Giornata mondiale del Parkinson | 5 miti sul morbo di Parkinson, uno di questi è vero →

Il morbo di Parkinson è una malattia neurodegenerativa nota a molte persone. Come tutti sappiamo, la fascia più vulnerabile al morbo di Parkinson sono gli anziani. Tuttavia, negli ultimi anni, sono circolate molte voci secondo cui "anche alcuni giovani sotto i 20 anni soffriranno della 'sindrome di Parkinson giovanile'". Inoltre, "Il morbo di Parkinson è una malattia genetica", "Il morbo di Parkinson è una malattia incurabile", "I tremori alle mani sono il morbo di Parkinson" e altre affermazioni sono ampiamente diffuse...

Molte voci rendono difficile distinguere il vero dal falso e fanno sì che molte persone "cambino colore" quando si parla del morbo di Parkinson. L'11 aprile è la Giornata mondiale del Parkinson. Oggi analizzeremo una per una le voci relative al morbo di Parkinson e le comprenderemo scientificamente affinché tutti non abbiano più paura del "morbo di Parkinson".

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Quali sono i sintomi del Parkinson?

Il morbo di Parkinson (MP) è una malattia neurodegenerativa. In Cina ci sono più di 3 milioni di pazienti affetti dal morbo di Parkinson, il che la pone al primo posto nel mondo. La sua prevalenza è seconda solo al morbo di Alzheimer (MA).

I sintomi iniziali del morbo di Parkinson sono spesso tremori che partono da una mano e si diffondono lentamente agli arti inferiori e ad altre parti del corpo, manifestandosi con lentezza nei movimenti, rigidità muscolare, difficoltà a mantenere l'equilibrio e sono spesso accompagnati da depressione, ansia, disturbi del sonno e diminuzione delle funzioni cognitive.

I sintomi distintivi del morbo di Parkinson possono essere riassunti come: tremore, lentezza, rigidità e cadute .

Il "tremore" è un tremore che solitamente inizia come un leggero tremore nella mano, soprattutto quando si è fermi. Molti pazienti descrivono la sensazione come se stessero "tenendo una pillola in mano" o "strofinando una pillola tra le dita".

"Lento" significa movimento lento. I movimenti quotidiani del paziente diventano più lenti, la sua espressione può farsi spenta, i suoi passi diventano più piccoli e ha difficoltà a iniziare.

"Rigidità" si riferisce alla rigidità muscolare, che riduce la gamma dei movimenti liberi;

Con "caduta" si intendono problemi di equilibrio e coordinazione; i pazienti possono manifestare instabilità e difficoltà nel camminare, il che aumenta il rischio di cadute.

Inoltre, alcuni pazienti possono manifestare sintomi non motori , come:

1. Diminuzione o perdita del senso dell'olfatto;

2. Il tono è piatto e non presenta alti e bassi;

3. Intorpidimento e dolore agli arti (articolazioni);

4. Eccessiva sonnolenza diurna o sogni notturni accompagnati da forti urla e movimenti del corpo (disturbo del sonno da movimenti oculari rapidi o sindrome delle gambe senza riposo);

5. Stitichezza, sudorazione eccessiva e disturbi della minzione;

6. Ansia, depressione, calo del livello cognitivo, ecc.

Voce 1

I tremori alle mani sono il morbo di Parkinson

La verità: molti pensano che i tremori alle mani siano dovuti al morbo di Parkinson, ma in realtà non è così.

Il "tremore delle mani" è chiamato in ambito medico " tremore ", mentre il morbo di Parkinson è noto anche come "paralisi tremante", che è una causa comune di tremore delle mani. Le principali manifestazioni dei tremori alle mani dovuti al Parkinson sono: tremore a riposo, peggioramento in caso di nervosismo o eccitazione, riduzione durante l'attività e scomparsa dopo il sonno. Tuttavia, è opportuno sottolineare che alcuni pazienti potrebbero non avvertire tremori alle mani.

