In che modo i pazienti in dialisi si allenano in modo scientifico? Devi conoscere questi errori

Nella percezione del pubblico, i pazienti sottoposti a dialisi sono spesso considerati un gruppo di persone deboli e costrette a rimanere a letto. Tuttavia, la ricerca scientifica e la pratica clinica hanno dimostrato che un corretto esercizio fisico apporta numerosi benefici ai pazienti sottoposti a dialisi e può migliorare la funzionalità fisica e la qualità della vita. Tuttavia, su questo punto permangono molti malintesi, che è necessario chiarire al più presto per aiutare i pazienti a intraprendere il percorso dell'esercizio scientifico.

Mito 1: I pazienti sottoposti a dialisi possono solo rimanere a letto e l'esercizio fisico è una "zona proibita"

Per molto tempo è stata profondamente radicata l'idea che "i pazienti sottoposti a dialisi debbano restare a letto e riprendersi". Molti pazienti e le loro famiglie credono che, a causa della scarsa funzionalità renale e della dipendenza dalla dialisi per sopravvivere, i loro corpi siano estremamente fragili e che qualsiasi minima attività possa sopraffarli e aggravare le loro condizioni. Infatti, l'esercizio fisico moderato è una "buona medicina" per i pazienti sottoposti a dialisi.

Risposta corretta: Sebbene il trattamento di dialisi sostituisca parte della funzione escretrice del rene, il riposo a letto prolungato e la mancanza di esercizio possono causare atrofia e debolezza muscolare, rallentamento del metabolismo corporeo, riduzione della funzionalità cardiopolmonare e portare facilmente a complicazioni come trombosi venosa profonda e rigidità articolare. Un caso clinico ha mostrato che un paziente di 45 anni sottoposto a dialisi è stato costretto a letto per più di tre mesi a causa delle preoccupazioni sui rischi dell'esercizio fisico. Di conseguenza, la sua massa muscolare diminuì drasticamente, aveva perfino difficoltà a stare in piedi e le sue attività quotidiane furono fortemente limitate. Successivamente, sotto la guida del personale medico, ha iniziato ad allenarsi gradualmente, la sua forza muscolare è gradualmente recuperata e il suo stato mentale e la sua capacità di prendersi cura di sé sono migliorati notevolmente.

La Società Internazionale di Nefrologia ha pubblicato delle linee guida in cui si afferma che, se l'organismo lo consente, l'esercizio fisico regolare può aumentare la forza muscolare, migliorare la funzionalità cardiovascolare e migliorare lo stato mentale dei pazienti sottoposti a dialisi. Naturalmente, l'esercizio fisico deve essere pianificato in base alle proprie condizioni e dopo una completa comunicazione con il personale medico, e non deve essere eseguito alla cieca o in modo radicale.

Mito 2: Scegli gli sport a caso senza considerare le tue caratteristiche fisiche

I pazienti sottoposti a dialisi hanno condizioni fisiche particolari, con disfunzioni renali e un ambiente interno instabile, quindi non tutti gli sport sono adatti a loro. Attività come maratone e allenamenti di forza ad alta intensità, che richiedono una forma fisica, un metabolismo e una funzionalità cardiopolmonare estremamente elevati, possono facilmente causare affaticamento, disidratazione e squilibrio elettrolitico, oltre ad aumentare il carico su reni e cuore.

Risposta corretta: Lo sport più adatto è la camminata. È di bassa intensità e facile da eseguire. Può essere eseguito in aree pianeggianti come comunità e parchi, per 20-30 minuti ogni volta. Il ritmo e la distanza possono essere regolati in base alla propria tolleranza. Aiuta a favorire la circolazione sanguigna e a migliorare la forza dei muscoli delle gambe. Esiste anche il Tai Chi, che prevede movimenti lenti e pone l'accento sulla coordinazione della respirazione. Ogni movimento e postura, tra movimento e immobilità, regola il ritmo del corpo e della mente e migliora la flessibilità e l'equilibrio del corpo. Può essere praticato 3-4 volte a settimana, ogni volta per circa 30 minuti, ed è molto popolare tra i pazienti sottoposti a dialisi.

Per i pazienti giovani con una migliore forma fisica e condizioni stabili, il ciclismo è una buona scelta. Scegli un percorso pianeggiante con meno traffico e procedi a velocità moderata. Non solo puoi allenare il cuore e i polmoni, ma puoi anche goderti il ​​paesaggio e rallegrarti. Bisogna però prestare attenzione alla protezione solare e all'idratazione. La durata del ciclo deve essere controllata entro 1 ora per evitare affaticamento eccessivo e disidratazione.

