Cinque cose da tenere a mente quando si controlla il diabete

Spesso mi capita di incontrare pazienti diabetici che si presentano allo sportello per il prelievo del sangue in ospedale dopo le 10 del mattino e dicono: "Dottore, non ho ancora fatto colazione, per favore misuri la mia glicemia a digiuno". Ciò significa che la glicemia misurata prima di un pasto è una glicemia a digiuno?

I medici del reparto di laboratorio ricordano che, poiché l'incidenza del diabete, malattia metabolica cronica caratterizzata da iperglicemia, aumenta gradualmente, è necessario monitorare regolarmente il controllo della glicemia per prevenire l'insorgenza di complicazioni.

In questo numero presentiamo cinque cose a cui prestare attenzione durante i controlli per il diabete .

1. Il tempo di digiuno non dovrebbe essere troppo lungo

Per glicemia a digiuno si intende la glicemia misurata prima di colazione il giorno successivo, dopo un digiuno di almeno 8-10 ore durante la notte, ma non deve superare le 16 ore. Il momento migliore per prelevare il sangue è tra le 7:00 e le 9:00 .

Tuttavia, la glicemia a digiuno non equivale alla "glicemia a fame". Quando il corpo si trova in uno stato di fame eccessiva, vari indicatori del corpo cambiano. In questa fase, i risultati del test sono imprecisi e ciò potrebbe nascondere le reali condizioni del paziente e compromettere la capacità del medico di formulare una diagnosi corretta. Allo stesso tempo, se il paziente ha fame per troppo tempo, potrebbe manifestare sintomi come ipoglicemia e svenimento.

2 Glicemia postprandiale

Un livello di glicemia a digiuno normale non significa che non ci sia il diabete. Nei pazienti con ridotta tolleranza al glucosio, la glicemia a digiuno può essere normale, mentre l'anomalia è rappresentata dalla glicemia postprandiale. Il livello di zucchero nel sangue del paziente aumenta dopo i pasti a causa di una secrezione insufficiente di insulina e per altri motivi. Si consiglia di controllare la glicemia separatamente prima e dopo i pasti .

In secondo luogo, rispetto all'iperglicemia a digiuno, l'iperglicemia postprandiale è più strettamente correlata alle complicazioni cardiovascolari nei pazienti diabetici e il danno è più grave. Un controllo rigoroso dell'iperglicemia postprandiale può aiutare a prevenire e curare le complicanze del diabete.

È opportuno sottolineare che il tempo di calcolo corretto per la glicemia 2 ore dopo un pasto è 2 ore dal primo boccone di cibo, non dalla fine del pasto.

3. Monitoraggio regolare

Il monitoraggio della glicemia deve essere regolare e tempestivo. I momenti importanti per il monitoraggio della glicemia sono: la glicemia prima dei pasti, la glicemia 2 ore dopo i pasti, la glicemia prima di coricarsi e la glicemia di notte (generalmente tra le 2 e le 3 del mattino). Se sei esposto ad alimenti non familiari e non sei sicuro del loro effetto sul livello di zucchero nel sangue, monitora immediatamente il livello di zucchero nel sangue se sospetti che sia troppo basso o troppo alto.

Allo stesso tempo, dopo il monitoraggio è necessario conservare registrazioni tempestive, inclusi i risultati del monitoraggio e la dieta corrispondente, l'esercizio fisico, i farmaci, ecc. Ciò non solo aiuterà i pazienti a riassumere le loro regole di controllo della glicemia, ma fornirà anche un riferimento per la diagnosi e il trattamento dei medici.

4. Non interrompere l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti o controllare deliberatamente la dieta prima di misurare la glicemia

Alcuni pazienti credono erroneamente che la glicemia misurata dopo la sospensione dei farmaci ipoglicemizzanti indichi la loro vera condizione. Tuttavia, non sanno che il test della glicemia serve a determinare l'efficacia dei farmaci nel controllo del diabete. Allo stesso modo, non è consigliabile seguire una dieta deliberatamente: è meglio testare le proprie reali condizioni.

Lo scopo del trattamento completo del diabete è quello di controllare costantemente i livelli di zucchero nel sangue attraverso una serie di misure, quali dieta, esercizio fisico e farmaci, in modo da evitare o ritardare l'insorgenza e lo sviluppo delle complicazioni diabetiche. L'interruzione di una terapia farmacologica o di una dieta senza autorizzazione non può riflettere accuratamente le condizioni della malattia e può anche causare diagnosi errate o mancate da parte dei medici.

Si consiglia ai pazienti di assumere regolarmente farmaci ipoglicemizzanti il ​​giorno prima di misurare la glicemia a digiuno. Se si tratta di farmaci ipoglicemizzanti da assumere al mattino, è possibile assumerli dopo il prelievo del sangue.

5. Test di funzionalità degli isolotti e test correlati alle complicazioni

I test di funzionalità delle isole pancreatiche aiutano a comprendere la qualità e la quantità della secrezione di insulina, a determinare in via preliminare lo stato di resistenza all'insulina e a chiarire le condizioni di base del diabete. Sono un test di base per orientare il trattamento del diabete. Solo conoscendo la funzionalità delle isole pancreatiche del paziente possiamo scegliere farmaci ipoglicemizzanti efficaci.

Il diabete è spesso accompagnato da alterazioni nella struttura e nella funzione di numerosi tessuti e organi. Per capire se il paziente ha delle complicazioni, è necessario eseguire diversi esami di laboratorio: come il test delle proteine ​​nelle urine delle 24 ore, il test delle microproteine ​​nelle urine e il test della β2 microglobulina per comprendere la funzionalità renale; esami delle urine di routine per capire se c'è un'infezione del tratto urinario e chetoacidosi diabetica, ecc.