Nella notte della Rugiada Bianca e dell'Equinozio d'Autunno, ogni notte diventa più freddo! Cosa fare se il naso soffre il cambio di stagione?

"Nelle notti di Rugiada Bianca e dell'Equinozio d'Autunno, ogni notte fa più freddo." Ogni volta che cambiano le stagioni, i pazienti affetti da rinite allergica soffrono di disturbi ancora più gravi, e molti pazienti affetti da forme gravi soffrono di disturbi ancora più gravi.

Le ultime "Linee guida per la diagnosi e il trattamento della rinite allergica in Cina (2022, edizione rivista)" mostrano che la prevalenza nazionale della rinite allergica è aumentata dall'11,1% del 2005 al 17,6%, con Shanghai "in cima alla lista" con una prevalenza del 23,9%. A livello nazionale, agosto e settembre sono anche i mesi di punta per le visite dei pazienti durante tutto l'anno. Naturalmente, come si può vedere da questa guida, il suo nome formale è rinite allergica, ma per comodità utilizziamo generalmente il nome più familiare: rinite allergica.

Quando si visitano i pazienti in ambulatorio, alcuni di loro affetti da rinite allergica grave hanno la vita seriamente compromessa, per cui la prima frase è spesso: "Dottore, può fare un intervento chirurgico radicale per liberarmi una volta per tutte?" Tuttavia, i nostri otorinolaringoiatri sono generalmente più cauti e nella maggior parte dei casi rifiutano il trattamento chirurgico diretto.

Esiste un intervento chirurgico per curare la rinite allergica? Naturalmente esistono molti trattamenti chirurgici avanzati per la rinite allergica. Si può grossolanamente dividere in due tipologie. Uno è l'intervento chirurgico per migliorare la funzione di ventilazione nasale, come la chirurgia dei turbinati inferiori e la correzione del setto nasale, e l'altro è l'intervento chirurgico di taglio dei nervi per ridurre l'iperreattività della mucosa nasale.

Parliamo prima della prima categoria. Il problema più grande per la maggior parte dei pazienti affetti da rinite allergica grave è in realtà la congestione nasale persistente. Sebbene sintomi come starnuti, raffreddore e prurito al naso siano frequenti, non sono sempre presenti e la maggior parte di essi può essere tollerata. Ma la congestione nasale è diversa. Questo sintomo non può essere tollerato. Molti pazienti affetti da rinite grave soffrono di grave congestione nasale e non riescono praticamente a respirare attraverso il naso. Di giorno può andare bene, ma di notte il naso chiuso può compromettere seriamente il sonno. Se continua a lungo, farà impazzire le persone e porterà facilmente a vari disturbi emotivi. Inoltre, tra i sintomi della rinite allergica, la congestione nasale è quello che meglio migliora dopo l'intervento chirurgico. Questo è facile da capire. Le cause della congestione nasale non sono altro che l'ingrossamento delle conche nasali, la deviazione del setto nasale, ecc. È come una strada spesso congestionata. Se viene chiarito ed espanso, l'effetto sarà immediato.

Gli interventi chirurgici più comuni del secondo tipo includono la resezione del ramo del nervo vidiano e la resezione del nervo etmoidale anteriore, che riducono la sensibilità della mucosa nasale e la secrezione ghiandolare bloccando i nervi parasimpatici che controllano la cavità nasale. Sembra difficile da capire, ma in realtà il principio non è complicato. Il sistema nervoso autonomo (principalmente il sistema nervoso parasimpatico) presente nel naso è come un sistema di pulizia spray con capacità di rilevamento automatico. Una volta che lo sporco entra nel naso, i nervi parasimpatici impartiscono istruzioni a un gran numero di ghiandole sulla mucosa di secernere muco, producendo così muco. In circostanze normali, questo sistema ci aiuta a rimuovere gli invasori estranei come polvere e batteri, ma nei pazienti affetti da rinite allergica, questo sistema è come un "robot pazzo" che ha perso il controllo. Si manifesta in qualsiasi momento ed è estremamente sensibile, da qui il nome "rinite allergica". Pertanto il nostro approccio chirurgico consiste nell'individuare il "sistema di controllo" delle allergie e distruggerlo. Ad esempio, la resezione del nervo etmoidale anteriore comunemente utilizzata nella pratica clinica consiste nel distruggere il nervo etmoidale anteriore che controlla il riflesso della mucosa nasale mediante ablazione al plasma o elettrocoagulazione, provocando così un cortocircuito e la paralisi del "robot pazzo". Questo intervento è più efficace per sintomi quali prurito al naso, starnuti e raffreddore.

Dal momento che l'intervento è così efficace, perché gli otorinolaringoiatri sono generalmente così cauti al riguardo?

Poiché la maggior parte dei pazienti affetti da rinite allergica grave può migliorare attraverso un trattamento farmacologico regolare e attivo. L'intervento chirurgico è solo un mezzo ausiliario o un metodo di trattamento di ultima istanza. Ad eccezione di un numero molto limitato di pazienti con particolari costituzioni allergiche, molti pazienti affetti da rinite allergica grave non ricevono da molto tempo un trattamento regolare ed efficace e la loro condizione si è gradualmente evoluta da lieve a grave. Molti amici tendono a procrastinare quando i sintomi sono lievi, ma vogliono sempre curarli tutti in una volta quando diventano gravi. Considerando questa idea, l'intervento chirurgico potrebbe non essere una buona scelta, perché è solo un trattamento sintomatico e potrebbe essere necessaria una terapia farmacologica locale a lungo termine dopo l'intervento. È evidente che la cura della rinite allergica non può essere ottenuta senza un trattamento a lungo termine.

Pertanto, gli amici affetti da rinite allergica grave dovrebbero comunque prestare attenzione alla combinazione di prevenzione e trattamento e perseverare. Prima di prendere una decisione, è opportuno ascoltare il consiglio di un otorinolaringoiatra professionista, indipendentemente dal fatto di sottoporsi o meno a un intervento chirurgico.