Il Ba Duan Jin è adatto anche ai pazienti sottoposti a dialisi. I suoi movimenti sono semplici ed eleganti, e uniscono durezza e morbidezza. Attraverso allungamenti, torsioni, flessioni ed estensioni, è possibile pulire efficacemente i meridiani e armonizzare Qi e sangue. Non ci vuole molto tempo per praticare l'intera serie di esercizi ogni volta, ma è possibile allenare tutto il corpo. La pratica costante è efficace nel migliorare la condizione fisica.

Mito 3: Allenarsi in qualsiasi momento senza prestare attenzione al tempismo

È molto importante programmare l'esercizio fisico per i pazienti sottoposti a dialisi, che non dovrebbero farlo quando lo desiderano. Nel breve periodo prima e dopo il trattamento di dialisi, il corpo si trova in uno stato particolare e l'esercizio fisico in questo momento può facilmente causare disagio. Prima della dialisi, le tossine e l'acqua in eccesso si accumulano nel corpo, causando uno squilibrio elettrolitico. L'esercizio fisico può aggravare lo squilibrio, provocando sintomi quali vertigini e palpitazioni. Dopo la dialisi, il corpo ha appena subito la circolazione extracorporea e l'aggiustamento della composizione del sangue, ed è relativamente debole. L'esercizio fisico immediato non favorisce il recupero e può addirittura causare ipotensione e crampi muscolari.

Risposta corretta: il momento ideale per fare esercizio fisico è durante i giorni tra un trattamento di dialisi e l'altro, quando il corpo è in condizioni relativamente stabili. Ad esempio, i pazienti in emodialisi che si sottopongono alla dialisi il lunedì, il mercoledì e il venerdì possono programmare l'esercizio fisico il martedì e il giovedì, con ogni sessione di esercizio 1 o 2 ore dopo un pasto, per evitare disturbi gastrointestinali causati dall'esercizio fisico subito dopo un pasto e per prevenire l'ipoglicemia causata dall'esercizio fisico a stomaco vuoto. Si sconsiglia di allenarsi troppo presto la mattina o troppo tardi la sera, per evitare che la scarsa temperatura e la scarsa luce possano compromettere la sicurezza e gli effetti dell'esercizio.

Inoltre, il tempo dedicato all'allenamento dovrebbe essere adattato in modo flessibile in base al cambio di stagione e alle variazioni meteorologiche. Nella calda estate, è consigliabile evitare il periodo in cui il sole è nel suo punto più alto nel cielo e scegliere di allenarsi nelle ore fresche del mattino presto o della sera; nella stagione fredda invernale è più opportuno fare esercizio fisico nel pomeriggio, quando la temperatura è leggermente più alta, per ridurre lo stimolo e gli effetti negativi del freddo sull'organismo.

Idea sbagliata 4: Non prestare attenzione all'intensità dell'esercizio, "esagerare" o "farlo superficialmente"

Il controllo dell'intensità dell'esercizio è un elemento fondamentale dell'esercizio scientifico per i pazienti sottoposti a dialisi. Se l'intensità è troppo elevata, il corpo non sarà in grado di sopportarla e avvertirà difficoltà respiratorie, dolori al petto, estrema stanchezza, ecc., che danneggeranno la salute; se l'intensità è troppo bassa, sarà difficile ottenere i benefici dell'esercizio.

Risposta corretta: Esistono delle competenze per valutare l'intensità dell'esercizio fisico e la "Rating of Perceived Exhaustion Scale" è pratica. Se durante l'esercizio ci si sente leggermente stanchi ma si riesce comunque a conversare normalmente con gli altri, l'intensità è appropriata. Se si è senza fiato e si ha difficoltà a parlare, l'intensità supera lo standard. È possibile fare riferimento anche all'indicatore della frequenza cardiaca. La frequenza cardiaca massima è più sicura nell'intervallo (220 - età) × (50% - 70%). Ad esempio, per un paziente di 50 anni, è opportuno mantenere una frequenza cardiaca di 85 - 119 battiti/minuto durante l'esercizio. Quando inizi ad allenarti, inizia con un'intensità bassa e poi apporta lievi modifiche man mano che la tua forma fisica migliora e il tuo corpo si adatta, procedendo con cautela a ogni passo.

