirurgico appropriato in base alla situazione specifica.

C-TIRADS Categoria 5

Un punteggio pari a 5 indica un tasso di malignità superiore al 90%.

Si raccomanda di eseguire attivamente l'FNA ecoguidata e di scegliere il trattamento chirurgico appropriato in base alla situazione specifica.

C-TIRADS Categoria 6

Per i noduli la cui malignità è stata confermata mediante FNA, è necessario selezionare le opzioni terapeutiche appropriate in base alle circostanze specifiche.

Il tasso di mortalità del cancro alla tiroide è basso. Secondo le statistiche pertinenti, nei paesi sviluppati tale percentuale è pari solo a (0,2~0,3)/100.000. La maggior parte dei microcarcinomi papillari della tiroide (PTMC) presenta comportamenti biologici lievi e i pazienti potrebbero non manifestare alcun sintomo clinico per tutta la vita. Pertanto, vi è un crescente consenso sul fatto che la sorveglianza attiva, piuttosto che la tradizionale resezione chirurgica, sia la strategia di trattamento per il PTMC a basso rischio.

Alla luce delle caratteristiche del cancro alla tiroide sopra descritte e del fatto che ogni persona ha esigenze, idee e pratiche diverse, dico spesso ai miei pazienti che, indipendentemente dalla scelta fatta, bisogna accettarla con gioia e credere fermamente che la scelta sia la migliore, perché nessuno sa quale sarà il risultato se si sceglie un'altra strada. E quando riesci ad accettare con gioia la tua scelta e ad affrontarla in modo positivo, hai già superato la malattia stessa. Allo stesso tempo, lavoro e riposo regolari, alimentazione equilibrata, esercizio fisico moderato e uno stato d'animo positivo sono sempre i modi più semplici, accessibili ed efficaci per prevenire e superare le malattie.