Tuttavia, il morbo di Parkinson non è l'unica patologia che può causare tremore. Bisogna inoltre distinguerla clinicamente dalle altre malattie:

1. Tremore fisiologico, che si verifica in determinate situazioni come ansia, tensione, paura e ipoglicemia. I sintomi scompaiono quando vengono rimossi i fattori scatenanti. Il fattore più comune è l'aumentata eccitabilità del nervo simpatico.

2. Il tremore essenziale, noto anche come tremore primario, è caratterizzato da tremore posturale o d'azione degli arti superiori distali, che può essere accompagnato da tremore degli arti inferiori, della testa, della bocca, del viso o della voce. Il tremore è la sua unica manifestazione;

3. Il tremore metabolico, la cui causa più comune è l'ipertiroidismo, provoca un tremore posturale fine ad alta frequenza degli arti superiori;

4. Tremore indotto da farmaci. I farmaci che inducono tremore includono gli agonisti dei recettori beta, la teofillina, gli antidepressivi, il litio, la tiroxina e l'amiodarone, mentre alcuni sono correlati allo stile di vita, come la caffeina e l'alcol.

5. Tremore cerebellare, caratterizzato dall'assenza di tremore a riposo e all'inizio del movimento degli arti, ma dalla comparsa di un forte tremore quando il movimento si avvicina al bersaglio. Ad esempio, quando un paziente si prepara a mangiare, più le sue mani sono vicine al cibo, più forte sarà il tremore.

Per i pazienti che soffrono di tremori alle mani, si raccomanda di recarsi in ospedale in tempo per identificare le possibili cause, adottare un trattamento tempestivo e ragionevole ed effettuare un intervento tempestivo.

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Voce 2

Il Parkinson è una malattia genetica

La verità: questa affermazione è ancora oggetto di dibattito. La stragrande maggioranza dei casi di malattia di Parkinson non è direttamente ereditaria.

In realtà, il meccanismo patologico del morbo di Parkinson non è ancora del tutto compreso. Studi esistenti hanno dimostrato che il morbo di Parkinson è correlato a lesioni nella parte compatta della sostanza nera ventrale del mesencefalo.

La substantia nigra del mesencefalo contiene un gran numero di neuroni dopaminergici. La dopamina secreta da questi neuroni è uno dei neurotrasmettitori più importanti del sistema nervoso centrale. Ha due funzioni principali: (1) far "muovere" il corpo e consentire alle persone di camminare, parlare e svolgere altre attività; (2) partecipare al sistema di ricompensa per generare motivazione e piacere.

Tuttavia, nel cervello dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson, i neuroni dopaminergici situati nella substantia nigra muoiono, causando una carenza di dopamina nell'organismo, che a sua volta influisce sul normale funzionamento dell'organismo.

Cosa causa la morte massiva dei neuroni? Le ricerche attuali suggeriscono che geni, età, farmaci, tossicità ambientale, traumi e infezioni virali potrebbero essere tutti fattori coinvolti nella deformazione e nella morte dei neuroni dopaminergici nel morbo di Parkinson.

Quindi il morbo di Parkinson è ereditario?

Sebbene i ricercatori abbiano scoperto diversi geni che causano malattie familiari (come SNCA, PARK2, PARK7, PINK1, ecc.), in realtà la stragrande maggioranza dei casi di malattia di Parkinson non è ereditaria direttamente . In ampi studi sulla popolazione, i ricercatori hanno scoperto che le persone i cui parenti di primo grado sono affetti dal morbo di Parkinson (come genitori o fratelli) hanno solo un rischio maggiore del 5-10% di sviluppare la malattia rispetto alla popolazione generale.

Voce 3

Anche i giovani possono ammalarsi di Parkinson

La verità : è vero!

Sebbene il morbo di Parkinson sia più comune nelle persone di età superiore ai 65 anni, circa il 5-10% dei pazienti riceve una diagnosi di morbo di Parkinson a esordio precoce prima dei 40 anni. I pazienti con morbo di Parkinson a esordio precoce sono ulteriormente suddivisi in morbo di Parkinson a esordio giovanile (YOPD) con un'età di esordio compresa tra 21 e 40 anni e morbo di Parkinson giovanile (JP) con un'età di esordio inferiore ai 21 anni.