Vale la pena sottolineare che l'intensità dell'esercizio deve essere misurata anche in relazione alla patologia di base del soggetto. Se si soffre di patologie cardiovascolari, l'intensità deve essere opportunamente ridotta. Se durante l'esercizio si avvertono palpitazioni, senso di costrizione al petto o altri fastidi, bisogna fermarsi immediatamente, consultare un medico e modificare il programma di allenamento.

Equivoco 5: ignorare la preparazione e la protezione prima e dopo l'esercizio, nascondendo pericoli

Il lavoro di preparazione e protezione prima e dopo l'esercizio fisico per i pazienti sottoposti a dialisi è indispensabile quanto un "blocco di sicurezza". Prima di iniziare l'allenamento è fondamentale riscaldarsi. Eseguire semplici esercizi, come muovere polsi e caviglie, fare affondi e stretching e sollevare le gambe per 5-10 minuti, può risvegliare i muscoli, riscaldare le articolazioni, aumentare la frequenza cardiaca e ridurre il rischio di infortuni sportivi.

Risposta corretta: L'attrezzatura sportiva deve essere adatta. Scegli scarpe sportive comode che sostengano l'arco plantare, siano antiscivolo e resistenti all'usura e possano prevenire cadute e distorsioni; indossare abiti larghi e traspiranti per favorire la dispersione del calore e del sudore. Dopo l'esercizio fisico, è fondamentale fare stretching e rilassarsi. Lo stretching statico dei gruppi muscolari, mantenendo ogni movimento per 15-30 secondi, può aiutare a eliminare l'affaticamento muscolare, alleviare il dolore, ridurre la tensione e la rigidità muscolare dopo l'esercizio e favorire il recupero del corpo verso uno stato stabile.

Durante l'attività fisica, porta con te una bottiglia d'acqua per reintegrare l'acqua in tempo e prevenire la disidratazione; se vi trovate all'aperto, portate con voi un cappello e la crema solare per evitare scottature. Allo stesso tempo, puoi indossare una scheda di contatto di emergenza con informazioni chiave come condizioni mediche, medicinali di uso comune, recapiti dei familiari, ecc., in modo da poter ottenere aiuto tempestivo in caso di incidenti imprevisti.

Malinteso 6: Mancanza di persistenza a lungo termine e di valutazione degli effetti, rinuncia a metà strada

All'inizio, alcuni pazienti sottoposti a dialisi iniziano un programma di esercizi con grande entusiasmo, ma dopo alcune settimane di perseveranza non vedono risultati evidenti o rinunciano a metà strada per pigrizia. È un peccato. Il miglioramento dell'esercizio scientifico sui pazienti sottoposti a dialisi è un processo di accumulo graduale e continuo, ed è difficile vedere un "miracolo" nel breve termine.

Risposta corretta: Dovresti sviluppare un piano di allenamento a lungo termine e stabilire piccoli obiettivi su base mensile e trimestrale, come ad esempio aumentare la forza muscolare per aumentare il numero di squat questo mese e aumentare la distanza percorsa a piedi il trimestre successivo. Dovresti inoltre comunicare regolarmente con il personale medico e utilizzare strumenti professionali per valutare i cambiamenti in indicatori quali la composizione corporea, la funzionalità cardiopolmonare e la forza muscolare. Ottimizza il tuo programma di allenamento in base ai risultati e persevera per raccogliere i benefici dell'esercizio fisico sulla salute.

Per potersi dedicare all'esercizio scientifico, i pazienti sottoposti a dialisi devono spezzare le "catene" di molti malintesi. Dall'abbandono di idee sbagliate, alla scelta degli sport, al cogliere le opportunità, alla regolazione dell'intensità, fino alla fornitura di una protezione completa e di una persistenza a lungo termine, alla collaborazione con il personale medico per personalizzare i piani e alla valutazione e all'adeguamento regolari. Solo in questo modo possiamo migliorare le funzioni del nostro corpo con l'aiuto dell'esercizio fisico, riacquistare fiducia nella vita, infondere vitalità e speranza nella vita in dialisi e abbracciare una migliore qualità della vita. Agiamo e prendiamoci cura della nostra salute attraverso l'esercizio scientifico.

Autore: Liu Haoran, Sala di emodialisi, Dipartimento di nefrologia, Secondo ospedale affiliato della Naval Medical University