[Lezione sulla salute] Ipertensione e malattie renali: una crisi nascosta di "corsa bidirezionale"

Nella ricerca di una vita sana, la malattia renale cronica sta silenziosamente diventando una minaccia nascosta per la salute. Secondo dati autorevoli, circa 850 milioni di persone nel mondo soffrono di malattie renali croniche, un numero impressionante. Le cause della malattia sono complesse e diverse e l'ipertensione è uno dei fattori importanti che non può essere ignorato. Studi clinici hanno dimostrato che circa il 25% delle malattie renali croniche è causato dall'ipertensione. L'ipertensione a lungo termine provoca una pressione eccessiva sui vasi sanguigni dei reni, con conseguenti danni alla struttura e alla funzionalità dei reni. Con il progredire della malattia, i reni perdono gradualmente le loro normali funzioni metaboliche ed escretive e le difese immunitarie sono a rischio. Oggi diamo un'occhiata più approfondita alla crisi nascosta del "bidirezionale" tra ipertensione e malattia renale.

1. In che modo l'ipertensione e la malattia renale si influenzano a vicenda?

Nel nostro organismo, l'ipertensione e le malattie renali sono come due "partner" pericolosi, che si influenzano a vicenda e rappresentano una minaccia enorme per la salute.

1. Effetti dell'ipertensione sulla malattia renale

I nostri reni sono come un filtro sofisticato, pieno di piccoli vasi sanguigni densamente popolati che hanno il compito di filtrare i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue e di espellerli dal corpo sotto forma di urina. Quando la pressione sanguigna resta elevata per un lungo periodo, proprio come la pressione dell'acqua in un tubo è troppo alta, i piccoli vasi sanguigni nei reni saranno sottoposti a una pressione enorme. Inizialmente, i piccoli vasi sanguigni cercano di adattarsi a questa pressione elevata e gradualmente si ispessiscono. Ma col passare del tempo non riescono più a reggere il peso e si danneggiano. Le pareti dei vasi sanguigni diventano più spesse e il lume si restringe, con conseguente cattiva circolazione sanguigna. Senza un adeguato apporto di sangue, i reni non possono funzionare correttamente e la loro funzionalità verrà gradualmente compromessa. I dati clinici dimostrano che circa il 25% delle malattie renali croniche è causato dall'ipertensione. Se l'ipertensione a lungo termine non viene tenuta sotto controllo in modo efficace, può evolvere in insufficienza renale, spesso chiamata uremia, e i pazienti dovranno ricorrere alla dialisi o al trapianto di rene per sopravvivere.

2. Effetto della malattia renale sull'ipertensione

Quando i reni si ammalano, rilasciano sostanze che regolano la pressione sanguigna. Tuttavia, a causa della funzionalità renale compromessa, questi meccanismi regolatori falliscono. Ad esempio, la renina secreta dai reni può mantenere stabile la pressione sanguigna in circostanze normali, ma quando i reni si ammalano, la secrezione di renina diventa alterata, provocando ipertensione. Inoltre, la funzione di escrezione dei reni diminuisce e l'acqua e il sale in eccesso presenti nell'organismo non possono essere espulsi in tempo. Queste sostanze si accumulano nel corpo, aumentando il volume del sangue, proprio come se i vasi sanguigni si riempissero di più acqua, e la pressione sanguigna aumenterà naturalmente. Questo tipo di pressione alta causata da una malattia renale è chiamata ipertensione renale e circa il 50% dei pazienti affetti da malattia renale cronica soffre di ipertensione.

2. Che cosa è la nefropatia ipertensiva

La nefropatia ipertensiva è una malattia causata da un'ipertensione cronica che danneggia la struttura e la funzionalità dei reni. Sappiamo tutti che i reni sono importanti organi emuntori del corpo umano. Sono composti da innumerevoli minuscoli vasi sanguigni e nefroni e hanno il compito di filtrare il sangue, espellere i rifiuti metabolici e l'acqua in eccesso. In circostanze normali, i vasi sanguigni renali riescono a mantenere un flusso e una pressione del sangue stabili per garantire il normale funzionamento dei reni. Tuttavia, quando la pressione sanguigna rimane elevata per lungo tempo, proprio come la pressione dell'acqua in un tubo è costantemente troppo alta, i vasi sanguigni nei reni saranno i primi a essere colpiti. Sotto l'effetto dell'alta pressione, le pareti dei vasi sanguigni si ispessiscono e si induriscono gradualmente e il lume si restringe, il che determina una diminuzione del flusso sanguigno attraverso i reni. Le varie unità renali del rene non ricevono sufficienti nutrienti e ossigeno e non sono in grado di svolgere normalmente le loro funzioni di filtraggio ed escrezione. Con il passare del tempo, la struttura tissutale dei reni si danneggia e le loro funzioni continuano a diminuire, fino a trasformarsi in nefropatia ipertensiva. Nelle fasi iniziali, i pazienti potrebbero presentare solo sintomi quali aumento della nicturia e proteinuria lieve. Con il peggioramento della malattia, si svilupperanno gradualmente grandi quantità di proteinuria, compromissione della funzionalità renale e persino insufficienza renale.