La CTV canadese riporta che un bambino di due anni potrebbe essere il paziente più giovane a cui sia mai stata diagnosticata la "malattia di Parkinson giovanile con distonia".

Voce 4

Il morbo di Parkinson è incurabile

La verità : il morbo di Parkinson è un problema spinoso per la comunità medica e attualmente non esiste una soluzione per curarlo completamente. Tuttavia, il morbo di Parkinson non è una malattia rapidamente mortale e il suo impatto complessivo sull'aspettativa di vita non è molto significativo. Inoltre, attualmente sono disponibili molti farmaci e trattamenti che possono ritardare o migliorare la malattia.

Il trattamento standard per il morbo di Parkinson è la terapia sostitutiva della dopamina, che consiste nel reintegrare rapidamente nel cervello la dopamina mancante a causa della morte dei neuroni dopaminergici. I principali farmaci di uso clinico sono: levodopa (L-Dopa), inibitori delle COMT, inibitori delle MAO-B, agonisti della dopamina, antagonisti del glutammato (antagonisti NMDA), ecc.

Sebbene i farmaci siano efficaci contro i sintomi iniziali del Parkinson, con il progredire della malattia la loro efficacia diminuisce e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Tra i trattamenti chirurgici, il metodo più efficace è la stimolazione cerebrale profonda (DBS), nota anche come pacemaker cerebrale. Il suo principio di funzionamento è quello di impiantare elettrodi stimolanti nei nuclei cerebrali o in aree specifiche del cervello e di utilizzare impulsi elettrici per la stimolazione cerebrale profonda, allo scopo di promuovere la secrezione di dopamina da parte delle cellule nervose, migliorando così i sintomi.

Mito 5

Puoi interrompere l'assunzione del medicinale quando i sintomi migliorano

La verità : alcuni pazienti potrebbero pensare che i sintomi del Parkinson possano essere curati senza farmaci o che, finché i farmaci tengono sotto controllo i sintomi, possano interrompere, ridurre o cambiare la terapia in qualsiasi momento. Questa interpretazione è errata.

Con gli attuali metodi medici, se a un paziente viene diagnosticato il morbo di Parkinson, di solito deve assumere farmaci per tutta la vita per alleviare i sintomi. L'interruzione improvvisa dei farmaci anti-Parkinson può causare la sindrome maligna da astinenza, che non solo comporta il rischio di peggioramento dei sintomi, ma è anche più probabile che metta a rischio la vita. I pazienti che assumono farmaci non solo non devono interromperne l'assunzione di propria iniziativa, ma se hanno bisogno di ridurre il dosaggio o di cambiare il farmaco, devono farlo gradualmente sotto la supervisione di un medico.

Sebbene la terapia farmacologica per tutta la vita sia frustrante, i ricercatori stanno anche esplorando nuove opzioni terapeutiche, la più promettente delle quali è il trapianto di cellule , noto anche come terapia di sostituzione cellulare, che consiste nel sostituire i neuroni dopaminergici morti nel mesencefalo con nuove cellule. Se questo approccio funziona, in futuro i pazienti affetti dal morbo di Parkinson potrebbero essere in grado di curare la malattia una volta per tutte con solo pochi trattamenti di terapia cellulare.

Se sospetti che tu o i tuoi familiari siate affetti dal morbo di Parkinson

Come metterti alla prova?

Se sospetti che tu o un tuo familiare sia affetto dal morbo di Parkinson, come dovresti effettuare l'autoesame? Perché non provi prima a rispondere alle seguenti 9 domande:

1. Hai difficoltà ad alzarti dalla sedia?

2. Quando scrivi, la tua grafia diventa sempre più piccola?

3. Il tono della tua voce sta diventando più dolce rispetto a prima?

4. Cadi facilmente mentre cammini?

5. A volte ti capita di avere la sensazione che i tuoi piedi siano incollati al pavimento e non riesci a sollevarli?

6. Le tue espressioni facciali non sono più così intense come prima?

7. Ti tremano spesso le braccia o le gambe?

8. Hai difficoltà ad abbottonare i vestiti?

9. Quando cammini, senti gli arti inferiori tesi e rigidi? Fai piccoli passi quando cammini?

Se rispondi "sì" a 2 o più delle domande precedenti, ti consigliamo di recarti in ospedale per una valutazione volta a verificare se soffri di morbo di Parkinson in fase iniziale.

