A cosa devono prestare attenzione i pazienti anziani quando vengono sottoposti ad anestesia?

Negli ultimi anni, l'aspettativa di vita nel mio Paese ha continuato ad aumentare e anche il numero di pazienti anziani sottoposti a interventi chirurgici è aumentato in modo significativo. Tra queste, la chirurgia rivolta ai pazienti anziani non può prescindere dal supporto dell'anestesia. Con l'ausilio dell'anestesia, i chirurghi possono trattare efficacemente le lesioni. Ma a differenza dei pazienti giovani e robusti, l'anestesia chirurgica per i pazienti anziani è molto più speciale. Poiché il corpo di un settantenne è molto diverso da quello di un trentenne, occorre prestare maggiore attenzione all'anestesia chirurgica. Quindi, a cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti anziani durante l'intervento chirurgico? Scopriamolo qui sotto!

1. Perché i pazienti anziani sono speciali?

In quanto individuo indipendente, nessuno può "tornare indietro nel tempo" e tornare a uno stato giovanile. L'invecchiamento è un processo naturale per tutti, anche per i pazienti anziani. A causa dell'età, vari organi dei pazienti anziani subiscono un declino. Questo declino non riguarda un singolo organo o sistema, ma un declino complessivo; inoltre, molti pazienti anziani soffrono anche di diverse patologie croniche.

Pertanto, quando vengono sottoposti allo stesso intervento chirurgico e allo stesso regime di anestesia, i pazienti anziani sono più lenti rispetto ai pazienti giovani e di mezza età in termini di metabolismo dei farmaci e di recupero dall'anestesia, e hanno maggiori probabilità di soffrire di deterioramento cognitivo dopo aver ricevuto l'anestesia generale. Allo stesso tempo, a causa dell'influenza di patologie di base come l'ipertensione, i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di incontrare vari rischi durante l'intervento chirurgico. Pertanto, i pazienti anziani devono essere prudenti quando vengono sottoposti ad anestesia. Qualsiasi disattenzione può compromettere la sicurezza e l'efficacia dell'operazione. Di fronte a una situazione del genere, è necessario prestare particolare attenzione al tipo di intervento chirurgico, al piano di anestesia e al dosaggio dei farmaci, in modo da garantire la massima sicurezza dei pazienti anziani.

2. A cosa devono prestare attenzione i pazienti anziani quando vengono sottoposti ad anestesia?

2.1 Valutazione e preparazione preoperatoria

Quando i pazienti anziani devono essere sottoposti ad anestesia, la valutazione e la preparazione preoperatoria sono particolarmente importanti. Solitamente, l'anestesista visiterà il paziente prima dell'inizio dell'operazione, quindi elaborerà il piano di anestesia più scientifico e ragionevole attraverso una valutazione completa e guiderà il medico nel controllo delle patologie sottostanti. Ad esempio, l'ipertensione e l'iperglicemia preoperatorie aumentano il rischio dell'intervento chirurgico, quindi è necessario controllare attivamente indicatori come la pressione sanguigna e la glicemia prima dell'operazione. Ad esempio, consigliare al medico di utilizzare la nifedipina per controllare la pressione sanguigna e l'insulina aspart per controllare la glicemia, ecc. Il trattamento chirurgico e l'anestesia possono essere eseguiti solo dopo che tutti gli indicatori sono stabili.

È risaputo che l'anestesia spinale ha effetti ottimali e comporta meno complicazioni, per questo molti pazienti anziani o le loro famiglie sperano di sottoporsi a questo regime di anestesia con meno effetti collaterali. In realtà, il metodo specifico di anestesia varia da persona a persona. Molti pazienti anziani soffrono di problemi come la degenerazione dei legamenti spinali e alcuni soffrono addirittura di spondilite, per cui la difficoltà della puntura spinale aumenterà. Inoltre, a causa del declino della funzione di regolazione nervosa, i pazienti anziani hanno maggiori probabilità di soffrire di ipotensione durante un intervento chirurgico dopo un'anestesia spinale. Pertanto, i pro e i contro dei piani di anestesia non possono essere giudicati superficialmente, ma devono essere determinati in base alla propria situazione. In genere, gli anestesisti prendono in seria considerazione le condizioni fisiche dei pazienti anziani per stabilire il piano anestesiologico definitivo, al fine di garantire la sicurezza dell'operazione.

