Quali sono i sintomi del linfoma di Hodgkin? Come effettuare la diagnosi?

Autore: Zhu Jun, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Revisore: Wang Lixiang, primario, Third Medical Center, PLA General Hospital

Il decimo presidente della sezione di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese

Hodgkin era il nome di un patologo britannico. Più di cento anni fa scoprì che diversi pazienti presentavano patologie simili e le riassunse in un'unica malattia. In seguito, l'esistenza di questa malattia fu confermata e, per commemorarlo, la malattia venne chiamata linfoma di Hodgkin.

Il linfoma di Hodgkin è più comune nei giovani e può colpire anche bambini e adolescenti.

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All'estero, la fascia d'età di insorgenza del linfoma di Hodgkin mostra un fenomeno bimodale, con un picco nell'adolescenza e un altro picco nella popolazione di mezza età e anziana dopo i 50 o 60 anni. Tuttavia, questo fenomeno del doppio picco non è particolarmente evidente nel nostro Paese. Ma in generale, l'età di insorgenza del linfoma di Hodgkin è più precoce di quella del linfoma non-Hodgkin. È più probabile che si verifichi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani, mentre il numero di persone di mezza età e anziane che soffrono di linfoma di Hodgkin è relativamente basso.

In generale, l'insorgenza del linfoma di Hodgkin è correlata a infezioni virali, come il virus di Epstein-Barr, abbreviato in EBV. La sua infezione è correlata all'aumentata incidenza del linfoma di Hodgkin. Inoltre, il linfoma di Hodgkin è correlato ad alcune malattie autoimmuni, farmaci chimici, fattori fisici radioattivi, ecc. Tuttavia, non possiamo sapere esattamente quale fattore abbia causato la malattia del paziente.

Sappiamo infatti che è difficile dire quale fattore determini una qualsiasi malattia, in particolare quelle tumorali. Spesso è una combinazione di fattori, sia interni che esterni.

I fattori interni possono essere mutazioni o difetti genetici; i fattori esterni possono includere infezioni, fattori fisici, ambiente, dieta e altri fattori esterni; e l'ambiente di vita, il ritmo di vita, le abitudini di vita, ecc. durante lo sviluppo del corpo umano stesso sono fattori completi e complessi. La nostra speranza generale è di impegnarci per migliorare l'atteggiamento e le abitudini di vita, ed evitare alcuni fattori infettivi, come l'infezione da virus di Epstein-Barr, l'infezione da virus dell'epatite, ecc.

Il processo attraverso il quale il linfoma di Hodgkin si sviluppa nel corpo, progredisce gradualmente, invia segnali e infine viene diagnosticato tramite esami specialistici in ospedale ha una durata variabile. Ma in generale, i pazienti che si rivolgono al medico spesso presentano alcuni sintomi, scoprendo improvvisamente o gradualmente un nodulo in una determinata parte del corpo o linfonodi ingrossati. Chiamiamo questo gonfiore un ingrossamento progressivo e indolore dei linfonodi.

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Qual è il significato? Non è come una reazione infiammatoria, come il mal di denti o la tonsillite, che può causare un rigonfiamento infiammatorio reattivo di un linfonodo in una zona vicina. Ciò accade perché l'infiammazione dei linfonodi è causata da un'infezione. In genere, questo tipo di linfonodo risulta leggermente doloroso al tatto.

I tumori dei linfonodi in genere non sono dolorosi e crescono progressivamente e lentamente, per questo motivo li chiamiamo crescita progressiva continua. Per quanto riguarda la velocità di crescita, essa varia a seconda del tumore e della persona. A volte si possono verificare grandi cambiamenti nel giro di una settimana o di un mese, altre volte può crescere nel giro di un giorno o due, ma la sua tendenza di base è quella di diventare sempre più grande e il dolore non è evidente.

Circa il 40% dei pazienti presenterà alcuni sintomi, come febbre inspiegabile, e se verrà misurata la temperatura corporea, questa sarà superiore a 38,5℃.

Ad esempio, i pazienti potrebbero riscontrare una perdita di peso inspiegabile. In altre parole, i pazienti non rinunciano deliberatamente a mangiare, fare esercizio fisico o perdere peso. Non c'è una ragione particolarmente chiara. I pazienti diventano sempre più magri, la loro dieta non è molto buona e si sentono deboli.

Un altro sintomo è la sudorazione eccessiva. Questo tipo di sudorazione eccessiva non è causata dal caldo e dalla mancanza di aria condizionata o dalla sudorazione dopo l'attività fisica, ma dalla sudorazione in stato di riposo. La chiamiamo sudorazione spontanea. Esiste anche un tipo di sudorazione chiamata sudorazione notturna, che ti fa svegliare nel cuore della notte sudando dappertutto. Questo tipo di sudorazione non è semplicemente un po' umida, ma il tipo di sudore che inzuppa i vestiti, perfino le lenzuola e le trapunte.

Naturalmente, alcuni pazienti avvertiranno un forte prurito cutaneo. Alcuni pazienti avvertono un forte prurito cutaneo subito dopo aver bevuto alcol. Questa è una manifestazione speciale.

Per i pazienti, se si manifestano sintomi anomali rilevanti, ciò che devono fare è rivolgersi tempestivamente a un medico, effettuare esami appropriati sotto la guida di un medico e formulare una diagnosi chiara il prima possibile.

Ad esempio, dobbiamo prima controllare l'ingrossamento dei linfonodi. I linfonodi si dividono in linfonodi superficiali e linfonodi profondi. I linfonodi superficiali possono essere individuati tramite un esame fisico da parte del medico, che prevede il tocco dei linfonodi superficiali, compresi quelli del collo, delle ascelle e dell'inguine. Naturalmente, i linfonodi profondi possono richiedere l'ausilio di alcuni metodi di esame, come l'ecografia B, la TC o l'esame PET/TC. Sulla base di questi esami, possiamo stabilire con estrema chiarezza se ci sono linfonodi anormalmente ingrossati e stabilire in via preliminare se sono di natura tumorale.

Dopo aver determinato la posizione dei linfonodi ingrossati, possiamo selezionare una determinata posizione dei linfonodi ed effettuare una biopsia patologica per confermare la diagnosi. Per confermare il linfoma è necessario effettuare una biopsia per l'esame patologico. Si ritiene che il linfoma non possa essere diagnosticato senza una biopsia.

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Inoltre, anche gli esami del sangue sono molto importanti. Ad esempio, quando si verificano alcuni linfomi, si riscontreranno anomalie negli esami del sangue di routine, che possono includere un aumento della conta dei globuli bianchi, modifiche nel numero assoluto e nella proporzione dei linfociti, anemia, un aumento o una diminuzione delle piastrine, uno spettro enzimatico biochimico anomalo, un aumento della velocità di eritrosedimentazione, ecc. Questi esami del sangue possono anche fornire alcune prove di supporto. Ma in definitiva il gold standard per la diagnosi del linfoma è la biopsia patologica.