Come prevenire il morbo di Parkinson?

Le persone di mezza età e gli anziani, le persone esposte a lungo termine a pesticidi e metalli pesanti e le persone con una storia familiare di morbo di Parkinson corrono un rischio elevato di contrarre il morbo di Parkinson. Per prevenire il morbo di Parkinson, puoi provare questi metodi:

1. Migliorare l'esercizio fisico e le attività mentali per ritardare l'invecchiamento cerebrale;

2. Evitare di restare alzati fino a tardi, mantenere un programma di lavoro e di riposo regolare e mantenere il buon umore;

3. Prestare attenzione all'ambiente in cui si vive ed evitare o ridurre il contatto con sostanze tossiche per il sistema nervoso, come monossido di carbonio, pesticidi, insetticidi o metalli pesanti come manganese e mercurio. Prendere precauzioni in caso di contatto;

4. Prestare attenzione all'igiene alimentare e alla salute, mangiare più verdura e frutta e ridurre il consumo di carne lavorata;

5. Prestare attenzione ai farmaci ed evitare o ridurre l'uso di farmaci che possono indurre i sintomi del Parkinson;

6. Bere tè verde e caffè con moderazione.

In sintesi, il morbo di Parkinson è una malattia degenerativa cronica progressiva. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono rallentare la progressione della malattia.

Riferimenti

[1]https://parkinsonseurope.org/2016/07/28/two-year-old-could-be-worlds-youngest-person-diagnosed-with-parkinsons/#:~:text=Un%20bambino%20di%20due%2Danni,cerca%20di%20stare%20ancora.%E2%80%9D

[2]https://ncrcgdxy.csu.edu.cn/info/1042/2571.htm#:~:text=%E2%80%9C%E6%89%8B%E6%8A%96%E2%80%9D%E5%9C%A8%E5%8C% BB%E5%AD%A6%E4%B8%8A,%E6%97%B6%E5%87%8F%E8%BD%BB%EF%BC%8C%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%90%8E%E6%B6%88%E5%A4%B1%E3%80%82

[3]https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease/parkinsons-disease-causes-symptoms-and-treatments#:~:text=Parkinson's%20disease%20is%20a%20brain,have%20difficulty%20walking%20and%20talking.

[4] Associazione medica cinese, Rivista dell'Associazione medica cinese, Sezione di medicina generale dell'Associazione medica cinese, et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento del tremore essenziale nelle cure primarie (2021) [J]. Rivista cinese dei medici di medicina generale, 2021, 20(10): 1030-1036. Italiano: DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20210624-00489.

[5]Klein C, Westenberger A. Genetica del morbo di Parkinson. Vista panoramica di Cold Spring Harb. Gennaio 2012;2(1):a008888. doi: 10.1101/cshperspect.a008888. Numero di registrazione PMI: 22315721; Italiano:

[6]https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/parkinsons-disease/the-genetic-link-to-parkinsons-disease#:~:text=How%20direct%20is%20the%20link,SNCA%20gene%20(vedi%20sotto).

[7] Gruppo per la malattia di Parkinson e i disturbi del movimento, Società cinese di neurologia, Chen Shengdi. Linee guida cinesi per il trattamento del morbo di Parkinson (3a edizione)[J]. Rivista cinese di neurologia, 2014, 47(06): 428-433.

[8]Park, TY., Jeon, J., Lee, N. et al. Co-trapianto di cellule Treg autologhe in una terapia cellulare per il morbo di Parkinson. Natura 619, 606–615 (2023).

[9]https://www.sz.gov.cn/ztfw/ylws/wyw_183957/ywzsk_184570/content/post_10537184.html

Autore: Hardy, PhD in Neurobiologia, Università di Zhejiang

Revisore: Li Jingjing Professore e primario, Dipartimento di neurologia, Ospedale Tiantan di Pechino