attenzione! Le ulcere orali che non guariscono per più di 2 settimane possono essere un "segnale" di questo cancro

Sei mesi fa, la zia Zhang ha scoperto un nodulo simile a una vescica sulla sua gengiva sinistra, accompagnato da dolore localizzato. All'inizio pensò che si trattasse di un'afta in bocca e non la prese sul serio. Ma sei mesi dopo i sintomi non erano migliorati. Al contrario, il dolore alle gengive peggiorò, compromettendo seriamente la sua qualità di vita.

Alla fine il dolore divenne insopportabile, così zia Zhang si recò in ospedale accompagnata dalla sua famiglia per sottoporsi agli esami del caso. Dopo la diagnosi di un esperto, i risultati hanno sorpreso zia Zhang e la sua famiglia. Ciò che zia Zhang inizialmente pensava fosse "ulcera orale" si è rivelato essere "cancro orale". In realtà, il caso di zia Zhang, che ha scambiato il cancro orale per ulcere orali, non è isolato, perché per la maggior parte delle persone le ulcere orali sono un problema comune. Tuttavia, gli esperti avvertono che se le ulcere orali non guariscono entro più di due settimane, è opportuno fare attenzione a non sospettare che si tratti di un segno di cancro.

Quali sono i tipi di cancro orale?

Chi è predisposto al cancro orale?

A quali sintomi dovresti prestare attenzione?

Quali sono i trattamenti per il cancro orale?

A cosa bisogna prestare attenzione nel postoperatorio?

E come si può prevenire il cancro orale?

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Chi è predisposto al cancro orale?

Il cancro orale colpisce soprattutto gli adulti di età compresa tra i 40 e i 60 anni ed è più comune negli uomini che nelle donne. Con l'invecchiamento della popolazione del mio Paese, abbiamo scoperto, nel lavoro clinico, che la percentuale di pazienti di mezza età e anziani affetti da cancro orale è in aumento e che la maggior parte di loro sono uomini anziani.

La maggior parte delle persone di mezza età e anziane affette da cancro orale presenta i seguenti problemi:

Avere una storia di fumo e alcol. Alcuni pazienti fumano e bevono per molto tempo.

Le persone anziane hanno spesso problemi dentali, come corone e radici residue affilate in bocca, morsi ripetuti e abrasioni della lingua e della mucosa delle guance;

Alcuni pazienti hanno in bocca delle protesi dentarie di scarsa qualità, come protesi dentarie acquistate in bancarelle o in cliniche odontoiatriche informali, che possono provocare una stimolazione negativa alle gengive e alla mucosa buccale.

Alcuni pazienti presentano una storia di malattie della mucosa orale, come leucoplachia, eritema e lichen planus. Queste malattie della mucosa orale sono potenzialmente soggette a trasformazione maligna e alcune di esse possono trasformarsi in cancro orale.

Nelle zone del mio Paese, nello Hunan, nel Guangdong, nel Guangxi, nell'Hainan e in altre zone dove la gente ama masticare noci di betel, c'è un detto che dice "la noce di betel più le sigarette hanno un potere infinito". Da ciò si evince che la noce di betel svolge un ruolo fondamentale nell'indurre il cancro orale.

Dal punto di vista clinico, i tumori orali più comuni vengono suddivisi nei seguenti tipi, in base alla sede in cui si manifestano. Tra cui il cancro alla lingua, il cancro alle gengive, il cancro alla mucosa buccale, il cancro al palato, il cancro al pavimento della bocca, ecc. Il cancro alla lingua si manifesta principalmente sui bordi laterali della lingua, ma può presentarsi anche sulla punta e sul dorso della lingua. La maggior parte di essi si manifesta in forma ulcerosa. Ecco perché molti pazienti non ci fanno caso, pensando che si tratti semplicemente di una comune ulcera orale, e ricorrono a farmaci per la cura dell'ulcera, come alcune pastiglie, ritardando così la malattia.

