Disinnescare le mine con mani abili! L'ospedale Xiangya ha eseguito con successo un complesso intervento chirurgico al tumore della tiroide su un paziente ad alto rischio di 76 anni

Di recente, il team del professor Li Xinying del Dipartimento di chirurgia della tiroide presso l'ospedale Xiangya della Central South University ha eseguito con successo un complesso intervento chirurgico per un tumore alla tiroide sul signor Zhang, un uomo di 76 anni che soffriva di molteplici patologie concomitanti .

L'operazione consisteva in "tiroidectomia bilaterale completa + resezione del paratiroidoma + dissezione bilaterale dei linfonodi centrali del collo e della zona II-V destra + resezione dei linfonodi mediastinici". Il paziente si è ripreso bene dopo l'operazione ed è stato dimesso senza problemi.

Il signor Zhang ha scoperto un nodulo alla tiroide due mesi fa. Dopo aver cercato cure mediche in diversi ospedali senza successo, arrivò all'ospedale Xiangya. Dopo il ricovero in ospedale e gli esami pertinenti, è stato scoperto che il nodulo tiroideo destro del signor Zhang era un carcinoma midollare della tiroide. La lesione primaria era più grande di 6 cm e la massa era fissa. È presente metastasi nei linfonodi cervicali laterali destri, il linfonodo metastatico più grande supera i 5 cm, è fuso tra loro, invade la vena giugulare interna, il muscolo sternocleidomastoideo ed è strettamente correlato alla vena succlavia. Contemporaneamente sono presenti molteplici metastasi linfonodali nel mediastino superiore.

Considerata l'età avanzata del signor Zhang e il fatto che soffre di patologie preesistenti quali ipertensione, diabete e grave disfunzione ventilatoria polmonare, il tumore potrebbe aver invaso la trachea, l'esofago, il nervo laringeo ricorrente e la vena succlavia destra; i linfonodi mediastinici potrebbero richiedere una toracotomia, con un rischio elevato per l'intervento chirurgico. A tal fine, il team del professor Li Xinying ha invitato esperti di chirurgia cardiovascolare, medicina respiratoria e anestesiologia per condurre una consultazione multidisciplinare .

Gli esperti hanno condotto una valutazione completa del paziente e hanno suggerito di prestare particolare attenzione alla gestione delle vie aeree, al miglioramento della funzionalità polmonare e ai rischi respiratori perioperatori prima dell'intervento chirurgico e che potrebbe essere necessario che più reparti eseguano l'intervento contemporaneamente durante l'operazione. Sotto la guida del reparto di pneumologia, il signor Zhang è stato sottoposto a terapia di nebulizzazione combinata prima dell'intervento chirurgico per migliorare la funzionalità polmonare e ridurre il rischio di dispnea intraoperatoria e polmonite postoperatoria.

Il 16 gennaio l'operazione si è svolta senza intoppi. Il team del professor Li Xinying ha innanzitutto completato la rimozione completa delle tiroidi bilaterali del paziente. Il referto patologico intraoperatorio ha mostrato che la ghiandola tiroidea destra era un carcinoma midollare e anche i linfonodi centrali mostravano metastasi tumorali, il che era coerente con le caratteristiche metastatiche dei tumori maligni. Contemporaneamente, poiché la ghiandola paratiroidea superiore destra del paziente presentava le caratteristiche dell'adenoma paratiroideo, il team ha proceduto anche alla sua rimozione. Per rimuovere completamente il tumore e ridurre la possibilità di recidiva, il professor Li Xinying ha deciso di eseguire una dissezione dei linfonodi nell'area centrale del collo e nelle aree II-V destre su entrambi i lati e, allo stesso tempo, ha ampliato la resezione del muscolo sternocleidomastoideo invaso e della vena giugulare interna.

Dopo aver completato le operazioni sopra descritte, il professor Li Xinying ha rimosso completamente i linfonodi mediastinici superiori del paziente mediante una delicata dissezione del collo, evitando la toracotomia e riducendo notevolmente il trauma del paziente. Grazie alla collaborazione dell'anestesista, la gestione delle vie aeree del paziente è stata efficacemente garantita durante l'operazione e l'operazione si è conclusa senza intoppi.

Per favorire il rapido recupero della funzionalità polmonare del signor Zhang dopo l'operazione, l'infermiere capo Hu Yuanping ha guidato il paziente nell'esecuzione di esercizi di respirazione per la riabilitazione polmonare. Grazie alle attente cure del team, il signor Zhang non ha avuto complicazioni, si è ripreso senza problemi ed è stato dimesso dall'ospedale il 20 gennaio. Il 24 gennaio, un controllo telefonico dal reparto ha rivelato che il paziente si stava riprendendo bene e non aveva particolari disagi.

Il professor Li Xinying, direttore del Dipartimento di chirurgia della tiroide presso l'ospedale Xiangya della Central South University , ha affermato che il completamento con successo di questa operazione ha fornito una preziosa esperienza per il futuro trattamento di un carcinoma tiroideo localmente avanzato simile con invasione dei grandi vasi e metastasi nei linfonodi mediastinici.

Autore speciale della Hunan Medical Chat: Luo Yan, Hu Yuanping, Xia Xiuzhi, Xia Fadada, Xiangya Hospital della Central South University

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(Modificato da YT)