3. Una volta che si soffre di nefropatia ipertensiva, come prevenirla e controllarla

Quando si soffre di malattia renale ipertensiva, la prevenzione e il controllo attivi sono fondamentali, perché incidono sulla qualità della vita e sulla salute fisica. I metodi seguenti sono semplici e pratici.

1. Per quanto riguarda lo stile di vita, è necessario controllare rigorosamente la propria dieta.

(1) Ridurre l'assunzione di sale sodico. L'assunzione giornaliera di sale a persona non dovrebbe superare i 5 grammi. Evitate di mangiare cibi ad alto contenuto di sale, come sottaceti e carne in salamoia, perché un eccesso di sodio sforza i reni e aumenta la pressione sanguigna.

(2) Controllare l'assunzione di grassi, scegliere oli vegetali sani, mangiare meno cibi fritti, abbassare i livelli di lipidi nel sangue e ridurre la pressione metabolica renale.

(3) Aumentare opportunamente l'assunzione di verdura e frutta per garantire un apporto adeguato di vitamine e fibre alimentari, che aiuteranno a mantenere il normale metabolismo corporeo.

(4) Inoltre, dovresti insistere su un esercizio moderato, come esercizi aerobici come camminare, fare jogging e praticare il Tai Chi, per almeno 150 minuti a settimana. L'esercizio fisico può favorire la circolazione sanguigna, migliorare la forma fisica e aiutare ad abbassare la pressione sanguigna, ma bisogna fare attenzione a non affaticarsi eccessivamente.

2. Per quanto riguarda il trattamento, la cosa fondamentale è seguire scrupolosamente le istruzioni del medico in merito alla somministrazione dei farmaci.

(1) È estremamente importante assumere i farmaci antipertensivi rigorosamente secondo i tempi e il dosaggio prescritti dal medico. Non aumentare, diminuire la dose o interrompere l'assunzione del farmaco a proprio piacimento.

(2) Allo stesso tempo, altri fattori di rischio come la glicemia e i lipidi nel sangue dovrebbero essere attivamente controllati. Ad esempio, i pazienti affetti da diabete dovrebbero assumere farmaci ipolipemizzanti in modo standardizzato, mentre i pazienti con livelli anomali di lipidi nel sangue dovrebbero assumere farmaci ipolipemizzanti.

3. I controlli regolari sono la “luce guida” per i pazienti con malattia renale ipertensiva. Il monitoraggio delle fluttuazioni della pressione sanguigna, degli indicatori della funzionalità renale come la creatinina nel sangue e l'azoto ureico e del contenuto proteico negli esami di routine delle urine può consentire ai medici di rilevare con precisione anche i più piccoli cambiamenti nella malattia e di adattare tempestivamente le strategie terapeutiche. Una volta individuati indicatori anomali, un intervento tempestivo può stroncare sul nascere il danno renale.

4. È inoltre molto importante mantenere un atteggiamento positivo e cercare di evitare di lasciarsi andare a emozioni negative come ansia e tensione per lungo tempo. Perché uno stress mentale eccessivo può causare fluttuazioni della pressione sanguigna e aggravare la condizione. È possibile rilassare corpo e mente ascoltando musica, chiacchierando con gli amici, ecc. Finché adottiamo misure attive di prevenzione e controllo, possiamo ritardare efficacemente la progressione della nefropatia ipertensiva e migliorare la qualità della vita.

Autore: Bian Kaixin, Ma Jun, Shen Hua, Wen Dongwei

Unità: Ospedale Tongren affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai

Immagine: Qianku.com

Informazioni sul primo autore:

Bian Kaixin, infermiera, vice caposala della sala di emodialisi, studentessa laureata, lavora nella sala di emodialisi dell'ospedale Tongren di Shanghai, si occupa di assistenza infermieristica per la purificazione del sangue da 5 anni ed è molto brava in questo campo.