Anche il cancro gengivale e il cancro della mucosa buccale si manifestano per lo più come forma ulcerativa. Se si verificano relativamente in profondità nella bocca, si può verificare una progressiva limitazione dell'apertura della bocca o addirittura l'impossibilità totale di aprirla. Quando il cancro al palato progredisce fino a un certo punto, la bocca e il naso possono unirsi e il paziente avvertirà una sensazione di vuoto quando parla. Il cancro del pavimento orale è comune anche sotto forma di carcinoma a cellule squamose e la maggior parte di essi si presenta ancora come tipo ulcerativo. La maggior parte di loro avvertirà dolore, aumento della salivazione e movimento limitato della lingua. Alcuni pazienti possono avere difficoltà a deglutire e disturbi del linguaggio.

A quali sintomi dovresti prestare attenzione?

Un punto che quasi tutti gli specialisti del cavo orale o dei tumori della testa e del collo menzionano è: se si riscontra un'ulcera in bocca e la situazione non migliora per più di 2 settimane, è necessario essere vigili e consultare un medico.

I medici forniranno consigli e piani di trattamento basati sulla loro vasta esperienza clinica.

Innanzitutto, se si sospetta che si tratti di un'ulcera orale comune (in ambito medico nota come ulcera aftosa, che si ripresenta ripetutamente e ha proprietà auto-riparanti, generalmente in grado di guarire da sola in circa una settimana), si raccomanda di trattare i sintomi, evitare cibi piccanti e irritanti e di ripetere il controllo dopo 1 o 2 settimane;

In secondo luogo, quando si prendono in considerazione le ulcere traumatiche in base alla storia clinica, si raccomanda di rimuovere la causa, ad esempio non indossare temporaneamente protesi dentarie rimovibili mal riparate (protesi rimovibili), ecc. La maggior parte delle ulcere può guarire da sola;

In terzo luogo, se si sospetta un'ulcera cancerosa, in genere al paziente verrà consigliato di sottoporsi a una biopsia orale e il successivo piano di trattamento verrà determinato in base alla diagnosi patologica della biopsia.

Oltre a un'ulcera che non guarisce da 2 settimane, a quali altri sintomi i pazienti devono prestare attenzione?

Se si presentano sintomi quali difficoltà di parola, apertura limitata della bocca, deglutizione dolorosa, lingua fissa, denti doloranti e allentati e alcuni linfonodi ingrossati relativamente fissi percepiti nel collo, una volta che si manifestano questi sintomi, il paziente deve essere vigile, cercare assistenza medica il prima possibile, ottenere una diagnosi chiara e valutare la condizione. Non affidarti mai alla fortuna.

Quali sono i trattamenti per il cancro orale?

Per i pazienti con cancro orale in fase iniziale, dopo aver completato gli esami pertinenti al momento del ricovero e valutato le loro condizioni sistemiche e locali, se possono tollerare l'anestesia generale, l'intervento chirurgico è la prima scelta per estendere la resezione della lesione primaria ed eseguire la dissezione dei linfonodi cervicali nel collo (perché la maggior parte dei pazienti con cancro orale può avere metastasi ai linfonodi cervicali). I pazienti con cancro orale in fase intermedia e avanzata devono adottare un piano di trattamento completo, che preveda prima la chemioterapia di induzione, seguita da un intervento chirurgico per espandere la resezione della lesione e da una radioterapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva e metastasi. Per difetti più grandi dopo una resezione estesa, in genere si dovrebbe prendere in considerazione la riparazione e la ricostruzione e si dovrebbero selezionare lembi tissutali appropriati in base al tipo di difetto. Ad esempio, i difetti conseguenti a interventi chirurgici per il cancro alla lingua e alla mucosa buccale possono essere riparati con lembi di tessuti molli, come i lembi dell'avambraccio. I difetti mandibolari successivi a un intervento chirurgico per il cancro gengivale mandibolare e per il cancro del pavimento orale possono essere riparati con lembi di tessuto osseo come i lembi di perone, al fine di ripristinare il più possibile la morfologia e le funzioni del paziente, come la deglutizione e la parola.

È opportuno sottolineare che i pazienti devono sottoporsi a trattamenti orali prima della radioterapia. Si consiglia di rimuovere alcune corone e radici residue. I denti con dolore persistente devono essere curati da uno specialista in medicina orale, perché in genere si sconsiglia ai pazienti di estrarre i denti entro 3-5 anni dalla radioterapia, altrimenti potrebbero verificarsi ferite da estrazione.