Inoltre, gli anestesisti presteranno particolare attenzione ai pazienti con ridotta funzionalità polmonare e asma. È necessario che queste condizioni siano migliorate prima di poter prendere in considerazione l'anestesia. Inoltre, i pazienti con funzionalità epatica anormale, diabete grave o problemi renali non sono adatti all'anestesia immediata. Cosa succede se l'intervento chirurgico deve essere eseguito e non può essere rimandato? Prima dell'anestesia, il medico deve elaborare un piano anestesiologico dettagliato basato sulla situazione specifica del paziente, comprese le varie emergenze che potrebbero verificarsi durante l'operazione, in modo da ridurre al minimo possibile il rischio dell'anestesia.

I pazienti in cattive condizioni fisiche, affetti da patologie quali disfunzioni organiche e gravi patologie di base, solitamente devono prima tenere sotto controllo le proprie condizioni prima di ricevere cure. Pensateci, se un paziente soffre di un grave disturbo del metabolismo dei lipidi, è necessario un trattamento ipolipemizzante prima dell'intervento chirurgico? Esatto, la terapia ipolipemizzante è necessaria per questa tipologia di pazienti. Allo stesso modo, i pazienti anziani con infarto del miocardio spesso devono scegliere un momento più appropriato per l'intervento, per garantire che le loro condizioni fisiche siano in grado di resistere all'operazione. In questo modo si possono ridurre al minimo i rischi dell'intervento chirurgico e garantire meglio la sicurezza del paziente.

2.2 Somministrazione del farmaco prima dell'anestesia

La scelta dei farmaci prima dell'anestesia è un grosso problema. Quindi, a cosa dovremmo prestare attenzione nei pazienti anziani quando assumono farmaci prima dell'anestesia? In generale, i pazienti anziani dovrebbero cercare di evitare l'uso di analgesici con proprietà anestetiche prima dell'anestesia. Anche i sedativi e gli ipnotici devono essere utilizzati in dosi ridotte, in base alla situazione effettiva del paziente. Qualcuno qui potrebbe chiedersi: perché è necessario? Naturalmente, questo avviene perché le funzioni fisiche dei pazienti anziani sono relativamente deboli e potrebbero essere più sensibili ai farmaci. Parliamo dei pazienti anziani con ischemia miocardica. Questi pazienti devono prestare maggiore attenzione prima dell'intervento chirurgico. Farmaci come l'atropina non sono adatti a loro. Perché l'atropina può avere un certo impatto sul cuore e aumentare il rischio di intervento chirurgico. Per questo motivo, la somministrazione di farmaci prima dell'anestesia è davvero molto importante e deve essere attentamente pianificata in base alla situazione specifica del paziente.

2.3 Scelta del metodo di anestesia

Infatti, indipendentemente dal tipo di anestesia o dal farmaco scelto, presenta vantaggi e svantaggi. Pertanto, dobbiamo ancora basare la nostra decisione sulla situazione reale dei pazienti anziani, sia per soddisfare le loro esigenze chirurgiche sia per ridurre al minimo l'interferenza con il loro corpo.

Tra questi, diversi schemi di anestesia vengono utilizzati in applicazioni specifiche a seconda delle condizioni del paziente, del tipo di intervento chirurgico, ecc. L'anestesia generale non significa "pericolosa". Al contrario, alcuni interventi chirurgici, come la sostituzione del ginocchio, richiedono ancora l'anestesia generale. Se le condizioni lo consentono, gli anestesisti daranno priorità alle opzioni anestetiche con minori effetti collaterali. Prendendo ad esempio l'anestesia dei pazienti anziani sottoposti a interventi chirurgici agli arti inferiori, se il paziente presenta patologie di base o disfunzioni d'organo, gli anestesisti utilizzeranno spesso una combinazione di anestesia spinale e anestesia epidurale, a seconda delle circostanze. Questo tipo di anestesia ha scarsi effetti sulla pressione sanguigna e riesce a mantenere meglio la stabilità del sistema circolatorio umano. Ad esempio, se i pazienti anziani possono essere trattati solo con l'anestesia generale, l'anestesista può ricorrere all'anestesia endovenosa in base alla situazione. L'anestesia endovenosa ha un tempo di recupero postoperatorio più breve e un impatto minore sulle funzioni cognitive del paziente, pertanto è più indicata.

3. Conclusion

In generale, ci sono molte cose a cui i pazienti anziani devono prestare attenzione quando vengono sottoposti ad anestesia. Durante questo processo, come familiari o pazienti, tutto ciò che dobbiamo fare è collaborare con il personale medico per quanto riguarda il trattamento e l'assistenza. Una volta che le nostre condizioni fisiologiche si saranno stabilizzate, l'anestesista sceglierà il piano più adatto affinché l'operazione possa procedere senza intoppi.

Autore: Song Xi, Ospedale di Zhuzhou affiliato alla Facoltà di Medicina di Xiangya, Università del Centro-Sud