Conseguenze gravi come la mancata guarigione e l'osteonecrosi da radiazioni incidono seriamente sulla qualità della vita del paziente.

Per i pazienti affetti da cancro orale terminale che versano in cattive condizioni generali e presentano metastasi a distanza, come i polmoni, sono raccomandati trattamenti palliativi come l'immunoterapia, la terapia mirata e la medicina tradizionale cinese. Se il paziente non è in grado di sottoporsi al trattamento appropriato per motivi personali, è necessario un trattamento sintomatico, come l'analgesia e il supporto nutrizionale, per migliorare in una certa misura la qualità della vita del paziente.

Cure postoperatorie per il cancro orale

A cosa dovrei prestare attenzione?

Dopo l'intervento chirurgico per il cancro orale, di solito viene lasciato in sede un sondino gastrico per 2 settimane e viene somministrata alimentazione nasogastrica (si raccomandano piccole quantità e più volte) e si presta assistenza sanitaria orale (un'infermiera pulirà e disinfetterà la bocca circa due volte al giorno). In genere, si raccomanda ai pazienti sottoposti a riparazione del lembo libero di rimanere a letto per circa 5 giorni e di osservare attentamente le condizioni del lembo, come colore, consistenza ed elasticità. Se si presentano possibili manifestazioni di crisi del lembo, come colore pallido o cianotico, si raccomanda un'esplorazione chirurgica tempestiva per ridurre il rischio di necrosi del lembo.

Si raccomanda ai pazienti costretti a letto di dormire su un materasso ad aria e, dopo la valutazione del Dipartimento di Medicina Tradizionale Cinese, di sottoporsi a terapia con pressione d'aria sugli arti per ridurre l'incidenza delle piaghe da decubito. Dopo che il paziente è in grado di alzarsi dal letto, si raccomanda che svolga alcune attività idonee a prevenire la trombosi venosa profonda negli arti inferiori. Per alcuni pazienti affetti da cancro orale sottoposti a tracheotomia, è opportuno prestare attenzione alla nebulizzazione e alla diluizione dell'espettorato, all'aspirazione regolare dell'espettorato, ecc., per ridurre il rischio di polmonite.

Allo stesso tempo, osservare attentamente i cambiamenti nei segni vitali di base del paziente come temperatura corporea, respirazione e saturazione di ossigeno, controllare tempestivamente gli indicatori di infezione come la routine del sangue, prestare attenzione alla guarigione dell'incisione, ecc. Se c'è la possibilità di infezione, deve essere somministrato un tempestivo trattamento antibiotico anti-infettivo. Nei pazienti affetti da tumore della mucosa buccale, l'allenamento all'apertura della bocca deve essere rafforzato dopo l'intervento chirurgico, per evitare gravi limitazioni dell'apertura della bocca a lungo termine, che potrebbero influire sulla vita quotidiana e sul trattamento. La compagnia e l'incoraggiamento dei familiari svolgono un ruolo fondamentale nella prognosi del paziente.

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Come prevenire il cancro orale?

In base ai fattori predisponenti comuni del cancro orale, i mezzi efficaci per prevenire il cancro orale includono quanto segue:

Evitare di fumare, bere, mangiare cibi piccanti, ecc.

Gestire tempestivamente le corone e le radici residue in bocca. Per le punte dei denti eccessivamente affilate, si consiglia di rivolgersi al reparto di odontoiatria o al reparto di protesi dentaria per apportare le opportune modifiche.

Si consiglia di far eseguire il restauro della protesi dentaria in normali strutture mediche, come gli ospedali odontoiatrici;

Trattamento tempestivo delle malattie della mucosa orale come leucoplachia orale, eritema e lichen planus;

Mantenere uno stato fisico e mentale sano, evitare lo stress mentale e la depressione e mantenere uno spirito ottimista hanno un significato positivo nella prevenzione dell'insorgenza di tumori;

Un apporto adeguato di vitamine A, B, E e di oligoelementi come il selenio può ridurre l'incidenza del cancro orale.

Fonte: Ospedale oncologico dell'Università di Chongqing

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